intolerance Laktózy (LI), také známý jako malabsorpce laktózy je nejčastější typ sacharidů malabsorpce. Je spojena s neschopností trávit laktózu na její složky, glukózu a galaktózu, kvůli nízkým hladinám aktivity enzymu laktázy(1-2). Při narození je aktivita laktázy nejvyšší a po odstavení klesá (1-2). Nevstřebaná laktóza je metabolizována bakteriemi tlustého střeva za vzniku plynu (vodík (H2) a metan (CH4)) a mastných kyselin s krátkým řetězcem. Příznaky související s LI se objevují 30 minut až 2 hodiny po konzumaci potravin obsahujících laktózu. Související příznaky zahrnují: nadýmání, křeče, plynatost a řídká stolice (1-2, 17-18).
Nejvyšší sazby LI se nacházejí v Asijské populace, Native Američany a afroameričany (60-100%), zatímco nejnižší sazby se nacházejí u lidí v severní Evropského původu (včetně severní Ameriky) (3-4).
diagnóza LI na základě symptomů pacientů je někdy problematická, protože tyto příznaky nejsou specifické a mohou se u jednotlivých pacientů lišit. Dechový vodíkový test byl obhajován jako nejlepší diagnostický nástroj pro hodnocení LI (15-16). Během testu jsou subjekty odebrány vzorky pro hladiny vodíku vzorků dechu v základní linii a každých 30 minut po podání 50 gramů perorální laktózy po dobu celkem 180 minut. Vzorek dechu s > 20 ppm nad výchozí hodnotou je považován za pozitivní pro LI (15-16).
neexistují žádné zavedené léčby pro LI, jiné než téměř kompletní vyloučení laktózy bohaté mléčné výrobky. Vyloučení mléčných výrobků je velkým problémem, neboť jeho výsledek může mít za následek dietní příjem vápníku, který je hluboko pod doporučenou dávkou 1000 mg za den pro muže a ženy a 1300 mg pro adolescenty (8-10). Z tohoto důvodu je třeba zvážit jiný postup namísto úplného vyloučení mléčných výrobků ze strany pacientů s LI.
dva možné intervence v případě LI jsou doplněk komerčně dostupné laktázy (tablety) nebo přidání probiotik.
spotřeba laktázy enzymu, jako potravinový doplněk může pomoci v obnovení odpovídající úrovně enzymu potřebné pro hydrolýzu laktózy, a to zejména u pacientů s nízkou nebo neexistující hladiny laktázy. Na druhé straně jsou produkty laktázy problematické, protože ne všechny přípravky laktázy mají stejnou koncentraci. Kromě toho, že je obtížné posoudit množství laktázy tablety zapotřebí zcela rozpouštějí laktózy v každém mléčné mill (14).
probiotika jsou živé mikroorganismy, které se běžně používají k prevenci nebo léčbě onemocnění. Současná definice podle Food and Drug Administration a Světové Zdravotnické Organizace je „Živé mikroorganismy, které při podání v přiměřeném množství poskytují zdravotní přínos na hostitele.“Tyto mikroorganismy jsou heterogenní skupinou, jsou nepatogenní a produkují beta – galaktosidázu nebo laktázu intracelulárně, které mohou napomáhat trávení laktózy (11).
studie ukázaly, že lidé s intolerancí laktózy tolerovali laktózu v jogurtu lépe než stejné množství laktózy v mléce. Předpoklad byl, že přítomnost laktázy, který produkují bakterie v jogurtu, zejména Lactobacillus acidophilus, přispěl k trávení a vstřebávání laktózy (5-6, 13).
bylo také zjištěno, že přítomnost Lactobacillus bulgaricus a Streptococcus thermophilus zmírnění intolerance laktózy prostřednictvím jejich schopnost produkovat laktázy enzymu (7).
Konečně, v jiné studii bylo zjištěno, že konzumace mléka s obsahem Bifidobacterium longum za následek výrazně nižší produkci vodíku a nadýmání ve srovnání se spotřebou ovládání pasterovaného mléka (12).
na Základě uvedených údajů, vyšetřovatelé spekulují, že podávání probiotik může pomoci s konzumací mléčných výrobků obsahujících laktózu. Cílem této studie je proto vyhodnotit účinek probiotik na pacienty s LI.