Lupus je autoimunitní onemocnění, které nastane, když váš imunitní systém napadá své vlastní tkáně a orgány. Zánět z lupusu může ovlivnit různé části těla, včetně ledvin, mozku a centrálního nervového systému, srdce, plic, krevních cév a dalších.

Lupus postihuje různé lidi odlišně. Příznaky se mohou objevit náhle nebo se časem hromadí. Mohou být mírné nebo závažné. Mnoho případů lupusu je charakterizováno světlicemi, kde se příznaky dočasně zhoršují a poté se po určitou dobu zlepšují nebo zmizí.

existuje mnoho různých typů lupusu. Nejběžnější je systémový lupus erythematodes (SLE), který podle Lupus Foundation of America představuje přibližně 70 procent všech případů lupusu. Pacienti se SLE mají mnoho komorbidit, zjistila studie ve Velké Británii. Diskoidní lupus erythematodes postihuje pouze kůži. Lupus vyvolaný léky je forma lupusu způsobená určitými léky. Přečtěte si další základní fakta o lupusu.

Lupus komplikace jsou pravděpodobnější, když lupus není dobře kontrolována, což je důvod, proč oporou léčby lupus se snaží zabránit komplikacím. Dnes je pro správu lupusu k dispozici více možností léčby než kdy jindy, přičemž v současné době je studováno mnoho dalších. Správná léčba pro vás závisí na typu lupusu a na tom, jaké příznaky máte. Běžné léky na lupus patří nesteroidní protizánětlivé léky (Nsaid); hydroxychlorochin (Plaquenil); kortikosteroidy; imunní-potlačení léky, např. azathioprin, mykofenolát mofetil, metotrexát; a některé biologické látky schválené k léčbě lupusu.

nejdůležitější věc, kterou můžete udělat hned jako lupus pacienta je najít poskytovatele zdravotní péče si věřit, říká Jill Buyon, MD, revmatologa a ředitel Lupus Center a ředitel Divize Revmatologie na NYU Langone Zdraví v New York City.

jakmile si přečtete tento seznam komplikací lupusu, vyvolejte u svého lékaře jakékoli dotazy nebo obavy. Možná budete muset vytvořit zdravotní péče tým z různých specialistů —např. vidět revmatolog, kardiolog a nefrolog — nebo usnadňují lepší komunikaci mezi nimi, aby zajistily, že jste stále optimální péče o váš lupus a jeho komorbidit.

Lupus Komorbidit

Lupus a Srdce

O 50 procent lupus pacienti pociťují srdeční komplikace, podle Hospital for Special Surgery v New York City. „Zánět z lupus vás staví na vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění,“ říká Lisa Criscione-Schreiber, MD, profesor medicíny a revmatologie školení a programový ředitel židle pro Program pro Ženy ve Vnitřním Lékařství v Duke Oddělení Medicíny v Durhamu, Severní Karolína.

ve skutečnosti metaanalýza publikovaná v časopise Seminars in Arthritis and Rheumatism odhalila alespoň dvojnásobné zvýšení kardiovaskulárního rizika u pacientů se SLE. „Nejčastější srdeční komplikací lupusu je ateroskleróza a srdeční záchvaty,“ říká Christopher Collins, MD, revmatolog v MedStar Washington Hospital Center ve Washingtonu, DC. Zatímco počáteční stadia aterosklerózy nemají mnoho příznaků, protože plak se hromadí a začne blokovat tepnu, kterou může způsobit:

• bolesti na Hrudi
• Únava
• Dušnost
• Svalová slabost v noze (z nedostatku oběhu)
• Bolesti v nohou, paží, nebo kdekoliv, že má ucpaná tepna

infarktu může dojít v mladším věku, v lupus pacientů než v obecné populaci. „Pacienti s lupusem jsou nedostatečně uznáváni jako pacienti s tímto nezávislým rizikovým faktorem,“ říká Dr. Collins. Lékaři a pacienti mohou odmítnout bolesti na hrudi u pacientů s lupusem, protože si myslí, že jsou příliš mladí na to, aby měli infarkt.

lupus srdeční komplikace také zahrnují perikarditidu, což je zánět v perikardu, membráně, která obklopuje srdce. Mezi příznaky patří dušnost a bolest na hrudi, když dýcháte zhluboka, kašel nebo polykání.

pacienti s lupusem mohou potřebovat další léčbu, jako jsou léky na krevní tlak nebo cholesterol, aby zvládli rizikové faktory srdečních chorob. Pravidelné cvičení, zdravé stravování a odvykání kouření může pomoci snížit některé rizikové faktory srdečních chorob.

Lupus a syndrom antifosfolipidových protilátek

přibližně u 50 procent lidí s lupusem se vyvinou antifosfolipidové protilátky. Tyto protilátky jsou namířeny proti tukovým částem buněčných membrán. Jedna z těchto protilátek, lupus antikoagulant, vás předurčuje k rozvoji krevních sraženin, což může vést k mrtvici a infarktu.

Antifosfolipidových protilátek nemusí nutně korelovat s lupus aktivitu onemocnění, což znamená, že mohou způsobit problémy dokonce i když váš lupus pod kontrolou. Mnoho lidí s antifosfolipidovými protilátkami má fialový nebo načervenalý krajkový vzor těsně pod kůží na pažích a nohou, známý jako livedo. Livedo je však také spojeno s jinými onemocněními krevních cév, takže to nutně neznamená, že máte antifosfolipidové protilátky.

Lidé, kteří se vyvinout komplikace, z antifosfolipidových protilátek, jako je krevní sraženina nebo potratu, jsou považovány za antifosfolipidových protilátek syndrom (APS). APS obvykle vyžaduje léky, které pomáhají předcházet srážení krve, jako je ředidlo krve nebo denní dětský aspirin.

Lupus a plíce

postižení plic v průběhu lupusu je velmi časté; podle Centra lupus Johna Hopkinse postihuje asi polovinu pacientů. Nejčastějším plicním problémem, který postihuje lidi s lupusem, je zánět kolem pohrudnice, membrána, která pokrývá vnější část plic a vnitřní část hrudní dutiny. Toto se nazývá pleuritida, známá také jako pleuritida. Příznaky zánět pohrudnice patří silná, ostrá bodavá bolest, která se zhoršuje, když jste se zhluboka nadechl, kašel, kýchání nebo se smát. Můžete mít dušnost. Bolest z pleurisy se vyskytuje u 40 až 60 procent lidí s lupusem, říká Lupus Foundation of America.

Ošetření pro pleuritida zahrnuje steroidy, jako je prednison, které mohou také pomoci zmírnit lupus světlice, říká Dr. Collins. Imunosupresivní léky, jako je methotrexát, mohou být také předepsány, aby se zabránilo stavu. Někdy jsou tyto dva léky užívány současně, říká Dr. Collins.

Lupus a krev

krev je vyrobena z mnoha částí. Ty, které jsou nejčastěji postiženy lupusem, jsou červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Anémie, vysvětlená níže, postihuje asi polovinu všech lidí s aktivním lupusem.

anémie chronického onemocnění

nejčastější porucha krve, která postihuje pacienty s lupusem, se nazývá anémie chronického onemocnění. Anémie znamená, že budete mít příliš nízké hladiny cirkulujících červených krvinek nebo hemoglobinu, část uvnitř červených krvinek, které přenáší kyslík z plic do tělesných tkání. To může být spojeno s mnoha podmínkami, včetně lupusu.

únava je nejčastějším příznakem anémie. Léčba anémie u lupusu závisí na její příčině. Pokud je vaše anémie způsobena zánětem, je často léčena prednisonem. „To je důvod, proč při každé návštěvě, každé tři měsíce nebo tak, budete mít krev analyzována na ty tiché aspekty krevní aktivity, pro které nemáte příznaky,“ říká Dr. Collins.

hemolytická anémie

pacienti s lupusem mohou mít také hemolytickou anémii, což je porucha, při které jsou červené krvinky zničeny rychleji, než mohou být vyrobeny. Mezi příznaky patří slabost, závratě, abnormální bledost a tmavě zbarvená moč. Léčba se liší v závislosti na příčině onemocnění, ale může zahrnovat krevní transfuzi nebo užívání biologického rituximabu (Rituxan).

Lupus a kůže

většina lidí s lupusem zažívá v průběhu svého onemocnění nějaký druh postižení kůže.

Malar Rash

Jeden neklamné znamení lupus — což může pomoci i pacientům diagnostikována — je přítomnost ve tvaru motýla vyrážka na nose a tvářích, tzv. malar rash. Má červenou nebo purpurovou barvu. Pokrývá tváře a můstek nosu, ale Obvykle ne zbytek obličeje. Vyrážka může být zvednutá nebo plochá. „Je to často zaměňováno s růžovkou,“ říká Dr. Buyon. Mnoho zdravotních stavů může způsobit vyrážku, včetně lupusu a dalších autoimunitních poruch.

diskoidní Lupus

další kožní problém lupusu, který je komplikací lupusu, se nazývá diskoidní lupus. Je to chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje kůži a způsobuje vyrážku, která je červená, šupinatá, tlustá a kulatá. Název získává podle lézí ve tvaru mince, které produkuje. Vyrážka se může objevit na pokožce hlavy a obličeje a může být zaměňována s psoriázou, říká Dr. Buyon. Přesná příčina diskoidního lupusu je nejasná. Může to být autoimunitní onemocnění s genetickými a environmentálními spouštěči. Nepřechází z člověka na člověka.

tyto kožní stavy mohou být léčeny topickými steroidními krémy a léky hydroxychlorochin, říká Dr. Criscione-Schreiber.

fotosenzitivita

lidé s lupusem také zažívají fotosenzitivitu, při které vaše pokožka reaguje na ultrafialové paprsky ze slunečního světla a dalších světelných zdrojů, jako je vnitřní fluorescenční světlo. Fotosenzitivita z lupusu může způsobit vyrážky, horečku, únavu a bolest kloubů. Každý člověk zvládá vystavení ultrafialovým paprskům jinak. Zabraňte komplikacím kůže snížením expozice slunci, použitím opalovacího krému a nošením klobouků se širokým okrajem a ochranného oděvu proti slunci.

Lupus a Kloubů

Více než 90 procent lidí s lupus bude zážitek, kloubů a/nebo svalů, bolesti v určitém okamžiku v průběhu jejich nemoci, podle Lupus Foundation of America. Více než polovina lidí, kteří rozvíjet lupus zmínit, bolesti kloubů jako jejich první symptom.

Lupus často způsobuje, že lidé vyvinou artritidu nebo bolest kloubů. Lupus způsobuje zánět v celém těle, včetně kloubů. Forma artritidy vyvolaná lupusem je však jiná než forma způsobená revmatoidní artritidou. Lupus artritida je mnohem méně závažná než revmatoidní artritida: lupus artritida nepoškozuje klouby dlouhodobě tak, jak to dělají jiné druhy zánětlivé artritidy, ale způsobuje bolest v kloubech. Lidé s lupusem také pociťují bolesti svalů a bolesti nebo mají zánět určitých svalových skupin.

můžete získat úlevu od bolesti kloubů z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen. Můžete také dostat steroidy, jako je prednison. „Léky opravdu závisí na závažnosti stavu,“ říká Dr. Buyon. Snadná tuhost kloubů pomocí ledových obalů. Zůstaňte aktivní při cvičení s nízkým dopadem, jako je jóga nebo chůze.

Lupus a Ledviny

odhaduje se, že až 60 procent všech lidí s lupus bude vyvinout ledvinové komplikace, které vyžadují lékařské vyšetření a léčbu, říká Lupus Foundation of America. Lupus nefritida je typ zánětu ledvin a běžná komplikace u lidí, kteří mají lupus. Problémy s ledvinami jsou u afroameričanů s lupusem dvakrát až třikrát vyšší než u bělochů, podle Dr. Collins. Máte také větší pravděpodobnost onemocnění ledvin, pokud je váš lupus diagnostikován v mladším věku.

příznaky problémů s ledvinami zahrnují otok kotníku nebo dolní končetiny, pěnivou nebo pěnivou moč nebo krev v moči.

ledviny jsou však úžasné ve své schopnosti kompenzovat problémy ve funkci. Chronické onemocnění ledvin může postupovat bez příznaků po dlouhou dobu, dokud nezůstane minimální funkce ledvin. „Proto při každé návštěvě odebírám vzorek moči, protože Hledám časné známky problémů s ledvinami, jako je protein v moči,“ říká Dr. Buyon. Váš lékař může provést krevní oběh, aby hledal bílkoviny nebo krevní buňky v moči a ujistil se, že vaše ledviny fungují dobře.

Lupus nefritida nemá lék, takže léčba zahrnuje kontrolu symptomů a snahu minimalizovat další stres na ledvinách. To může znamenat užívání léků ke kontrole krevního tlaku a po speciální stravě s nízkým obsahem bílkovin a soli. U těžké lupusové nefritidy můžete užívat léky, které zastavují imunitní systém v útoku na zdravé buňky. Pokud lupus nefritida vede k selhání ledvin, možná budete potřebovat dialýzu, což je postup, který odstraňuje další tekutiny a odpad z krve filtrováním krve strojem. Pokud vaše ledviny již nefungují, možná budete potřebovat novou ledvinu od dárce.

Lupus a oči

oči mohou být také cílem lupusu. Jakákoli struktura oka může být zapojena do onemocnění. Mnoho očních problémů u pacientů s lupusem pramení z léků, které lékaři používají k léčbě samotného lupusu, protože mohou nepříznivě ovlivnit oko.

Sjögrenův syndrom

Sjögrenův syndrom se může objevit samostatně nebo ve spojení s jinými autoimunitními chorobami, nejčastěji lupusem a revmatoidní artritidou. Toto autoimunitní onemocnění napadá a zapálí buňky produkující vlhkost, jako jsou slinné a slzné žlázy. Mezi příznaky patří suché oči a sucho v ústech. „Mnoho pacientů má lupus i Sjögrenův syndrom,“ říká Dr. Buyon. „Vidím to poněkud běžně. Mohou existovat společně.“

navrhuje, aby pacienti s lupusem každoročně navštěvovali oftalmologa, což je také nutné, pokud užíváte Plaquenil (může způsobit retinopatii, což je známá komplikace léku). Léčba závisí na postižených částech těla. Mnoho lidí používá volně prodejné oční kapky a pije vodu častěji, aby pomohlo zabránit suchému oku ze Sjögrenova syndromu.

diskoidní lupus

oční víčka mohou být podrážděna diskoidním lupusem, který se může objevit jako zesílená vyrážka na očních víčkách. Má šupinaté léze ve tvaru disku. Léze jsou obvykle léčeny perorálními steroidy.

skleritida

sklera je tvrdý, bílý vnější povlak oční bulvy. Skleritida způsobuje zánět, zarudnutí a bolestivost skléry. Můžete zažít rozmazané vidění a citlivost na světlo. Tento zánět ztenčuje skléru, která vytváří slabou oblast oka, která může perforovat. Může být léčen perorálními a topickými steroidy a NSAID.

retinální vaskulitida

zde je přívod krve do sítnice v zadní části oka snížen nebo omezen. Na druhé straně se sítnice snaží opravit sama vývojem nových krevních cév. Ale nové krevní cévy jsou křehké a slabé. Z nich může vytékat krev a tekutina, což způsobuje otok sítnice.

Lupus a onemocnění štítné žlázy

štítná žláza je žláza v krku, která pomáhá řídit váš metabolismus-proces, kterým vaše tělo využívá energii. Studie v časopise Journal of Clinical Rheumatology zjistila, že jen něco málo přes 6 procent testovaných s lupusem mělo problémy se štítnou žlázou způsobené autoimunitním onemocněním štítné žlázy ve srovnání s 2 procenty v běžné populaci. Hypotyreóza, méně aktivní štítná žláza, je častější než hypertyreóza, hyperaktivní štítná žláza.

hypotyreóza může způsobit přírůstek hmotnosti, únavu, depresi, náladovost a suché vlasy a kůži. Hypertyreóza může způsobit úbytek hmotnosti, bušení srdce, třes, nesnášenlivost tepla a může vést k osteoporóze. Léčba obou problémů se štítnou žlázou má za cíl vrátit metabolismus vašeho těla na normální rychlost. Hypotyreóza je obvykle léčena substituční terapií hormonů štítné žlázy. Hypertyreóza je léčena léky proti štítné žláze nebo radioaktivním jódem.

existují různá vysvětlení pro souvislost mezi onemocněním štítné žlázy a lupusem. Sdílejí demografické rysy, u mladých až středních žen je větší pravděpodobnost onemocnění štítné žlázy než u mužů, stejně jako větší pravděpodobnost lupusu. Lidé s jedním autoimunitním onemocněním jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku dalších. Protože štítná žláza může být cílem některých protilátek proti lupusu, bylo navrženo, že lupusové protilátky a antigeny štítné žlázy se mohou navzájem ovlivňovat.

Lupus a osteoporóza

ve srovnání s běžnou populací jsou lidé s lupusem vystaveni zvýšenému riziku osteoporózy, což je zrychlená ztráta kostní hmoty. Může vás to zvýšit náchylnost k zlomeninám. Osteoporóza a lupus se častěji vyskytují u žen, což je jedno vysvětlení tohoto spojení.

ale existují rysy samotného lupusu, stejně jako léky používané k léčbě lupusu, které významně zvyšují riziko osteoporózy. Samotná nemoc může vést ke ztrátě kostní hmoty. Příznaky lupusu, jako je bolest a únava, mohou snížit fyzickou aktivitu u pacientů s lupusem, což může zvýšit riziko osteoporózy. A ztenčení kostí je vedlejším účinkem kortikosteroidních léků, které se často používají k léčbě zánětu lupusu.

Non-lupus související rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy, zahrnují rodinnou historii, použití některých léků, jako jsou kortikosteroidy, kouření, není dostatek vápníku, nebo není dostatek fyzické aktivity. Je to tiché onemocnění, které, pokud je nezjištěno, může postupovat bez příznaků, dokud nedojde ke zlomenině.

osteoporóza u lupusu je léčena bisfosfonáty, skupinou léků, které zpomalují nebo zabraňují úbytku kostní hmoty a posilují kosti. Cvičení nesoucí váhu, jako je chůze, lezení po schodech a tanec, mohou pomoci udržet silnou hustotu kostí. Nekuřte. Zeptejte se svého lékaře, Kdy a jak často byste měli dostat testy kostní minerální hustoty, které mohou detekovat osteoporózu dříve, než dojde ke zlomenině.

Číst Dál

• Komplikace Revmatoidní Artritidy, co Potřebujete Vědět O
• Lupus Strava: Co Jíst, aby se Zabránilo Lupus Světlice
• Lupus Příznaky, nemůžete Si Dovolit Ignorovat