jedinci s chronickou bolestí sdílejí, jak pro ně fungovala kognitivní behaviorální terapie a akceptační a Závazková terapie.

Pokud jste se snaží Kognitivní Behaviorální Terapie (CBT), nebo Přijetí a Závazek Terapie (ACT), můžete nejen získat úlevu od chronické bolesti, ale možná zjistíte, že máte pocit, obecně více spokojený život stejně. CBT je praktická, praktická, cílená psychoterapeutická léčba, jejímž cílem je změnit jakékoli vzorce chování a myšlení, které jsou základem potíží člověka. Akt, který je založen na behaviorální terapii, podporuje všímavé, hodnotově řízené akce. Spíše než se soustředit na snižování symptomů, ACT povzbuzuje osobu, aby podnikla kroky, které jsou založeny na jejích vlastních hodnotách, aby snad obohatily její život. (Více podrobností o každé terapii naleznete na konci tohoto článku.)

„ZÁKON je o přijetí své symptomů nebo situace, a ne se snaží odolat nebo je potlačit,“ vysvětluje Michael Clark, MD, předseda psychiatrie a ředitel Behavioral Health Service Line na Inova Zdravotní Systém v Falls Church, Virginia. „Jakmile to přijmete, zaměřuje se na to, co byste chtěli být odlišní, což je obecně informováno o tom, co si ceníte a jaké jsou vaše životní cíle. CBT je více o kognitivním přeformulování vašeho utrpení, které je projevem kognitivních zkreslení, jako je „jsem hrozný člověk „nebo“ svět je negativní místo.“Pacient je požádán, aby přemýšlel o důkazech pro tato poznání, jakož i o důkazech o opaku, tj. Pak pacient je požádán, aby „se chovají“ jako kdyby to pozitivní důkaz je skutečně pravda, i když jejich negativní pocity a zkreslené myšlenky by naznačovalo, jinak k nim.“

ACT I CBT jsou obvykle pokryty pojištěním a nabízeny ve spojení s jinými léčbami, vysvětluje Beth Dinoff, PhD, klinický psycholog na nemocnicích a klinikách University of Iowa. „Léčba bolesti je vždy nejlépe poskytována jako multidisciplinární léčba,“ říká. „Bolest ovlivňuje všechny domény života lidí, takže více životních domén, které jsou řešeny, obvykle vede ke zlepšení výsledků.“Dr. Dinoff, který praktikuje ACT, poznamenává, že psychoterapeuti nemusí mít zvláštní certifikaci pro poskytování CBT a ACT, ačkoli všichni kliničtí psychologové musí mít titul PhD nebo PsyD, což jim umožňuje poskytovat psychoterapii pacientům.

„Pro lidi, kteří jsou v bolesti a pocit demoralizované, CBT a JEDNAT mohou pomoci s chronickým stresem, zvládání příznaků, snižuje úzkost, a zlepšuje řešení problémů,“ říká Dr. Clark, který je také členem PPM poradní výbor.

mnoho dalších forem psychoterapie se zaměřuje na snahu ignorovat nebo potlačit příznaky, vysvětluje Dr. Clark, “ ale s novějšími formami jako ACT a CBT, místo ignorování nebo potlačování jejich příznaků, lidé se učí soustředit se na své cíle a své hodnoty. Naučí se provádět změny ve svém životě a postupovat vpřed, aby znovu získali životní spokojenost.“

poznámka, v anketě PPM online reader 73% uvedlo, že dosud nevyhledali psychoterapeuta v rámci zvládání jejich chronické bolesti a souvisejících příznaků. Níže jsou příběhy dvou jedinců, kteří se snažili a našli úspěch s ACT a CBT pro boj proti jejich chronické bolesti.

Pomocí Přijetí a Závazek Terapie (ACT) Zažít Bolest, Jinak,

Kelly Teuscher Davenport, Iowa, trpí chronickou bolestí, protože ona byla teenager, ale nespočet procedur v průběhu let přinesly jí trochu ulevilo. S migréna, bolesti zad, artritida, Crohnova choroba, gastritidy a diabetické, zřídka se na den jít tím, že pro Kelly, když jedna z těchto podmínek nebude jednat nahoru (Přečtěte si více o bolesti světlice.)

její lékaři vyzkoušeli téměř všechno: různé léky, injekce a vodní terapii, ale bolest zůstala. Při jedné z jejích návštěv na klinice bolesti v Iowa City, nedaleko od místa, kde žije, Kellyho lékař navrhl, aby si domluvila schůzku s psychiatrem. „Nejdřív jsem si říkala, že si musí myslet, že jsem blázen,“ vzpomíná. „Prostě jsem neviděl, jak by pomohlo vidět psychiatra.“

ale po konzultaci s psychiatrem byla odkázána na psychoterapii bolesti (známou také jako „talk therapy“) s Dr. Dinoffem, který praktikuje ACT. Kelly začala vidět Dr. Dinoffa v březnu 2019 a po pouhých čtyřech návštěvách se začala cítit lépe.

„jsem ohromen,“ říká Kelly. „Je to divné, ale cítím se klidně. Učím se, jak se vypořádat se svou bolestí a jak ji uvést do perspektivy. Už se na to nesoustředím.“

říká, že praktikování činu jí umožnilo vidět svůj život jinak. „Každý den přicházejí situace, které jsou náročné,“ přiznává. „Ale naučil jsem se, jak se vypořádat s různými situacemi a vzít je za to, čím jsou, a to způsobilo, že moje úzkost klesla. Poprvé používám svou mysl k řešení svých emocí a pocitů.“

Dr. Dinoff je bolest psycholog a klinický profesor na oddělení anestezie v Managementu Bolesti Kliniky University of Iowa Nemocnice a Kliniky v Iowa City. Říká, že ACT učí své klienty, jak žít plný život navzdory jejich bolesti. „S ACT přijímáme naše negativní vnitřní pocity, bolest je jedním z nich,“ říká. „Ale děláme to z hlediska života ve službě našim hodnotám. Doufáme, že naši pacienti přijmou učení žít plný život v souvislosti s bolestí.“

Jak ACT funguje: Metafory, hodnoty a flexibilita

kromě použití metafor ACT zdůrazňuje psychologickou flexibilitu i „kognitivní difuzi“, ve které se terapeut snaží pomoci člověku uvolnit se z myšlenek, emocí a vzpomínek, ke kterým může být připojen. „Osoba může být zvyklá si myslet, že bude vždy v bolesti a už nikdy nebude chodit,“ říká Dr. Dinoff jako příklad. „Ale to nemusí být pravda.“

jak jedinec souvisí s bolestí, je důležité, dodává Dr. Dinoff. „Často mi lidé říkají, že chtějí, aby jejich bolest úplně zmizela, takže se ji snaží co nejvíce odstrčit,“ vysvětluje. „Ale pomocí metafory aktu vyzývám osobu, aby si představila, že jsou na pláži, plavou v oceánu a drží plážový míč, který se snaží strčit pod vlny.“

dále Dr. Dinoff nechá osobu přemýšlet o tom, kolik energie by to trvalo,a poté požádá osobu, aby zvážila následující: Co když místo toho necháte míč plavat na hladině vody?

„člověk začíná vidět, kolik úsilí je zapotřebí k potlačení negativního pocitu bolesti,“ vysvětluje Dr. Dinoff. „Jakmile mají tyto obrazy metafory, mohou to aplikovat na svůj vlastní život.“

Další metafora, kterou ráda používá, zahrnuje přemýšlení o použití zahradní hadice k zalévání květin. „Pokud položíte palec na hadici, stříká se všude a je mimo kontrolu,“ říká. „Místo toho, co by se stalo, kdybyste jen nechali proudit vodu? S AKTEM přístup, učení se pustit chování, vzpomínky, myšlenky a emoce vytváří prostor, aby prozkoumala, nové zážitky, včetně přijetí chronické bolesti pocity.“

v zákoně se terapeut nesnaží snížit chronickou bolest člověka, ale spíše pomoci člověku soustředit se na to, jak může změnit své chování. Dr. Dinoff pomáhá pacientovi provést přechod od pocitu jako nemocný člověk s mnoha příznaky k jednotlivci, který si může užít uspokojivý život, hodnotný život.

Dr. Clark říká, že také diskutuje se svými pacienty ACT o tom, jak mohou společně zvládat chronickou bolest. „Je to jako snažit se vylézt na vrchol útesu,“ vysvětluje. „Dostanete se na zeď a začnete dělat držadla a stupy a jak jdete, ostatní držadla a stupy se stanou zřetelnějšími a brzy jste na vrcholu útesu.“

při Přijetí a Závazek Terapie, pacient se učí, jak být přítomen a non-reaktivní, aby nežádoucí negativní fyzické nebo emocionální okolnosti, dodává Dr. Sara Davin, PsyD, Cleveland Clinic je Neurologický Institut. „Mluvíme o hodnotách, které mají lidé ve svém životě, a o tom, jak jejich současná situace narušuje jejich schopnost dosáhnout jejich životního potenciálu. Zaměřuje se na přijetí a ochotu zažít věci.“

pro Kelly, praktikující akt ji nezpůsobil bez bolesti, říká, ale připravil jí cestu, aby se vypořádala se svou bolestí. „Jakmile se dostanete do pořádku a naučíte se řešit situace a brát je za to, co jsou, a ne z kontextu, vaše úzkost klesá,“ říká.

od té doby, co začala jednat s Dr. Dinoff, ona je nejen schopna zvládnout fyzickou bolest lépe, ale také emocionální bolest, že ztratila svou sestru před dvěma lety. „S rodiči jsem se dobře bavila,“ svěřila se. „Beru mnohem méně léků proti bolesti, než jsem byl, a dostávám více cvičení.“

ve skutečnosti Kelly, její otec a její osmiletý přítel koupili dům společně v dubnu 2019. Ona a její přítel mají psa, pracuje a říká, že život je dobrý. „Necítím se tak modře,“ říká. „Je to všechno o použití vaší mysli k řešení vašich emocí a pocitů. Za pouhé čtyři sezení jsem se toho tolik naučil.“

použití kognitivní behaviorální terapie (CBT) k přeformulování negativních myšlenek a vyhýbání se

po mnoho let je CBT zlatým standardem pro psychologii bolesti. Mnoho pacientů a psychologů bolesti zjistilo, že tento přístup je velmi účinný. Například Deborah Cook z Birminghamu v Alabamě, která trpí revmatoidní artritidou i fibromyalgií, viděla tolik lékařů kvůli své bolesti, že ztratila počet.Matka dvou dětí (ve věku 12 a 13), zkoušela všechno od myorelaxancií k transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) jednotky, ale nic nefunguje. Právě začala s opioidními pilulkami na předpis, když byla odkázána na Leanne Cianfrini, PhD, psycholog bolesti založený na Hoover-Alabamě, který využívá kognitivní behaviorální terapii. A zatímco Deborah říká, že posledních několik měsíců bylo obtížné, říká, že praktikování CBT v minulosti 5 roky zabránily zhoršování věcí. „Jinak bych mohla skončit hospitalizovaná,“ říká. „Zachránilo mě to.“

CBT a ACT jsou obvykle nabízeny buď jako individuální nebo skupinová psychoterapie a oba zahrnují účast na zasedáních 45 minut až 60 minut každý týden nebo každý druhý týden. Dr. Dinoff poznamenává, že “ oba jsou stejně nebo účinnější jako skupinové psychoterapie.“Tento přístup umožňuje pacientovi a terapeutovi být „spolu vyšetřovateli“, vysvětluje Dr. Davin z Clevelandské kliniky. „Způsob, jakým někdo interpretuje svou fyzickou bolest, může ovlivnit jejich emoční stav a to, jak reagují na bolest, takže to může být začarovaný kruh,“ říká. „Pacienti reagují na bolest strašným nebo katastrofickým způsobem a cítí se beznadějní a bezmocní, což jsou negativní emoce.“

Deborah lékař, Dr. Cianfrini, dodává, že kolaborativní styl CBT vede pacienta objevit způsoby, jak přeformulovat neužitečné nebo negativní myšlenky, které mohou udržet bolest. „Je to perspektivní posun,“ vysvětluje. „Zahrnuje protiargumenty k myšlenkám, které vyvolávají negativní emoce. Například, mohou pacienti dostat do myšlení zvyk, jako bych měl být schopen udělat vše, co jsem dělal a pak se cítit odradit, když jejich bolest, narážky na ně, aby trochu odpočinout nebo tempo sami.“V tomto případě by terapeut spolupracoval s pacientem na vytvoření alternativního myšlenkového procesu ,například:“ moje tělo je nyní jiné. Přijímám, že se dnes budu tempo a budu hrdý na to, co jsem dosáhl.“

nebo, dodává Dr. Cianfrini, pacient žijící s chronickou bolestí může předvídat bolest s určitou aktivitou. Mohla by si myslet: „nemůžu sedět v kostele (nebo ve filmu nebo v míčové hře).“Terapeut CBT by jemně vedl pacienta k frázím jako:“ No, mohl bych, kdyby…“a generovat behaviorální techniky k dosažení jejich funkčních cílů, vysvětluje.

CBT může lidem pomoci změnit způsob myšlení a způsob, jakým regulují své emoce. Ti, kteří praktikují CBT, se mohou naučit rekvalifikovat svůj mozek způsobem, který jim v průběhu času pomůže zažít méně bolesti, ona říká. Kromě spolupráce, Dr .. Davin zdůrazňuje, že „CBT je přítomen zaměřené, takže spíše než trávit hodně času kopání do své minulosti, jsme pomoci osobě pochopit, kde negativní myšlení přichází z, a ukázat jim, jak reagovat na bolest v méně ohrožujícím způsobem, takže mohou mít lepší kvalitu života.“

Deborah sdílí, že její život je mnohem lepší, než tomu bylo předtím, než začala CBT. „I v nejtěžších dnech cítím takovou úlevu a dokážu fungovat s každodenní bolestí,“ říká. „Mám nástroje, které mi pomohou ve opravdu špatných dnech, a moje hodnota není určena tím, co jsem fyzicky schopen udělat. Některé dny, Nejlepší je dostat své děti do školy a ze školy. Některé dny můžu dělat domácí práce a některé dny nemůžu. vlastní svou bolest, ale nedefinuje to, kdo jsem.“

pro pomoc při hledání psychoterapeuta zvažte vyhledávání v adresáři poskytovatelů Americké Psychologické Asociace. Můžete vyhledávat podle místa a poté filtrovat léčebné metody na ty, které nabízejí kognitivní / behaviorální terapii. https://locator.apa.org/

Přečtěte si také o tom, jak CBT může pomoci s nespavostí, což je stav mnoha jedinců žijících s chronickou bolestí.

Dozvědět se Více o KBT a JEDNAT

Kognitivní Behaviorální Terapie (CBT)
CBT je dárek-soustředěná, krátkodobá, psychoterapie, přístup, který vyzývá pacienty, aby se zapojily do aktivní zvládání procesu změny jejich maladaptivní myšlenky a chování, které častokrát udržet, a dokonce zhoršit zážitek chronické bolesti. Kognitivně-behaviorální model je založen na myšlence bolesti jako komplexní zkušenosti, která je ovlivněna myšlenkami pacienta a jejich účinky, jakož i celkovým chováním. Cíle CBT v léčbě bolesti zahrnují snížení dopadu bolesti na každodenní život, učení dovedností pro lepší zvládání bolesti, zlepšení fyzického a emočního fungování a pohody a snížení závislosti na lécích proti bolesti.

CBT byl vyvinut jako „Kognitivní Terapie“ v roce 1960 Aaron T. Beck, vychází z předchozí terapie s názvem Rational Emotivní Chování Terapie (REBT) vyvinut Albert Ellis v roce 1950. CBT je obvykle podáván psychoterapeutů, jako jsou psychiatři, psychologové, licencované profesionální poradce, licencované sociální pracovníky, licencovány manželství a rodinní terapeuti, psychiatrické sestry, nebo jiných licencovaných odborníků (jako je bolest specialisté) s duševními tréninku.

přijetí & Závazková terapie (ACT)
ACT, vyvinutá v roce 1982 Stevenem C. Hayes, je zřetelná forma zásahu založeného na všímavosti v tom, že se jedná o behaviorální analýzu, která využívá strategie přijetí a všímavosti smíchané se strategiemi závazků a změn chování. ACT povzbuzuje pacienty, aby přesunuli své zaměření od snižování nebo odstraňování bolesti k plnému zapojení do svého života, změna jejich vztahu s jejich vnitřními zkušenostmi a nakonec lepší život. Terapeuti usilují o to, aby se pacienti aktivně zapojili do toho, na čem jim záleží a na čem v jejich životě záleží nejvíce, navzdory bolesti a prožívání bolesti. ZÁKON se vztahuje šest základních procesů (ochotu přijmout, kontakt s přítomností, pozorování sebe sama, kognitivní defusion, hodnoty, a zavázala akce) prostřednictvím různých cvičení; tyto zásahy poskytovat pacientům, aby se více otevřít, prezentovat a jednat v jejich životech.

zatímco pro lékaře neexistuje oficiální certifikace ACT, Asociace pro vědu o kontextovém chování (ACBS)má registr členů, kteří se identifikují jako terapeuti ACT. Podle ACBS, ti, kteří hledají terapii ACT, se mohou také obrátit na psychologii, sociální práce, nebo psychiatrické oddělení na nedaleké vysoké škole nebo univerzitě pro členy fakulty, kteří jsou odborníky na behaviorální terapii nebo CBT.

– Sidebar nahlásil Steven Aliano

Sidebar sources:

• https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/psychological/cognitive-behavioral-therapy/behavioral-medicine-how-incorporate-pain
• https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html
• https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cognitive-behavioral-therapy/about/pac-20384610
• https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/psychological/cognitive-behavioral-therapy/behavioral-medicine-how-incorporate-pain
• https://en.wikipedia.org/wiki/Acceptance_and_commitment_therapy
• https://www.goodtherapy.org/learn-about-therapy/types/acceptance-commitment-therapy
• https://contextualscience.org/tips_for_seeking_therapist