bariatrická chirurgie (hubnutí) je dnes jedinou možností, která účinně léčí morbidní obezitu u lidí, u nichž selhala konzervativnější opatření, jako je strava, cvičení a léky. Bariatrická chirurgie také významně přispívá k řešení komorbidit a zlepšení kvality života. Bylo prokázáno, že po úspěšné bariatrické operaci, pacienti získat výhody, jako je snížení hladiny glukózy v krvi a krevní tlak, snížit nebo odstranit spánkové apnoe, snižuje zatížení srdce a hladinu cholesterolu v krvi.
existuje několik přístupů k bariatrické chirurgii, ale všechny postupy jsou malabsortivní, restriktivní nebo jejich kombinace.
malabsorpční postupy mění způsob fungování trávicího systému. Jídlo je přesměrováno bez průchodu velkou částí žaludku a tenkého střeva, které absorbuje některé kalorie a živiny. Tyto postupy jsou známé jako žaludeční bypass.
restriktivní postupy výrazně snižují velikost žaludku, takže obsahuje méně jídla, ale zbytek trávicích funkcí zůstává neporušený.
náš tým bariatrické chirurgie provádí laparoskopické bariatrické operace od roku 2004. Bariatrický chirurg vloží do pacienta specializované miniaturní nástroje malými řezy v břišní stěně. Ve srovnání s operaci velký řez, technika laparoskopie:
- podporuje hojení a zotavení rychleji.
- snižuje bolest
- snižuje možnost infekce
tento postup trvá 1 až 3 hodiny, a pacienti obvykle zůstat v nemocnici po dobu 2 až 4 dny po operaci. Většina pacientů se může vrátit do školy nebo do práce za 2 až 6 týdnů.
v současné době provádíme dva laparoskopické bariatrické výkony u adolescentů:
laparoskopická gastrektomie rukávu
gastrektomie rukávu je restriktivní forma operace hubnutí, při které se odstraní asi 2/3 žaludku. Velikost žaludku se přizpůsobí a nakonec vypadá jako rukáv nebo trubice. Jeho výhodou je, že nezpůsobuje malabsorpci a pacient ztrácí váhu prostřednictvím tří různých mechanismů:
- žaludek bude akceptovat menší objem potravin, protože jeho velikost je snížena
- většina buněk, které produkují hormon podílí na „hlad“, jsou odstraněny spolu s žaludku
- rychlost, při které se žaludek vyprázdní
počáteční ztráta hmotnosti v důsledku sleeve gastrektomie na pokoji bylo zjištěno, že být velmi dobré (50 až 60% nadváhy) za rok a srovnatelné s laparoskopická žaludeční bypass. Rukáv gastrektomie poskytuje některé výhody oproti bariatrické postupy, jako je, že není třeba nové spojení mezi střev (podle potřeby s laparoskopická žaludeční bypass), není třeba úpravy podle potřeby s laparoskopická žaludeční kapela, a možnost přeměnit ji později buď do žaludku, nebo laparoskopická žaludeční kapela-li to nezbytné.
rukávová gastrektomie se stala velmi populární u dospívajících z důvodů popsaných výše.
Roux-in-a laparoskopické žaludeční bypass
Žaludeční bypass je chirurgický zákrok, který mění proces trávení. Tato operace je omezující a malabsorptive proces, který zahrnuje nejen snižuje velikost žaludku, ale také se vyhýbá prochází velké množství tenkého střeva za účelem snížení množství potravy vstřebává do těla. Poté, co pacient sní jídlo, putuje přímo k dolní části tenkého střeva, aby se zabránilo dvanáctníku (první část tenkého střeva) a část jejuna (druhá část tenkého střeva). Vyloučením těchto oddílech střeva, omezení množství kalorií a živin, které jsou absorbovány do těla. Zatímco malabsorpční postupy jsou účinnější při přispívání k úbytku hmotnosti než ty, které jsou pouze omezující, zahrnují také vyšší riziko nutričních nedostatků.
Rizika bariatrické chirurgie
Protože bariatrické chirurgie může mít vážné vedlejší účinky, dlouhodobé zdravotní přínosy by měly být zváženy a rozhodl se převáží rizika. Ačkoli operace může být provedena laparoskopicky, všechny bariatrické operace jsou považovány za hlavní operace.
stejně jako u jiných chirurgických zákroků mohou existovat komplikace. Možné komplikace zahrnují například následující:
- infekce
- střevní obstrukce
- nutriční nedostatky
- gastroezofageální refluxní
- krevní sraženiny,
- zápal plic
- krvácení vředu