Laura je 55-letý pacient, který má astma roky. Její příznaky jsou málo, v nemalé části, protože věrně dodržuje pokyny o používání svých kontrolních inhalátorů každý den, bez ohledu na to, zda má pocit, že léky potřebuje nebo ne.

už roky nepotřebuje perorální steroidy ani antibiotika a používá svůj záchranný inhalátor — potřebný pouze v případě, že příznaky astmatu skutečně vzplanou — zřídka.

ale v lednu přišla do kanceláře, neschopná otřást chronickým, hackerským kašlem předchozí čtyři týdny. Nedávno cestovala a myslela si, že se nachladila, ačkoli žádný z volně prodejných léků, které se pokusila, neudělal nic, co by pomohlo.

Jsme mluvili, a ukázalo se, že také potýká s příznaky alergie, jako je rýma a výtok, i když to bylo mnohem dříve v roce než sezónní alergie, problémy obvykle vznikají. Také měla více pálení žáhy než obvykle.

S vyššími teplotami tankování brzy na jaře, viděl jsem mnoho pacientů si stěžuje na chronický kašel. Také jsem viděl mnoho mých dříve dobře kontrolovaných astmatiků, jako Laura, kašel a sípání.

mít kašel nemusí vždy znamenat, že je něco špatně. Reflex kašle vám pomůže vyloučit dráždivé cizí látky z dýchacího traktu. Když kašel přetrvává déle než tři týdny, říkáme mu chronický kašel. Pokud nejste kuřák, chronický kašel má tři hlavní příčiny: postnasální kapání, astma (nejpravděpodobnější plicní onemocnění, která mohou způsobit kašel) a gastroezofageální refluxní choroba, lépe známá jako GERD.

často můžete mít více než jeden z těchto problémů současně s chronickým kašlem.

• postnasální kapání je výtok sliznice z horních cest dýchacích, obvykle nosu nebo dutin. Může to mít pocit, že se vám něco chytí do krku. Ale může být těžké říct, jestli to přichází shora (horní dýchací cesty) nebo zespodu (gastrointestinální trakt).

postnasální kapání je běžné u alergické rýmy (senná rýma), nealergické rinitidy nebo sinusitidy. Alergik může pomoci třídit tyto diagnózy s důkladnou historií, fyzickým vyšetřením a testováním. Nosní steroidní spreje na předpis nebo perorální antihistaminika často pomáhají minimalizovat postnasální kapání. Antibiotika budou předepsána, pokud je také přítomna sinusová infekce.

* astma je chronické, zánětlivé onemocnění postihující plíce. To vede k podráždění a zúžení dýchacích cest, což způsobuje kašel, dušnost, tlak na hrudi a sípání. Zanícené plíce vyčerpávají hlen, což znamená přetížení hrudníku.

astma roste od 70. let a léčba ve Spojených státech stojí více než 20 miliard dolarů ročně.

astma se může pohybovat od mírného až po život ohrožující. Může být také obtížné diagnostikovat, protože běžné příznaky kašle, sípání, tlak na hrudi a dušnost jsou také vidět v jiných podmínkách.

Váš lékař může provádět některé v kanceláři dýchání testy, jako je spirometrie a vydechovaný oxid dusnatý měření k identifikaci obstrukce v plicích a aktivní zánět.léčba astmatu by se měla zaměřit na vyhýbání se spouštěčům, kontrolu chronického zánětu a léčbu akutních příznaků.

• GERD je lékařský termín pro kyselý reflux. Je to často spojováno s pálením žáhy, ale tři ze čtyř pacientů s GERD mají kašel, buď samostatně, nebo spolu s pálením žáhy.

GERD nastane, když spodní sval mezi žaludkem a jícnu oslabuje a umožňuje žaludeční kyseliny cestovat nahoru do jícnu, což často vyvolá kašel reflex.

váš lékař může navrhnout antacida na přepážce nebo předepsat perorální léky snižující kyselinu. GERD se nejlépe léčí kombinací léků, úprav stravy a životního stylu, s nimiž by vám měl lékař pomoci.

tyto tři stavy představují drtivou většinu chronického kašle, ale nejsou to jediné možné vysvětlení.

V případě Laury trvalo asi čtyři týdny, než se dostala kašel pod kontrolu. Zdálo se, že kombinace astmatického vzplanutí a GERD vzbudila její reflex kašle. Ve skutečnosti jsem v této sezóně viděl mnoho pacientů se složitými důvody pro chronický kašel. Laura vyžadovala perorální steroidy, léky snižující kyselinu a vyšší dávky léků na astma.

takže pokud máte nepříjemný kašel, vezměte na vědomí své příznaky a poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, jak můžete znovu volně dýchat.

Dr. Mona V. Mangat je alergolog a imunolog v St. Petersburg v Bay Area Allergy & astma. Najdete ji na www.bayallergy.com.

Přihlásit se k odběru notificationsUnsubscribe from notifications