Adjuvantní léky proti bolesti jsou léky, které jsou obvykle používá pro bolest, ale mohou být užitečné pro jeho řízení. Adjuvantní léky proti bolesti mohou zahrnovat antidepresiva, anti-záchvat léky, myorelaxancia, sedativa nebo anti-úzkost léky, a botulotoxin.

Antidepresiva

Některá antidepresiva (např. amitriptylin, desipramin, venlafaxin, duloxetin), může být užitečné pro nervy-související s bolestí tzv. neuropatické bolesti, migrény, fibromyalgie, revmatoidní artritida. Obvykle jsou pro bolest účinné nižší dávky než dávky potřebné k léčbě deprese. To, že antidepresiva jsou užitečná pro bolest, neznamená, že bolest je způsobena depresí. Lidé, kteří nemají depresi, mohou s těmito léky zažít úlevu od bolesti a lidé s depresí nemusí zažít úlevu od bolesti.předpokládá se, že antidepresiva působí zvýšením hladin určitých chemických látek (norepinefrin, serotonin) na nervových zakončeních, které pomáhají inhibovat signály bolesti. Někteří lidé s chronickou bolestí mohou také trpět depresí. V těchto případech může léčba antidepresivy zlepšit kvalitu života, ale bez vlivu na kontrolu bolesti. Nejčastějšími vedlejšími účinky antidepresiv používaných k potlačení bolesti jsou ospalost, sucho v ústech a zácpa.

léky proti záchvatům

léky proti záchvatům, jako je gabapentin, pregabalin, topiramát, lamotrigin a karbamazepin, mohou být také užitečné při bolesti související s nervy. Nejčastějšími vedlejšími účinky těchto léků jsou ospalost, závratě a problémy s rovnováhou, ale obvykle se zlepšují s dalším užíváním.

myorelaxancia

myorelaxancia jako baclofen, cyklobenzaprinu, methocarbamol a diazepamu může být také použit na pomoc s bolestí. Jejich použití je však nejlépe omezeno na krátkodobá období zhoršující se bolesti v důsledku napjatých svalů. Svalová relaxancia nebyla prokázána jako účinná při léčbě chronické bolesti.

sedativní a anti-úzkostné léky

dostatek spánku může být obtížné pro lidi, kteří trpí bolestí. Lékaři mohou předepsat léky, jako je zopiclon, lorazepam nebo temazepam, aby pomohli s krátkodobými problémy se spánkem. Tyto léky by měly být používány pouze na krátkou dobu, protože mohou být návykové a při chronickém užívání méně účinné.

Pokud jste se setkali s těžkou úzkost, to může udělat vaše bolest ještě horší a váš lékař může navrhnout poradenství nebo anti-úzkost léky (např., lorazepam, alprazolam), aby pomohla. Nepijte alkohol, pokud užíváte léky na úzkost nebo spánek, protože to může způsobit extrémní ospalost a může snížit dýchání.

pokud užíváte léky na spánek nebo úzkost, nezastavujte je náhle, aniž byste se poradili se svým lékařem. Pokud náhle ukončíte léčbu, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky. Pokud máte přetrvávající problémy se spánkem, může vám lékař předepsat další léky (např. antidepresiva), které vám pomohou.

Pokud máte bolest, která není kontrolována běžnými léky proti bolesti, zeptejte se svého lékaře, zda by vám pomohly nějaké adjuvantní léky.

botulotoxin

Pokud jste si mysleli, že Botox® byl používán pouze pro kosmetické účely, zamyslete se znovu. Botulinum toxin typu A – komerčně známý jako Botox® – se používá také k léčbě svalové spasticity spojené s tahy a dětskou mozkovou obrnou a byl nedávno schválen v Kanadě, aby se zabránilo chronické migrény (bolesti hlavy více než 14 dní, měsíc). Injekce se také používají k léčbě jiných typů bolesti, i když v současné době není k dispozici dostatek důkazů na podporu jeho použití.

botulotoxin v podstatě působí tak, že blokuje nervy v uvolňování acetylcholinu, látky, která způsobuje kontrakci svalů. To má za následek dočasnou paralýzu postiženého svalu, která obvykle trvá až 3 měsíce. Pro prevenci chronické migrény se injekce podávají přibližně každé 3 měsíce a injektují se do svalů kolem hlavy a krku. Pro svalovou spasticitu se botulotoxin injektuje do postižených svalů.

vedlejší účinky pro některý z těchto úprav jsou minimální (např. svalová slabost), ale tam je možnost, že botulotoxin může šířit do jiných částí těla a způsobit změny vidění, víčka svěšené a zánět průdušek.