elektroencefalografie (EEG) je měření elektrických vzorů na povrchu pokožky hlavy, které odrážejí kortikální aktivitu a jsou běžně označovány jako „mozkové vlny“. Kvantitativní EEG (qEEG) je analýza digitalizovaného EEG a laicky se to někdy nazývá také „mapování mozku“. QEEG je rozšířením analýzy vizuální interpretace EEG, která může pomoci a dokonce rozšířit naše chápání EEG a funkce mozku.

kvantitativní elektroencefalografie (qEEG) je postup, který zpracovává zaznamenanou aktivitu EEG z víceelektrodového záznamu pomocí počítače. Tato vícekanálová data EEG jsou zpracovávána různými algoritmy, jako je klasicky“ Fourier „nebo v modernějších aplikacích „waveletová“ analýza). Digitální data jsou statisticky analyzována, někdy porovnávají hodnoty s „normativními“ referenčními hodnotami databáze. Zpracovaný EEG se běžně převádí na barevné mapy fungování mozku nazývané „mozkové mapy“.

EEG a odvozené qEEG informace mohou být vykládány a používány odborníky jako klinický nástroj k hodnocení funkce mozku, a sledovat změny ve funkci mozku v důsledku různých opatření, jako je neurofeedback nebo léky.

Kvantitativní Elektroencefalografie (qEEG), techniky zpracování a využití moderních analytických softwarových procesů, EEG/qEEG nám dává možnost zobrazení dynamických změn odehrávajících se v mozku během kognitivní úlohy zpracování, a tento nový přístup může být použit, které nám pomáhají určit, které oblasti mozku jsou zapojeny a zpracování efektivně.

Různé analytické přístupy, které existují, z komerčních databází na databáze zdarma přístupy, jako je EEG analýza fenotypu nebo více klasické Evropské Bdělost model Bente (1964) se používají v moderní klinické aplikace EEG/qEEG. Použití pokročilých technik, jako je nezávislá analýza komponent (ICA) a neuro-zobrazovací techniky, jako je elektromagnetická tomografie s nízkým rozlišením (LORETA), může mapovat skutečné zdroje kortikálních rytmů. Tyto pokročilé přístupy mění naše chápání dynamiky a funkce lidského mozku.

Úvod do qEEG založené Neurofeedback

je To troufalé myslet si, že pole qEEG a neuro-zpětná vazba (NF) jsou daleko pokročila dost na to, mít vědecky qEEG na protokol, který je tvrdá a rychlá pravidla. Pole je vědecké, ale v současné době je vědeckým uměním použít qEEG k návrhu zásahu. Je zcela pošetilé vytvářet pravidla pro tento umělecký úkol, takže to je nepochybně důvod, proč jsem byl pro tento úkol osloven.

jak přípravek neurofeedback působí?

účinný zásah do jakéhokoliv systému je zavést zpětnou vazbu signálu bude změněn na systém To umožňuje, aby systém samostatně regulovat, stejně jako topení nebo chlazení v domě, jako jednoduché analogie. Modely toho, jak to funguje, se liší od teorie systémů, anatomických / strukturálních modelů, teorie učení, dokonce i nelineární dynamiky nebo „teorie chaosu“.

organické modely mají určitou měřitelnou platnost, s pozorovanou expanzí kortikálních oblastí věnovaných strukturám používaným v úkolech. Dalším pozorováním podporujícím tento model je zvýšení dendritické hustoty v kůře využívané při naučených úkolech. Existují dokonce i zprávy v poslední době z paměti, nebo dlouhodobé potenciace‘ bytí předpovídal electrophysiologic mozek státu, vyjádřené v době vnímání třeba připomenout, (Wagner et al. Věda, srpen 1988)

teorie učení modely mají křivku učení údaje, které ukazují fáze akvizice dovednost volní kontrolu nad autonomní aktivity s NT. Oni také předpovídají vliv na účinnost relace plánování ke zkrácení celkové doby léčby; hromadit počáteční relace a natáhl později sezení intervalech.

systémoví teoretici naznačují, že pouhé zavedení zpětné vazby může iniciovat samoregulaci. To je vidět se slyšitelným srdečním rytmem normalizujícím interval inter-beat, bez jakýchkoli pokynů k subjektu.

nejkontroverznější teorie systémů jsou teoretici „Chaosu“, kteří se liší v názorech. Někteří teoretici chaosu v této oblasti řeknou, že anatomicky specifický výběr místa elektrody v NF je irelevantní ( Brown et al., 1998 SSNR), přičemž jiní říkají, že výběr webu je rozhodující pro optimalizaci školení v NF (Thatcher, personal communication 1998). Některé teoretické diskuse i stát, že purturbation systému od zpětné vazby působí chaoticky stabilizuje systém nezávislý na třeba následovat učení další léčby,
jen vystavit systém do chaosu zpětnou vazbu a to je vše, co je potřeba (Schore, 1997).

pointa je, že všechny jsou teorie nebo perspektivy s testovatelnými hypotézami s nimi spojenými. Mnoho teorií se vzájemně nevylučuje od ostatních, takže výzkum pokračuje s různými, někdy více perspektivami. Složitost a rozmanitost modelů a názorů svědčí o interdisciplinární povaze této oblasti.

nejkonzervativnější kritici by navrhli placebo efekt a experimentátorské účinky jako jediné síly při práci v NF. I to je testovatelná hypotéza, která má stále větší potíže s vysvětlením pozorovaných výsledků výzkumu nalezeného v recenzovaných publikacích.

proč qeeg pro Neuroterapii?

v oblasti Neuroterapie existuje mnoho lidí, kteří neprovádějí qeeg před navrhováním klinického zákroku. Tito lidé v současné době praktikují dobře v rámci standardu praxe pro tuto rychle se rozvíjející oblast. Mnoho v této skupině má standardní protokoly, které se používají u všech klientů, s různými změnami, které reagují na hlášené zkušenosti klienta během léčby.

vidím, že pole NF se postupně pohybuje více směrem k používání qEEG, ale nevyžaduje to žádný úsek představivosti, natož standard praxe. Někdy jsem špatně citován, protože jsem řekl, že je neetické dělat neurofeedback bez qEEG. Podle mého odhadu to může být méně než optimální, ale rozhodně to není neetické.

argument, byl zvýšen že qEEG je jen způsob, jak na účet klienta další poplatky, odvodnění životně důležité finanční rezervy klientů, s žádné vědecké důkazy o přínosu pro využití qEEG. Souhlasím s tím, že je náklad pro qEEG. Rutinně provádět qEEG bez prokazatelného léčebného přínosu by bylo obtížné ospravedlnit.

existuje stále více důkazů, že existuje pozitivní dopad léčby z použití qEEG a výsledné přizpůsobené intervence NF. Počáteční informace pocházející od těch, kteří používají techniku „pocit“ dostali nějakou klinickou užitečnost z dat qEEG. Přesvědčivějším důkazem je retrospektivní hodnocení výsledků v jediné praxi.

retrospektivní výzkum porovnával 3 roky dat NF pomocí běžně používaného standardního léčebného přístupu na 2 roky pomocí přizpůsobené intervence založené na qEEG. Hrubé shrnutí příspěvku ukazuje zdvojnásobení konsevativně odhadovaného klinického úspěchu z 30 na 60%. Dále se celkový přínos léčby (jak „některé dávky“, tak „plné“ dávky dohromady) zvýšil z běžně dříve hlášených 80% na 90%, které nyní dostávají vnímaný přínos (C.Wright et al., SSNR, Austin 1998).

nákladová efektivita je snadno vidět, pokud existuje několik relací strávených „správným“ pomocí klinických odhadů pro výběr webů. To trvá jen několik zbytečných sezení, nemluvě o možných nežádoucích účinků, platit za správný výběr pomocí qEEG.

věřím, že nejsilnějším argumentem pro využití qEEG vychází z četnosti výskytu non-konvulzivní frontální a temporální epilepsie komorbidní s diagnózou ADD/ADHD. Když jsem viděl 10% citovaných v literatuře, byl jsem šokován a měl jsem pochybnosti o spolehlivosti pozorování. Po téměř 3 letech provádění screeningu pro jednu praxi ADD / ADHD jsem viděl podobné procento nediagnostikované nebo „okultní epilepsie“. Nyní mám větší důvěru v postavu.

použití standardní intervence ADD/ADHD s nediagnostikovaným epileptikem může být problematické. Nedostatek povědomí není omluvou (přečtěte si „obranu“), pokud se dovolávají zákonnosti. QEEG má během hodnocení klinické čtení EEG, což umožňuje správnou referální nebo diagnostiku epilepsie(nebo jakéhokoli jiného okultního stavu, jako je nádor, metabolická nebo toxická encefalopatie nebo časná demence).

jak vám mapy říkají, kam zasáhnout?

jednou jsem slyšel qEEG označovaný jako „elektro-frenologie“, termín, který vyvolává obrazy starověku a archaické přesvědčení o funkci mozku. Líbí se mi tento termín, protože si myslím, že tento termín hovoří o potenciálu učinit zjednodušující předpoklady o intervenci, založené na barevných mapách „horkých“ míst, „hrboly“ elektro-frenologie.

QEEGers bez vhodně sofistikovaného modelu toho, jak mozek funguje, budou v pokušení nalepit zasahující elektrody na oblasti, které se „rozsvítí“ nějakou barvou v mapě. Oblast bude pravděpodobně artefaktem, normálním nálezem, normální variantou nebo dokonce vhodnou oblastí pro zásah. Může to být také účinek vzdálené příčiny nebo změny v regulaci mozku.

pro pochopení barevných a informativních mapování, tabulek hodnot a porovnání databází je zapotřebí časově náročné studium funkce mozku, EEG a technik kvantitativní analýzy, včetně artefaktů. Pečlivé studium vybrané databáze je také zapotřebí k pochopení jejích silných a slabých stránek (Thatcher, 1998).

jedním z prvních lékařů NF, kteří použili qEEG k zásahu do 1970, byl Pourier, Kanadský klinik / výzkumný pracovník. On používá Fourierova analýza získaných compressed spectral array (ČSA) vyberte ‚deficitní‘ kapely a ty, „přebytek“, nastavení jeho protokolu se chovat jako dozer, usekávat vrcholy a plnění v údolí. Jeho klinické úsudky byly založeny na zkušenostech, ne porovnání databází, ale klinicky vykazoval pozitivní výsledky.

doufejme, že NF založená na qEEG pokročila od těchto prvních dnů zjednodušujících předpokladů a elektro-frenologie. Prozatím je třeba zavést studium digitálních manipulací s daty.

regulační a certifikační otázky

při vstupu do oblasti qEEG by se mělo očekávat, že bude mít před sebou obrovskou příležitost a odpovědnost dalšího vzdělávání. Doporučil bych počáteční studium EEG každému, kdo vstoupí do této oblasti, protože je základem této techniky. Studium EEG umožňuje pevný základ pro pozdější studium metod qEEG a klinických aplikací.

některé certifikace v oblasti EEG nebo absolvování základního kurzu v EEG by měly předcházet vstupu do qEEG. Oblast qEEG nemá žádné legislativní požadavky v Kalifornii, ačkoli certifikace existuje pro různé úrovně praxe v této oblasti. Certifikace nebo licence je regulována stát od státu.

zdravotnický pracovník by měl přistoupit k certifikaci desky v EEG, poté ke specializaci qEEG. To bylo k dispozici jak z Americké Rady Elektroencefalografie a Neurofyziologie (ABEN, AMEEGA je spojena testování desky) a Americké Akademie Neurologies (AAN) přidružené testovací subjekty pro EEG, ale pouze ABEN pro kvantitativní EEG specializace.

Psychologové měli Americké Psychiatrické Elektrofyziologie Asociace (APEA) pro vzdělávání v oblasti, nicméně, nyní APEA a AMEEGA sloučeny v roce 1998 na formě EEG a Klinické Neurovědy Society (ECNS).

tento kombinovaný orgán nabídne certifikaci rady dříve dostupné lékařům prostřednictvím přidružené zkušební komise ABEN.

musím zveřejnit sdružení s technolog vzdělávací a testovací skupiny, AAQEEG a ABCQEEG desky, nabízí vzdělávací semináře v EEG a qEEG a certifikace jako QEEGT. Tato certifikace není vyžadována pro praxi kdekoli, ale vykazuje prokázanou způsobilost v technice qEEG. Testování by se nemělo pokoušet bez podstatných investic do studia podrobností o technice, jak by svědčila nízká průchodnost.

existuje také otázka regulačního schválení pro zařízení, a to jak v EEG / qEEG, tak v NT. FDA má regulační orgán nad zařízeními NF a EEG, která se prodávají nebo uvádějí na trh, včetně zařízení NF, hardwaru a softwaru qEEG … dokonce i databází. FDA neschvaluje zařízení, registruje je poté, co prošli náročným regulačním přezkumem platnosti nároků a bezpečnosti a účinnosti zařízení.

registrace FDA byla schválena mnoha výrobci, i když existují někteří, kteří se i nadále snaží létat pod regulačním „radarem“. Zařízení zakoupené koncovým uživatelem, které není federálně schváleno, může být „odebráno“ bez náhrady FDA. Jak můžete vidět, existuje výhoda Hledat číslo FDA 510K před zakoupením jakéhokoli hardwaru nebo softwaru.

Jednotlivci zájem o semináře a úmluv v oblasti NF a qEEG se měli podívat na AAPB (www.aapb.org) a ISNR (www.isnr.org) a místní organizace a zájmové skupiny jsou často k dispozici, stejně.

Klinické aplikace qEEG

qEEG je používán těmi, v současné době se v profesionální praxi pro následující klinické aplikace: hodnocení účinků léků a předpovídání léky reakci, hodnocení poranění hlavy, posouzení kognitivní a psychiatrické změny, v NF a ve vrcholu hodnocení výkonnosti a školení, stejně jako ostatní.

využití qEEG ‚dipól umístění‘ v chirurgické kandidáta posouzení před operaci mozku u epilepsie je jedním z nejvíce pevně uznávaných oblastech, s AAN schválení. V jiných oblastech aplikace qEEG existují různé úrovně podpory nebo jejich nedostatek z různých profesních skupin.