Úvod

Clonorchiasis nebo čínská jaterní motolice je způsobena infekcí Clonorchis sinensis. Dospělý C. sinensis motolice může měřit až 20 mm x 5 mm.

Epidemiologie

Clonorchiasis je společná infekce psů a jiných ryb-jíst masožravce (nádrž konečné hostitelů) v Číně, Demokratické lidové Republiky, korejské republiky, korejské Republiky a Vietnamu. Přenosový cyklus je podobný cyklu opisthorchiasis viverrini a opisthorchiasis feline. Dospělé motolice obývají žlučovody a snášejí vejce, která jsou během defekace rozptýlena do životního prostředí. Když dosáhnou sladké vody, vejce se vyvinou v miracidii, kterou požívají různé druhy vodních hlemýžďů.

miracidie se dále rozvíjejí a reprodukují asexuálně do cercariae (larvy). Cerkárií, nechte šnek a plavat proniknout pod váhy různých druhů kapr-jako sladkovodní ryby, kde, jak metacercariae, že encyst v podkoží. Když psi nebo jiní masožravci jedí syrové ryby, metacerkariální cysty se líhnou ve střevě a mladí červi migrují do žlučovodů, čímž dokončí cyklus.

Nemoc

Lidé se mohou nahradit rezervoárových hostitelů při přenosu cyklu, když se jedí syrové, solené, nakládané, uzené, marinované, sušené, částečně vařené nebo špatně zpracované ryby, tedy požitím metacercariae. U lidí, akutní clonorchiasis, může být bez příznaků nebo téměř symptomatická ve světle infekce, ale pokud se počet červů je významné (až několik tisíc), horečka a pravým horním kvadrantu bolesti nejsou časté a mohou být spojeny s intermitentní koliky bolesti způsobené červy brání žlučníku.

Chronické clonorchiasis, která je důsledkem vleklé epizod re-infekce v průběhu času, může být nejzávažnější. Přítomnost červů ve stěnách menších žlučovodů způsobuje chronický zánět, což vede k fibróze kanálků a destrukci sousedního jaterního parenchymu. Cholangiohepatitida nebo opakující se pyogenní cholangitida je také častá. Chronická chlonorchiáza je silně spojena s cholangiokarcinomem, těžkou a často fatální formou rakoviny žlučovodů. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikuje C. sinensis jako činidlo skupiny 1 (karcinogenní pro člověka).

Diagnostiku, léčbu a kontrolu

Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, na anamnestická odvolání z konzumace syrové ryby, na detekci eozinofilie, a na typické nálezy ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance snímky. Potvrzení diagnózy se opírá o různé typy diagnostických technik:

• parazitologické techniky k detekci Clonorchis vajíček ve stolici; jejich cena a citlivost se může lišit podle typu použité techniky, mohou být zaměstnáni pouze v chronické fázi; některé techniky, jako jsou Kato-Katz husté stěru, kvantifikovat intenzitu infekce (umožňující odhad závažnosti infekce);
• imunologické techniky k detekci worm-specifické protilátky ve vzorcích séra nebo worm-specifických antigenů v séru nebo ve stolici; oni jsou obvykle citlivější než běžně používané parazitologické techniky; detekce protilátek nerozlišuje mezi aktuální, nedávné minulosti a infekcí; jejich schopnost kvantifikovat intenzitu infekce je sporná; stolice testy jsou jednodušší na provedení a údajně lépe přijímány jedinců v endemických oblastech; tyto techniky jsou stále v experimentální fázi;
• molekulární techniky, jako jsou polymerázová řetězová reakce, jsou také v experimentální fázi.

Praziquantel je jediný léčivý přípravek, který WHO doporučuje k léčbě klonorchiázy. Měl by být podáván v dávce 25 mg / kg 3krát denně po dobu 2-3 po sobě jdoucích dnů nebo 40 mg / kg, jednorázové podání.

Pro účely veřejného zdraví control, KTERÝ doporučuje provádění společenství diagnóza na okresní úrovni, a provádění preventivní chemoterapie s praziquantel v dávce 40 mg/kg, dělená správy, jak je uvedeno v připojené tabulce:

• Doporučení pro společenství diagnóza

Doplňkovou intervencí, jako jsou informace, vzdělávání a komunikace o bezpečnosti potravin postupů, zlepšení hygienických a veterinárních opatření v oblasti veřejného zdraví by měla být také provedena za účelem snížení přenosové rychlosti.