Eozinofily jsou nezbytnou součástí imunitního systému. Nazývá se efektorové buňky, jedná se o typ bílých krvinek, který se aktivuje během alergií, infekcí nebo rakoviny. Když jsou aktivovány, zvyšují počet a pomáhají tělu v boji proti infekcím a nemocem, včetně:

• Alergické poruchy
• onemocnění Kůže
• Parazitární a plísňové infekce
• Autoimunitní onemocnění
• Některé druhy rakoviny
• Kostní dřeně poruchy.

Typicky, eozinofily tvoří asi 0,5-1% bílých krvinek, ale tento podíl se může zvýšit na 3 až 5% u pacientů s alergickými příznaky. Pokud počty eozinofilů zůstávají vysoké po delší dobu, mohou způsobit poškození tkáně chronickým zánětem.

existují tři typy eozinofilních gastrointestinálních poruch (EGID), klasifikovaných podle umístění eozinofilů:

eozinofilní ezofagitida (EoE)

Toto je nejběžnější typ EGID. Velké množství esoinofilů se nachází v jícnu, trubici, která nese jídlo z úst do žaludku.

eozinofilní gastroenteritida (EG)

eG postihuje buď žaludek nebo tenké střevo. Eozinofilní enteritida (EE) také postihuje tyto oblasti.

eozinofilní kolitida (EC)

Toto je nejvzácnější forma EGID. Velké množství eozinofilů se nachází v tlustém střevě.

příznaky eozinofilních gastrointestinálních poruch

protože eozinofilní gastrointestinální poruchy mohou ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního systému, příznaky jsou různé. Mohou zahrnovat:

• Dysfagie (obtíže při polykání)
• pálení Žáhy
• bolest Břicha
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• hubnutí
• Nadýmání

Rizikové Faktory pro Eozinofilní Gastrointestinální Poruchy

Eozinofilní gastrointestinální poruchy mohou postihnout kohokoliv v jakémkoliv věku, s vrcholem incidence je u dětí a dospělých mezi 20 do 50 let věku. Výzkum incidence související s pohlavím ukazuje, že 75% pacientů s EoE jsou muži. 70 až 80% pacientů má také alergické poruchy včetně astmatu, ekzému a sezónních a potravinových alergií. Zdá se, že etnicita nehraje roli při zvyšování rizika rozvoje EGID.

léčba eozinofilních gastrointestinálních poruch

eozinofilní gastrointestinální poruchy jsou vzácné a nemají žádnou známou příčinu. V současné době neexistuje lék a příznaky se často vracejí po ukončení léčby. Pacienti s EGID vyžadují dlouhodobou léčbu, která se liší podle postižené části gastrointestinálního (GI) systému. Pokud se neléčí, může EGID vést k podvýživě, zakrnělému růstu a anémii. Mezi další komplikace patří zúžení jícnu, které může způsobit problémy s polykáním.

léčba obvykle zahrnuje léky a dietní úpravy. Hloubková hodnocení se provádějí za účelem identifikace a eliminace možných alergií na potraviny nebo životní prostředí.

Dietní Úpravy

Jako u pacientů s EGID jsou také pravděpodobné, že mají potravinové alergie, které přispívají k zvýšení eosinofilů v GI systému, dietní terapie je často první výzvy pro léčbu. Dietní terapie může zahrnovat:

dieta pro eliminaci čtyř potravin

Jedná se o dietu, při které pacienti eliminují mléčné výrobky, vejce, pšenici a sóju.

eliminační dieta se šesti potravinami

Jedná se o omezenější verzi eliminační stravy se čtyřmi potravinami. Pacienti vylučují mléčné výrobky, vejce, pšenici, sóju, arašídy a jiné ořechy, ryby a měkkýše. Jedná se o šest nejvíce alergenních potravin.

cílená eliminační dieta

cílená eliminace je založena na výsledcích alergických testů a zahrnuje vyjmutí všech potravin, které mají pozitivní výsledky v alergických testech.

elementární diety

tyto diety jsou nejvíce omezující. Všechny zdroje bílkovin jsou vyloučeny, a pacienti dostávají výživu od aminokyseliny, vzorce a odstraní všechny ostatní potraviny z jejich stravy. Někdy jsou pacienti krmeni trubicí, protože mnozí nemají rádi chuť vzorce.

Zatímco dietní terapie je atraktivní možnost, jak to nemá spoléhat na léky, to může představovat finanční komplikace, a to jak pro ty, kteří žijí s EGID a pro jejich rodiny, protože náklady vidět dietitians a nákup vzorce pro elementární diety může vytvořit významné finanční tlak, zejména.

léky

perorální steroidy

perorální steroidy mohou snížit počet eozinofilů. Existují však obavy z vedlejších účinků způsobených vstřebáváním steroidů do krevního řečiště.

steroidy

inhalační steroidy se pravidelně používají k léčbě astmatu. Pokud se však užívají perorálně místo inhalace, mohou být použity k léčbě EGID. Existuje několik steroid volby u pacientů; mohou být přijata prostřednictvím měřeného inhalátor, který spravuje léky perorálně, polykají, nebo míchání léků z ampulky (uzavřené nádobě) s náhražky cukru, které jsou opět spolkl. Existuje obava z podávání vysokých dávek náhražek cukru dětem, takže mohou být nabídnuty další možnosti, jak nahradit náhražku cukru.

antihistaminika

léčba antihistaminiky nebyla studována tak široce jako léčba včetně úpravy stravy nebo steroidů. Antihistaminika jsou často předepsána pro sezónní alergie, astma a ekzém. Předpokládá se, že pomáhají zmírnit příznaky EGID zastavením reakcí těla na alergeny.

Pacienti často vyžadují pravidelnou endoskopie (postupy, které umožní lékaři vidět uvnitř těla pomocí trubice se světlem a kamerou na konci) sledovat trávicího traktu, jak reaguje na léky nebo jiné léčby.

shrnutí

dietní terapie a steroidní léky zůstávají nejčastějšími cestami léčby EGID. Zatímco dietní léčby jsou atraktivní, finanční zátěž, může být stejně obtížné zvládnout jako komplikace způsobené steroidní léčbu plány, jak EGID je chronický stav, který vyžaduje na probíhající léčbu. Je třeba provést další výzkum, aby se zjistila příčina eozinofilních gastrointestinálních poruch, aby bylo možné pacientům poskytnout účinnou a dostupnou léčbu.

Hodnotil Liji Thomas, MD.

další čtení

• Veškerý obsah eozinofilie
• co je eozinofilie?
• co způsobuje eozinofilii?
• Eozinofilie Testy a Diagnostika
• Eozinofilie Léčby

citace