Přírodní historie amfetaminu stažení
Diagnóza amfetaminu stažení
Self-detoxikace od amfetaminů
Amfetaminu abstinenční příznaky
Přírodní historie amfetaminu stažení
Studie zkoumající přírodní historie vysazení amfetaminu jsou výrazně méně, než těch, zkoumání kokainu. To je pravděpodobně způsobeno novějším uznáním rozšířeného užívání amfetaminů.
phasal model kokainu odstoupení byl obvykle aplikován na odstoupení od amfetaminů s příznaky předpokládá, že přetrvávají po delší dobu vzhledem k delší poločas amfetaminy (např. pervitin má poločas mezi 6-34 hodin) (Davidson et al., 2001) či autorů jednoduše popsané odstoupení od psychostimulancií‘, aniž by se rozlišovalo mezi kokain, amfetaminy, metamfetamin nebo dexamfetamin (např. Západ & Gossop, 1994).
lékaři ve Velké Británii uvedli, že po ukončení pravidelného denního užívání intravenózních amfetaminů závislí jedinci:
„…si stěžují na únavu a netečnost, počáteční období hypersomnie následuje vleklá nespavost a nástup neklid, obvykle do 36 hodin od zastavení, která existuje mezi 3-5 dny.Stupeň poruchy nálady, i když je ovlivněn předchozí úrovní spotřeby, se pohybuje od dysforie po těžkou klinickou depresi. Subjektivně tito pacienti hlásí příznaky, které, i když se liší od příznaků stažení opiátů, vyžadují podporu a v některých případech naléhavou psychiatrickou péči.“
(Myles, 1997, s. 69).
variabilita v spaní vzory při vysazení amfetaminu, zejména hypersomnie během předčasného výběru, byl podporován některými studiemi (Gossop, Bradley & Brewis, 1982), ale jiné ne (např. Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999a).Zkoumat psychometrické vlastnosti škály pro posouzení závažnosti vysazení amfetaminu (AWQ) (Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999b), který je popsán v Monitorování abstinenční syndrom části této kapitoly, 102 subjektů v předčasný výběr (1-5 dní) byli požádáni, aby hodnotit přítomnost a závažnost jedenáct příznaků před zahájením léčby a podskupiny úspěšně absolvováno další hodnocení na dny 7. a 8. Analýza ukázala, že v pořadí žebříčku, touhu po spánku, zvýšená chuť k jídlu, snížená energie, dysforické nálady, zpomalení pohybu a ztráta zájmu nebo potěšení přitahuje nejvyšší průměrné skóre. Na rozdíl od klinických pozorování popsal Myles výše, příznakem nespavosti byl odstraněn z finální verze AWQ vzhledem ke své nízké průměrné skóre (28 pacientů hodnocené nespavost není vůbec přítomen nebo klasifikované jako způsobující ‚velmi malý‘ tísni). Je však třeba poznamenat, že AWQ byl podáván subjektům v různých stádiích vysazení, což pravděpodobně ovlivní spánkové vzorce.V horní části stránky.
Diagnóza amfetaminu stažení
Zajímavé je, že DSM-IV-TR kritérií (American Psychiatric Association, 2000) pro vysazení amfetaminu jsou přesně stejné jako u kokainu odstoupení od smlouvy a při rušení spánku je zahrnuta, je rozhodující pro diagnózu:
- ukončení nebo snížení, těžká nebo dlouhotrvající amfetaminu (nebo příbuzné látky) použití.
- Dysforické nálady plus dva (nebo více) z následujících, vyvíjí během několika hodin nebo několik dní poté, co:
- únavy;
- nespavost nebo hypersomnie;
- psychomotorický neklid nebo retardace;
- zvýšená chuť k jídlu; a
- ostré, nepříjemné sny.
- kritérium příznaky v B jsou klinicky významné nebo způsobují úzkost v sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
- příznaky nejsou způsobeny zdravotním stavem nebo jinou příčinou.
vlastní detoxikace z amfetaminů
pokusy o vlastní detoxikaci z amfetaminů se zdají být běžné u závislých uživatelů. Cantwell a McBride (1998) prozkoumali detoxikační zkušenosti malého vzorku jedinců závislých na amfetaminu (podle kritérií ICD-10 a DSM-IIIR) v Británii. Z 50 účastníků, 48 měl injekčně pravidelně a sedm bylo abstinent v době studie (v průměru 2,8 roku abstinence). Po ukončení užívání amfetaminu hlásilo abstinenční příznaky celkem 43 subjektů (86%). 66% vzorku (n=33) uvedlo, že pokus o self-detoxikace alespoň jednou (n=47 příležitostech self-detoxikace), včetně šesti z deseti pacientů, kteří měli rovněž prováděna pod lékařským dohledem odnětí (n=16 příležitostech in-pacienta a ambulantní detoxikace).
Amfetaminu abstinenční příznaky
nejčastěji hlášenými příznaky z vysazení v Cantwell a McBride (1998) studie byly podrážděnost (78%), bolesti a bolesti (58%), depresivní nálady (50%) a poruchou sociálního fungování (46%). Účastníci uvedli, že příznaky přetrvávaly po dobu pěti dnů až tří týdnů. Recidiva byla častá (většinou do čtyř týdnů od ukončení) a důvody pro opětovné použití následující self-detoxikace zahrnuta široká dostupnost amfetaminy, deprese, nuda, tlak, přetrvávající abstinenční příznaky a požitek z používání. Zajímavé je, že žádný účastník nehlásil touhu jako důvod relapsu.
Zvířecí a lidské studie potvrdily, že metamfetamin abstinenční syndrom může být zdlouhavé (poruch nálady může trvat až jeden rok, v některých případech) a má tendenci být mnohem závažnější než kokain odstoupení od smlouvy (viz Cho & Melega, 2002 pro důkladný přezkum; Davidson et al., 2001; Volkow, Chang, Wang, Fowler, Franceschi et al., 2001). Podobně, tam je nějaký důkaz navrhnout, že jedinci, kteří prodělali metamfetaminu související s psychózou, jsou v nebezpečí další psychotické epizody, a to i při absenci další psychostimulanty použití (Yui, Ikemoto, Ishiguro & Goto, 2000). Je zřejmé, že abstinenční syndromy amfetaminu a metamfetaminu mohou být složité a klinicky náročné. Vzhledem k rozšířenému používání silného metamfetaminu v Austrálii, studie, které popisují přirozenou historii stažení mezi závislými australskými uživateli v řadě nastavení, se smíšenými vzorky pohlaví, jsou naléhavě povinni informovat o vývoji vhodných služeb a odpovědí.