Neexistuje žádný zřetelný možnost léčby, která může zvrátit účinky a škody z Rhabdomyolýza, protože to je nekróza. Rychlost patologie, která může vést k dalším komplikacím, však může být snížena včasným a konzistentním jednáním. Celková léčba závisí na prevenci selhání ledvin (selhání ledvin), které se provádí rehydratací pacienta. Záleží také na tom, aby moč měla zásaditější pH (alkalizace moči).
Crush Syndrom, progrese (MC nejčastější, # zlomenina, MODS syndrom multiorgánové dysfunkce, RTN renální tubulární nekróza).
okamžitý neléčený crush syndrom smrt je způsobena těžkým poraněním hlavy, poraněním trupu s poškozenými břišními orgány a asfyxií (nadměrná ztráta kyslíku). Předčasná neléčená smrt crush syndromu je způsobena hyperkalemií a hypovolemickým šokem. Pozdní neléčený crush syndrom smrt je způsobena selháním ledvin, koagulopatie a krvácení, a sepse.
Vzhledem k riziku vzniku crush syndromu, aktuální doporučení pro neprofesionální pracovníky první pomoci (v UK) je uvolnění obětí zranění, kteří byli uvězněni pro více než 15 minut. Léčba spočívá v neuvolnění turniketu, přetížení pacienta tekutinou pomocí dextranu 4000 IU a pomalém uvolňování tlaku. Pokud se během první pomoci uvolní tlak, omezí se tekutina a udržuje se vstupní a výstupní graf pro pacienta a ve stravě se sníží bílkoviny.
Field managementEdit
jak již bylo zmíněno, permisivní hypotenze (restriktivní terapie tekutinami) není moudré. Pečlivé přetížení tekutin a podávání intravenózního hydrogenuhličitanu sodného je moudré, zejména pokud je drticí hmotnost pacienta delší než 4 hodiny, ale často pokud přetrvává déle než jednu hodinu. Protokol San Francisco emergency services vyžaduje základní dávku pro dospělé 2 L bolusu normálního fyziologického roztoku následovanou 500 ml / h, omezenou pro “ pediatrické pacienty a pacienty s anamnézou srdeční nebo renální dysfunkce.“
použití škrtidla může zastavit život ohrožující následky zranění souvisejícího s rozdrcením a může být druhou možností, pokud osoba nemůže okamžitě nechat ztracené tekutiny lékařsky nahradit zpět do těla. Turniketová opatření by měla být přijata, pokud byla osoba zachycena déle než 2 hodiny.
Počáteční nemocnice redwoodský národní
lékař musí chránit pacienta proti hypotenze, selhání ledvin, acidóza, hyperkalémie a hypokalcémie. Přijetí na jednotku intenzivní péče, nejlépe ten, který má zkušenosti s traumatologií, může být vhodné; dokonce i dobře vypadající pacienti potřebují pozorování. Otevřené rány ošetřete chirurgicky, s debridementem, antibiotiky a tetanovým toxoidem; aplikujte led na zraněné oblasti. Dýchání a krevní oběh musí být zkontrolovány a pacientovi by měl být podán kyslík, pokud je to způsobilé. Perorální nebo intravenózní tekutiny musí být podávány v závislosti na naměřeném množství elektrolytů, arteriálních krevních plynů a svalových enzymů.
intravenózní hydratace až 1, 5 L/hodinu by měla pokračovat v prevenci hypotenze. U IV tekutin a mannitolu by měl být udržován výdej moči nejméně 300 ml/hodinu a pokud není dosaženo zvýšení moči, měla by být zvážena hemodialýza. Použijte intravenózní hydrogenuhličitan sodný k udržení pH moči na hodnotě 6,5 nebo vyšší, aby se zabránilo ukládání myoglobinu a kyseliny močové v ledvinách.
Chcete-li zabránit hyperkalemii / hypokalcémii, zvažte následující dávky pro dospělé:
- calcium gluconate 10% 10ml or calcium chloride 10% 5 ml IV over 2 minutes
- sodium bicarbonate 1 meq/kg IV slow push
- regular insulin 5–10 U
- 50% glucose 1–2 ampules IV bolus
- kayexalate 25–50 g with sorbitol 20% 100 ml by mouth or rectum.
Even so, abnormal heart rhythms may develop; electrocardiographic monitoring is advised, and specific treatment begun promptly.