tato studie, metaanalýza dat jednotlivých účastníků, je publikována v časopise PLOS Medicine. Většina vědců je spojena s univerzitou v Göteborgu a Amsterdamskou univerzitou.

ve Švédsku a Nizozemsku je riziko úmrtí dítěte před, během nebo krátce po narození („perinatální smrt“) obecně velmi nízké. Totéž platí o riziku poškození nebo zranění dítěte ve spojení s narozením. Nicméně, tyto rizika-perinatální úmrtí a nemocnosti (nemocní-zdraví, trauma nebo jiné újmy) podobně-je známo, vzestup poněkud, od nízké úrovni, delší těhotenství, po 40. týdnu.

účelem metaanalýzy bylo porovnat výsledky z indukce ve 41 a očekávaného řízení, a pokud nebyla indukce dodána ve 42 týdnech, kombinací jednotlivých studií zabývajících se stejnou otázkou. Dosud nebylo v některých ohledech jasné, jaká opatření nejlépe chrání ženu a dítě.

Tři randomizované studie na stejnou otázku byly zveřejněny, všechny od roku 2000: SWEPIS (švédská Post-termín Indukce Studie), pokrývající 2,760 ženy; holandský INDEX study (Indukční nebo Nastávající řízení) 1,801 ženy; a turecká studie z 600 žen.

švédské a holandské studie byli schopni přispět zjištění, že na individuální úrovni, a turecké studie byla zahrnuta také v celkovém hodnocení perinatální smrti a podíl císařským dodávky. Všechny ženy dosáhly 41 týdnů, byly zdravé a čekala jedno dítě, když se podílel v příslušných studiích.

4561 ženy zahrnuty v analýze individuálních dat, 2,281 byly přiřazeny k indukci v 41 celý týden. V této skupině podstoupilo indukci 80 procent. U ostatních porod začal spontánně.

V Nastávající Řízení skupiny 2,280 ženy, spontánního porodu začít se čekalo až do 42 týdnů, kdy byla indukce jinak plánované. To byla rutinní praxe řízení ve většině porodních Center ve Švédsku a Nizozemsku u nekomplikovaných těhotenství. V nastávající manažerské skupině muselo být indukováno 30 procent žen, zatímco u ostatních práce začala spontánně.

pokud jde o kombinaci perinatální smrti a těžké morbidity, 10 (0, 4%) bylo ovlivněno ve skupině indukované po 41 týdnech a 23 (1, 0%) ve skupině se 42 týdny. Rozdíl mezi skupinami je statisticky významný. Tyto výsledky platí pro ženy, které porodí poprvé. U žen, které již jednou porodily, byl počet perinatálních úmrtí a morbidity příliš nízký na to, aby prokázal jakýkoli účinek.

mezi skupinami nebyl žádný rozdíl ve zdravotním stavu žen po narození. Poměry císařských řezů a instrumentálních porodů pomocí ventouse (přísavky) nebo kleští byly také srovnatelné.

Mårten Alkmark, doktorandka porodnictví a gynekologie na Sahlgrenské akademii na univerzitě v Göteborgu a vedoucí konzultantka ve Fakultní nemocnici, je jedním ze dvou prvních autorů studie.

„možnost kombinovat studium na individuální úrovni je dobrý, robustní způsob vyšetřování otázky, kde to, co se učíme, je velmi neobvyklé. To znamená, že jsme zvýšili počet žen, které se účastní, a tím jsme také zvýšili spolehlivost výsledků, “ říká Alkmark.

„Naše studie ukazuje, v souladu s předchozím výzkumem, že rizika morbidity a perinatální smrti jsou nižší, když se indukce provádí po 41 týdnech, než když se provádí po 42 týdnech, zatímco nezvyšuje riziko poškození zdraví u matek.“

Esteriek de Miranda, odborný asistent Amsterdam UMC z University of Amsterdam a jeden z posledních autorů: „Toto snížení rizika bylo nalezeno pouze pro ženy, které mají jejich první porod, ne pro ženy, které porodila už jednou nebo více krát, dříve indukční neměl žádný přínos pro tyto ženy a jejich děti.“

Henrik Hagberg, profesor porodnictví a gynekologie na Sahlgrenska Academy na Univerzitě v Göteborgu a senior konzultant lékař na Sahlgrenska University Hospital, je jedním ze spoluautorů.

„Pokud se tyto výsledky extrapolovat na švédské podmínky, kde přibližně 20 000 žen ročně, jsou stále těhotná na 41 týdnů, dalo by se zabránit nejméně 100 případů za rok, těžké nemoci nebo smrti u dětí, když jsou vyvolané na 41 týdnů těhotenství. Druhou stranou mince je, že je třeba udělat spoustu indukcí. Pro záchranu jednoho dítěte před těžkou nemocí nebo smrtí musí statisticky 175 žen podstoupit indukci ve 41 týdnech, “ říká Hagberg.

Judit Keulen, doktorandka Amsterodamské UMC a University of Amsterdam a jedna z obou prvních autorek:“Výběr pro nastávající řízení rozumí celková 99% šanci na dobré perinatální výsledky pro všechny ženy, pro multipar výběru nastávající řízení, je šance na dobrý výsledek není jiný, než po indukci práce.“

Ulla-Britt Wennerholm, vedoucí klinický lékař a profesor porodnictví a gynekologie na Sahlgrenska Academy na Univerzitě v Göteborgu, je jedním ze dvou starších autorů.

„Těhotné ženy, jejichž těhotenství poslední 41 týdnů by měli být informováni o výhodách a nevýhodách indukce, a ti, kteří pak chtějí být vyvolané, by měla být nabídnuta tato možnost,“ Wennerholm říká.