1854 Broad Street vypuknutí cholery

Dne 31. srpna 1854, po několika dalších ohnisek došlo jinde ve městě, hlavní ohniska cholery došlo v Soho. Sníh, lékař, který se nakonec spojil vypuknutí kontaminované vody, později volal to „nejstrašnější epidemie cholery, které kdy došlo v tomto království.“

během následujících tří dnů zemřelo 127 lidí Na Široké ulici nebo v její blízkosti. Během příštího týdne z oblasti uprchly tři čtvrtiny obyvatel. Do 10. září zemřelo 500 lidí a úmrtnost byla 12.8 procent v některých částech města. Ke konci epidemie zemřelo 616 lidí.

Mnoho obětí byl převezen do Middlesexské Nemocnice, kde jejich léčba byla dozorována Florence Nightingale, který krátce vstoupil do nemocnice na začátku září s cílem pomoci s vypuknutím. Podle dopisu Elizabeth Gaskell, “ ona sama byla vzhůru ve dne v noci od pátečního odpoledne (Září . 1) na nedělní odpoledne, přijímání ubohá stvoření (hlavně padlé ženy, že sousedství – měli to nejhorší), kteří byli neustále přinesl v – – svlékání nich – uvedení na terpentýn stupes, a tak dále, to dělá sama, aby tolik, kolik by mohla spravovat“.

rozhovorem s místními obyvateli (s pomocí reverenda Henryho Whiteheada) Snow identifikoval zdroj ohniska jako veřejné vodní čerpadlo na Broad Street (nyní Broadwick Street) na Cambridge Street. I když Sníh je chemického a mikroskopického vyšetření vzorku vody z této Široké Ulici čerpadlo vody ani přesvědčivě dokázat, že jeho nebezpečí, jeho fakta o vzory z nemoci a smrti mezi obyvateli v Soho přesvědčit, St James parish orgány vypnout čerpadlo tím, že odstraní jeho rukojeti.

ačkoli byla tato akce populárně hlášena jako ukončení ohniska, epidemie již mohla rychle klesat, jak vysvětluje sníh:

není pochyb o tom, že úmrtnost byla mnohem omezenější, jak jsem řekl dříve, po útěku obyvatelstva, který začal brzy po vypuknutí; ale útoky se zatím zmenšil před použitím z vody byl zastaven, že to je nemožné, aby o tom, zda, ale stále obsahoval cholera jed v aktivním stavu, nebo zda je z nějaké příčiny, voda se měl stát svobodný.

Snow později použil bodovou mapu, aby ilustroval, jak se v okolí této pumpy vyskytly případy cholery. Snowova snaha spojit výskyt cholery s potenciálními geografickými zdroji byla založena na vytvoření toho, co je nyní známé jako Voronoiův diagram. Mapoval umístění jednotlivých vodních čerpadel a generoval buňky, které představovaly všechny body na jeho mapě, které byly nejblíže ke každému čerpadlu. Část sněhové mapy představující oblasti ve městě, kde nejbližším dostupným zdrojem vody byla pumpa Broad Street, zahrnovala nejvyšší výskyt případů cholery. Sníh také provedeno statistické srovnání mezi Londýn a Vauxhall Vodárenské Společnosti, a vodárny v Kypící Wells (ve vlastnictví Lambeth Vodárenské Společnosti), které se dále proti proudu, a proto měl čistší vodu; ukázal, že domy dodává bývalý cholery úmrtnost 14 krát, že z těch, které poskytl.

Pokud jde o pokles případů souvisejících s pumpou Broad Street, řekl Snow:

To bude zjištěno, že úmrtí buď velmi slabé, nebo zcela ukončeno, v každém bodě, kde se stává rozhodně blíž k odeslání do jiné čerpadlo, než ten, v Široké ulici. Je také možné si všimnout, že úmrtí jsou nejpočetnější v blízkosti čerpadla, kde by mohla být voda snadněji získána.

došlo k jedné významné anomálii—žádný z pracovníků nedalekého pivovaru Broad Street cholerou nenakazil. Vzhledem k tomu, že dostali denní dávku piva, nespotřebovali vodu z nedaleké studny. Během procesu vaření se mladina (nebo nefermentované pivo) částečně vaří, aby bylo možné přidat chmel. Tento krok zabil bakterie cholery ve vodě, se kterou se vařili, takže je bezpečné pít. Sníh ukázal, že Londýn a Vauxhall Společnosti Vodárna bere vodu z odpadní vody znečištěné úseky řeky Temže a dodává, že do domovů, což má za následek zvýšený výskyt cholery mezi své zákazníky. Snowova studie je součástí historie veřejného zdraví a geografie zdraví. Je považován za zakládající událost epidemiologie.

ve Snowových vlastních slovech:

Na řízení na místo, zjistil jsem, že téměř všechna úmrtí došlo v krátké vzdálenosti od čerpadla. V domech nacházejících se rozhodně blíže k jiné ulici-pumpě bylo jen deset mrtvých. V pěti z těchto případů rodin zemřelých osob mě informoval, že vždycky poslal do čerpadla v Široké Ulici, jako jsou preferované vody, které z čerpadel, které byly blíž. V dalších třech případech byly zemřelými děti, které chodily do školy u pumpy v Široké ulici …

S ohledem na úmrtí vyskytující se v lokalitě patřící k čerpadlu, tam jsou 61 případů, ve kterých jsem byl informován, že zesnulá osoba používá k pití čerpadlo-voda z Široké Ulici, a to buď trvale nebo příležitostně …

výsledkem šetření pak bylo, že tam byl žádný konkrétní epidemie nebo výskytu cholery v této části Londýna s výjimkou osob, kteří měli ve zvyku pít vodu z výše uvedených čerpadlo-no.

měl jsem rozhovor s Radou Strážců St. Jakubova farnost, ve čtvrtek večer, 7. září, a představoval jim výše uvedené okolnosti. V důsledku toho, co jsem řekl, byla následující den odstraněna rukojeť čerpadla.

později bylo zjištěno, že tato veřejná studna byla vykopána 3 stopy (0,9 m) ze staré žumpy, která začala unikat fekálními bakteriemi. Odpadní vody z mytí plenky, používá dítě, kteří se smluvně choleru z jiného zdroje, svedeny do žumpy. Jeho otevření bylo pod nedalekým domem, který byl po požáru a rozšíření ulice přestavěn dále. V té době byly pod většinou domů žumpy. Většina rodin se snažili, aby jejich splašky shromažďovány a hodil do Temže, aby se zabránilo jejich žumpy z plnění rychleji než odpadních vod by mohl rozložit do půdy.

současně se v Deptfordu provádělo vyšetřování přenosu cholery. Během několika dní zemřelo v tomto městě kolem 90 lidí, kde bylo známo, že voda je čistá, a nedošlo k žádným předchozím ohniskům cholery. Sníh byl informován, že voda se nedávno stala nečistou. Obyvatelé byli nuceni nechte vodu běžet na chvíli před použitím, aby se nechal tristní, kanalizace-jako vodu běžet, dokud to bylo jasné. Sníh, zjištění, že voda obyvatelé používali, byla neliší od běžné vody z jejich čerpadlo, zjistil, že ohnisko musí být způsobena netěsnost v potrubí, které umožnily okolní odpadních vod a jeho nečistoty se vyplaví do vody. Tento scénář byl podobný scénáři vypuknutí Broad Street. Příchozí voda byla kontaminována rostoucí úrovní odpadních vod, spolu s nedostatkem řádného a bezpečného potrubí.

po odeznění epidemie cholery nahradili vládní úředníci rukojeť pumpy Broad Street. Reagovali pouze na naléhavou hrozbu pro obyvatelstvo a poté Snowovu teorii odmítli. Přijmout jeho návrh by znamenal nepřímo přijímat orálně-fekální způsob přenosu nemoci, která byla příliš nepříjemné pro většinu veřejnosti uvažovat.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.