Diagnostický a Statistický Manuál Duševních Poruch, čtvrté Vydání (DSM-5) identifikuje inhalační použití poruchu jako „problematické vzor použití na bázi uhlovodíků inhalační látky vedoucí ke klinicky významnému poškození nebo úzkosti“ s požadavkem setkání dvou 12 specifické kvalifikace týkající se převážně postižení v denní funkce . Tato pacientka splňuje tato kritéria, jak její anamnéza zneužívání difluorethanu, tak poslední hospitalizace ji kvalifikovaly. Uhlovodíkové inhalanty rychle přistupují k centrálnímu nervovému systému kvůli jejich lipofilnosti. Zde tyto inhalanty stimulují receptory kyseliny gama-aminomáselné (GABA), což způsobuje inhibici v centrálním nervovém systému podobnou účinkům ethanolu . To může způsobit euforii, dezorientaci, agitovanost a zhoršený úsudek. Protože se často vyskytuje euforie, zneužívání difluorethanu je spojeno s pacienty s anhedonií a jinými depresivními příznaky, podobně jako pacient v tomto případě . Poskytuje rychlé vysoké, které se zase rozptýlí během několika minut, což je pro jeho násilníky velmi žádoucí a vysoce nebezpečné .

akutní nežádoucí účinky inhalace difluorethanu zahrnují ztrátu vědomí, omrzliny na povrchu sliznic, rabdomyolýzu a globální hypokinézu myokardu. Na srdeční myocytů, fluorované uhlovodíky změnit draslíku a vápníku proudy, což vede k arytmie a dlouhodobé atriální refrakterní doba . Tyto účinky způsobují srdeční poškození po akutním nebo chronickém použití. Série případů se zabývala úmrtími v kalifornském kraji, ke kterým došlo, když byli decedenti intoxikováni difluorethanem. Případy zahrnuty ztráty vědomí při řízení, což vede k fatální motorové vozidlo kolize, smrt sebevraždou, a náhodné smrti v jinak zdravých jedinců pravděpodobné, zahrnující náhlé srdeční kompromis . Tato zpráva ukazuje bezprostřední nebezpečí, které představuje zneužívání inhalačních látek.

Inhalační indukovaná psychotická porucha je definována v DSM-5, jako je psychóza s důkazy z „anamnézy, fyzikálního vyšetření nebo laboratorních nálezů, že deficity jsou etiologicky související s účinky inhalační látky“ . Oxid dusný je látka široce zapojená do psychózy vyvolané inhalací . Je známo, že způsobuje nedostatek vitaminu B12 a akutní psychózu, která ustupuje podáním kobalaminu . Několik studií byly publikovány zaplétat další inhalační, toluen, akutní inhalační indukované psychózy . Možnosti k léčbě inhalační indukovaná psychóza patří antipsychotika s antikonvulziva, jako haloperidolem a karbamazepinem, respektive, nebo abstinence a čas s rozlišením na příznaky vyskytující se ve dvou týdnech . V jedné prospektivní studii provedené ve Finsku bylo prokázáno, že chronické zneužívání inhalačních toluenů v dospívání je v pozdějším životě nezávisle spojeno s psychózou . Po důkladném hledání literatury, představujeme to, co je, podle našeho nejlepšího vědomí, první případová zpráva o psychóze vyvolané 1,1-difluorethanem. Zejména většina zneužívajících difluorethanu jsou adolescenti a dospělí muži . Tento případ představuje dospělou ženu. Její omezené psychotické příznaky vymizely antipsychotickou léčbou.

toxikologická obrazovka našeho pacienta byla pozitivní na konopí a studie prokázaly, že konopí vyvolává akutní psychózu. Nedávná literatura uvádí, že chronické užívání konopí souvisí s psychózou a schizofrenií později v životě . Nebyly nalezeny žádné skutečné matoucí proměnné, ale u jedinců s rodinnou anamnézou psychotických poruch a počátečním užíváním konopí v mladším věku existuje zvýšené riziko . Údaje v jiné studii podporují myšlenku, že užívání konopí nezvyšuje riziko vzniku psychózy u člověka . Je třeba poznamenat, že psychóza našeho pacienta se akutně zlepšila během několika dní od zahájení antipsychotické léčby. To podporuje myšlenku, že akutní psychóza našeho pacienta pravděpodobně nebyla způsobena užíváním konopí.

tato nová prezentace naznačuje potřebu dalšího zkoumání diagnostiky a léčby intoxikace uhlovodíky. Standardní toxikologie obrazovky udělat dnes nepotvrdí inhalant zneužívání; proto je důležité, aby zvážila to jako zdroj, když pacient s alterací duševního stavu a akutní psychotické příznaky. Pacienti zneužívající difluorethan jsou akutně ohroženi srdečním selháním a včasná identifikace může zachránit život. Klinické podezření na intoxikaci difluorethanem by proto mělo být zachováno u pacientů s nevysvětlitelnou psychózou, aby nedošlo k vynechání zásadní a časově citlivé diagnózy.