použití opioidů k uklidnit bolest vytáhl zub by mohly být výrazně sníženy nebo odstraněny úplně ze stomatologie, říkají, University of Michigan vědci.

Více než 325 zubní pacientů, kteří měli zub byli požádáni, aby hodnotit jejich bolest a spokojenosti do šesti měsíců od extrakce. Zhruba polovina pacientů ve studii, kteří podstoupili chirurgickou extrakci a 39% pacientů, kteří měli rutinní extrakci, byli předepsáni opioidy.

U-M výzkumníci v porovnání bolest a spokojenost těch, kteří používají opioidy pro ty, kteří ne. Uvádějí výsledky v JAMA Sítě Otevřené.

„cítím se jako nejdůležitější zjištění je, že spokojenost pacienta s bolestí řízení nebylo jinak mezi opioidní skupiny a non-opioidní skupiny, a to neměl dělat rozdíl, zda to bylo chirurgické nebo rutinní extrakce,“ řekl spoluautor studie Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., klinické profesor a proděkan pro pacienta služeb v U-M School of Dentistry.

překvapivě pacienti ve skupině opioidů skutečně hlásili horší bolest než neopioidní skupina pro oba typy extrakcí, řekl Nalliah.

VIZ TAKÉ: Opiátové Recepty pro Zuby Moudrosti Spojené s Dlouhou-Dlouhodobé Užívání,

vědci také zjistili, že zhruba polovina předepsané opiáty zůstala nevyužita v obou chirurgické a nechirurgický extrakce. To by mohlo vystavit pacienty nebo jejich blízké riziku budoucího zneužití opioidů, pokud zbývající pilulky nebudou řádně zlikvidovány.

Zubní bolest pokyny

„real-world data z této studie posiluje dříve publikovaných randomizovaných kontrolovaných studií ukazuje opioidy nejsou o nic lepší, než paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky pro bolesti po zubní extrakci,“ řekl spoluautor studie Chad Brummett, M. D., ředitel Divize Bolest v oblasti Výzkumu a Klinického Výzkumu v Oddělení Anesteziologie v Michiganu Medicíny, U-M akademické medical center.

Brummett co-řídí Michigan Předepisování Opiátů Zapojení Sítě, nebo Michigan OPEN, který byl vyvinut, testován a společné pokyny pro použití opioidů u pacientů s akutní bolest z operace a lékařské postupy.

„tato data podporují Michigan-OPEN předepisující doporučení vyžadující žádné opioidy pro většinu pacientů po extrakcích zubů, včetně extrakce zubů moudrosti,“ řekl.

výsledky mají velký vliv jak na pacienty a lékaři, a naznačují, praxe předepisování léků potřebovat generálku, Brummett a Nalliah řekl.

Americká zubní asociace navrhuje omezit předepisování opioidů na sedm dní, ale Nalliah věří, že je to příliš vysoké.

jako podcasty? Přidejte Michigan Medicine News Break do zařízení s podporou Alexa nebo se přihlaste k odběru aktualizací na iTunes, Google Play a Stitcher.

“ myslím, že můžeme téměř eliminovat předepisování opioidů ze zubní praxe. Samozřejmě se najdou nějaké výjimky, třeba pacienti, kteří nesteroidní protizánětlivé látky netolerují,“ řekl. „Odhadoval bych, že můžeme snížit předepisování opioidů na přibližně 10% toho, co v současné době předepisujeme jako profese.“

Důsledky pro stomatology

Pro zubní lékaře, mnoho z nich jsou živnostníci, tato nová informace znamená, že se nemusíte starat tolik o nešťastných pacientů, změny postupů, pokud nejsou předepsány silné opioidy. Zdá se, že alternativy, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo acetaminofen, lépe kontrolují bolest a spokojenost pacientů zůstává vysoká.

viz také: zubní potíže: 2 z 5 dospělých středního věku nedostávají pravidelnou zubní péči

Nalliah uvádí dva možné důvody. Za prvé, zubní lékaři mohou předepsat opioidy pouze v nejtěžších případech, což by vedlo k větší bolesti bez ohledu na to.

„Nebo alternativně, a to je důvod, proč mám tendenci přijmout, je, že naše studie souhlasí s předchozími studiemi, které naznačují, že opiáty jsou nejvíce účinné analgetikum pro akutní bolesti zubů,“ Nalliah řekl.

“ zubní lékaři jsou rozpolceni mezi touhou uspokojit pacienty a růst podnikání a omezením jejich předepisování opioidů ve světle současné krize. Myslím, že je to extrémně osvobozující zjištění pro zubní lékaře, kteří se mohou více starat o nejúčinnější úlevu od bolesti, než o předepisování opioidů.“

více z laboratoře: přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje

zubní lékaři představují asi 6% až 6,5% amerických receptů na opioidy-relativně malé množství. Studie však uvádí, že zubní lékaři patří mezi nejčastější předepisující lékaře pro nezletilé a pro mnoho pacientů jsou jejich první expozicí recepty na opioidy.

Nalliah i Brummett jsou také členy Institutu U-M pro politiku a inovace ve zdravotnictví.

citovaný článek: „asociace užívání opioidů s bolestí a uspokojením po extrakci zubů,“ JAMA Network. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.0901