Vážený doktore: můj 16letý syn byl přijat do nemocnice při selhání ledvin před třemi týdny. Právě se dostal ven před dvěma dny a během svého pobytu začal hemodialýzu. Zatímco v nemocnici lékaři vložili peritoneální linii, můžeme v příštích několika týdnech přejít na peritoneální dialýzu (PD). Můj syn měl bilaterální nefrektomii(obě ledviny byly odstraněny). Má potíže se přizpůsobit hemodialýze. Za tři týdny zhubl 40 kilo. Vím, že hodně byla“ tekutá “ váha, ale ptám se, co říká jeho doktor, by měla být jeho suchá váha. Co znamená „suchá hmotnost“ u hemodialyzovaného pacienta?
odpověď: při aplikaci na pacienta se výrazem „suchá hmotnost“ rozumí množství tělesné hmotnosti (hmotnosti) bez další tekutiny (vody). Existuje řada důvodů, proč člověk může udržet tekutiny včetně srdečního selhání signalizováno otok nohou (edém), dušnost způsobená vodou v plicích. Játra tvoří albumin, protein, který drží vodu v krvi. Sníženou tvorbu albuminu v játrech výsledky onemocnění v tekutin opouští krevní tok do tkání, což způsobuje otok, mokré plic a otok břicha (ascites).
hlavní funkcí zdravých ledvin je vyprazdňování vody jako moči. Když se do naší stravy přidá další tekutina, močíme častěji a pokaždé procházíme větším množstvím moči. Selhání ledvin obvykle omezuje vodu opouštějící naše tělo, což vede k otokům, mokrým plicím, ascitu a zvýšení krevního tlaku (hypertenze).
často obtížné určit, skutečné množství celkové tělesné tekutiny závisí na poznání:
- 1.Intracelulární tekutina – kolik vody je drženo v buňkách těla.
- 2.Extracelulární tekutina-voda mimo buňky v tkáních a tělesných prostorech, jako je hrudník a břicho.
- 3.Tělesný sodík-může ovlivnit tekutinumezi kompartmenty, přírůstek hmotnosti mezi dialýzou a vliv na úspěch odstraňování tekutin během hemodialýzy.
k odhadu množství vody zadržované v těchto třech „prostorech se používá několik technik.“Každé selhání ledvin pacienta předpis pro četnost a dobu trvání hemodialyzační léčby se zaměřuje na množství tekutiny, odstranění, aby se obnovit to, co se odhaduje na pacientovy suché váhy, což znamená nejnižší hmotnost snášen bez rozvojových nízký krevní tlak. Suchá hmotnost uvedená u hemodialyzovaného pacienta je o něco nižší než hmotnost zdravého člověka bez další tekutiny. To má chránit před dopadem nahromadění tekutiny, která nebyla vypuštěna mezi dialýzou. Obecně se nalezení suché hmotnosti každého pacienta provádí pokusem a omylem. Tým zdravotní péče se snaží minimalizovat příznaky extra objemu tekutin a vysokého krevního tlaku mezi dialýzou versus slabost a nízký krevní tlak, ke kterému dochází, když se během hemodialýzy odstraní příliš mnoho vody.
odpověď poskytla Eli. A. Friedman, MD. Dr. Friedman je profesorem rozlišování výuky v SUNY Health Science Center v Brooklynu, NY. Dr. Friedman je také předsedou lékařské poradní rady AAKP a členem Aakp Life.
sloupec Vážený doktor poskytuje čtenářům příležitost předložit zdravotní otázky související s ledvinami zdravotnickým pracovníkům. Odpovědi nelze považovat za diagnózu, a proto by ke změnám v současné zdravotní péči nemělo dojít, dokud nebude konzultován lékař pacienta.
tento článek se původně objevil v listopadu 2009 vydání aakpRENALIFE.