Potenciální využití a FMI FFMI

Až do teď, referenční rozsahy pro FFMI a FMI nebyly jasně definovány, alespoň ve velké skupině zdravých jedinců. To je navrhl, že referenční hodnoty mohou být užitečné, v klinickém prostředí nebo v oblasti průzkumů, pro srovnávací účely v hodnocení stavu výživy a tělesného složení u pacientů s nadbytkem energie obchodech (např. obezita) na jedné straně, nebo deficit svalové hmoty (jako v chřadnutí) na druhé straně.

koncept FFMI byl dříve popsán u dospělých a starších jedinců jako indikátor nutričního stavu21, 36, stejně jako u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou.37 velikost tohoto vzorku je větší než ty předchozí studie a zahrnuje vliv pohlaví a věku, bracketing velké věkové rozpětí v dospělosti.

Rozdělení BMI

Vzhledem k tomu, že BMI je součet FFMI+FMI, zvýšení (nebo snížení) v BMI lze vysvětlit tím, že růst (nebo pokles) v jedné součásti, v jiné nebo v obou komponent. Všimněte si, že pro daný BMI, pokud se FFMI zvyšuje, pak by se měl FMI snížit, protože při konstantním BMI existuje inverzní matematický vztah mezi nimi.

výhodou kombinovaného použití těchto indexů je proto to, že lze posoudit, zda je deficit nebo nadbytek tělesné hmotnosti selektivně způsoben změnou FFM vs FM nebo obojí dohromady. Například, individuální 1,85 m a 100 kg, má BMI 29,2 kg/m2 a měl by být souzen jako do značné míry s nadváhou a dokonce i hraniční obézní. To by platilo, pokud je jeho FMI vyšší než referenční hodnoty a naopak, pokud jeho FFMI není současně zvýšena.

Vyjádření FFM

problém, který trápí odborníky na výživu a složení těla specialistů je výrazem složení těla výsledků při interindividuální srovnání: srovnání v absolutní hodnotě (kg) vs v relativní hodnotě (tj. procento tělesné hmotnosti), nebo normalizovaná hodnota „velikost“ (tj. typicky výškou na druhou v FFMI koncept nebo příležitostně úpravu povrchu těla).

Od FFM se týká výšky, zdá nevhodné dát, pro každého jednotlivce, cut-off bod FFM v absolutní hodnotě (kg), pod kterou FFM je hodnocena jako „nízká“. Například, krátký jedinec by byl penalizován, protože se očekává, že jeho absolutní FFM bude nižší než u vysokého jedince. Zdravý a dobře vyživovaný mladý muž by měl FFM vyjádřený v absolutních hodnotách prakticky stejný jako u podobně starého, ale vyššího jedince trpícího podvýživou bílkovin.21.

Bartlett et al36 zkoumal vztah FFM-k-poměr výšky (není výška na druhou, který není striktně ekvivalentní FFMI) v 1103 lidí ve věku 6-86 y a potvrdil potenciální zájem indexu týkající se výšky. Pro vyhodnocení relativního přebytku FM vs deficitu FFM jsme zvolili hodnoty percentilu. Vyjádření procentního deficitu (nebo přebytku) s ohledem na střední hodnotu (nebo střední hodnotu, P50) by však bylo také možné, zejména pokud jsou subjekty pod P5 nebo nad P95.

účinek stárnutí

podle očekávání byl FMI významně vyšší u starších subjektů ve srovnání s mladšími. Předchozí výsledky potvrzuje vývoj indexu s věkem našel v této studii u mužů, ale ne u žen, u nichž FFM indexu bylo zjištěno, že mírně, ale signifikantně vyšší po 60 let věku.36 průřezová povaha těchto studií může tento rozpor vysvětlit.

vzhledem k tomu, že tělesná hmotnost se zvyšuje se stárnutím v průmyslových zemích, BMI vyžaduje úpravu věku. To není případ s FFMI, protože zvýšení tělesné hmotnosti pozorován s stárnutí ve vyspělých zemích umožňuje čistý pokles FFM doprovázející stárnutí, aby částečně kompenzovat. To je pozorováno, i když je tělesná hmotnost v průběhu let konstantní. Během stárnutí je přírůstek hmotnosti většinou vysvětlen zvýšením tělesného tuku, ale to je spojeno s mírným nárůstem FFM.

Forbes38 uvedl, že k potlačení ztráty FFM se stárnutím je nutný přírůstek hmotnosti asi 2 kg za desetiletí. To odpovídá zvýšení BMI o něco nižší než 1 jednotka. Během menopauzy a aging39,40 změny v FFM a FM nejsou dostatečně zvedl změny v BMI, neboť, jak bylo vysvětleno výše, tyto dvě složky BMI (FFMI a FMI) se může lišit v odlišných směrech, bývalý zvyšuje, zatímco druhý může být klesající.

je zajímavé, že FFMI zůstala relativně konstantní se stárnutím, alespoň u mužů, takže to nevyžaduje úpravu věku v referenční hodnotě, stejně jako BMI.

Statistické a metodologické nedostatky a zaujatost

nepřesnosti a nepřesnosti měření výšky mezi vyšetřovatelů může představovat zkreslení, zejména u starších jedinců v důsledku držení těla a ortopedické faktory. Je zřejmé, že běžně pozorovaný pokles výšky se stárnutím představuje matoucí faktor pro výpočet BMI, FMI a FFMI. Vzhledem k tomu, že výška přirozeně klesá se stárnutím, očekává se, že BMI, FFMI a FMI se stárnutím zvýší více než bez tohoto matoucího účinku.

ačkoli naši dobrovolníci nebyli (záměrně) náhodně vybráni, máme pocit, že jsou poměrně reprezentativní pro populaci z hlediska mediánu BMI pro obě pohlaví. Medián BMI byl 23.9 kg/m2 u mužů a 22,1 kg/m2 pro ženy v této studii, ve srovnání s průměrným BMI o 25,3 kg/m2 pro muže a 23.0 kg/m2 pro ženy v náhodně vybrané populace, ve věku 40-59 y ve Městě Ženeva.41 průměrné BMI by být očekává, že bude nižší v této studii, protože 40% mužů a 30% žen byly <40 y, větší podíl než ve výše uvedené studii.

u Některých obézních jedinců byly zahrnuty v současnosti skupina, protože oni byli souzeni ‚zdravých‘ v době měření, protože žádné zdravotní problémy byly diagnostikovány a žádné nedávné lékařské ošetření byl zaznamenán.

výsledky FFMI jako funkce pohlaví a věku by mohly být zpochybněny omezením metod používaných k hodnocení složení těla v této studii. V klinickém prostředí, BIA představuje užitečný neinvazivní a rychlý noční nástroj pro odhad FFM. Tato metoda umožnila generování velké velikosti vzorku v této studii. Použitý vzorec byl křížově validován proti přesnějšímu „zlatému standardu“, jako je DXA.

jedním důležitým omezením studie je, že skupina populace nemohla být náhodně vybrána. Pod-zastoupení obézních pacientů je velmi pravděpodobné, ale to není nutně nedostatek pro stanovení referenčních hodnot pro zdravé jedince. Věříme, že i přes velký počet studovaných jedinců nemusí být skupina nutně reprezentativní pro celou helvetickou populaci.

FFM vs FM indexy: užitečnost při obezitě a štíhlosti

jednou z výhod FMI ve srovnání s konceptem BMI je to, že zesiluje relativní účinek stárnutí na tělesný tuk. Vyjádření změny hmotnosti tělesného tuku v absolutní hodnotě neumožňuje vhodné srovnání mezi subjekty různých velikostí.

věříme, že definice obezity na základě relativního tělesného tuku (tj. Avšak v situaci, kdy pacient ztrácí váhu, aniž by podstatně změnil svůj relativní tělesný tuk (jako je tomu u nárazových diet), výpočet FMI kvantitativně odhalí množství ztraceného tělesného tuku.

například, pokud pacient ze 100 kg ztrácí 10 kg (tj. o 10% své tělesné hmotnosti), se stejným podílem tělesného tuku obsažené původně v jejím těle (řekněme 50%), že bude také pokles její FMI (a FFMI) o 10%, i přes žádnou změnu v relativní tělesného tuku. Je pravda, že relativní pokles bude totožný se ztrátou tělesného tuku vyjádřenou v absolutní hodnotě (10%). Získaná hodnota FMI však umožní vhodnější srovnání poklesu tuku s jinými pacienty různých výšek, kteří ztratili stejné množství hmotnosti, ale mají jiný počáteční BMI.

Můžeme vzít opačným příkladem během hubnutí program, kde BMI může dojít k selhání podstatně změnit, protože přidružené fyzické aktivity program (silový trénink), ale množství tělesného tuku může výrazně snížit, a proto FMI stejně.

vysoká citlivost FMI (respektive FFMI) k malé změně tělesného tuku obchodů (respektive libové tkáně hmoty), ve srovnání s použitím BMI nebo procento tuku v těle jako faktory, aby to index potenciálního zájmu pro hodnocení statické a dynamické nutriční stav a energetické rezervy koncové body.

mezní body FMI a FFMI

abychom vyhověli klasickým hraničním bodům BMI stanoveným specifikací WHO, vzali jsme BMI 18.5, 20 a 25 kg / m2 a zjistili jsme, jaké jsou odpovídající hodnoty pro FFMI a FMI pomocí regresní analýzy BMI vs FFMI, respektive vs FMI. Tabulka 3 uvádí tyto výsledky. Je zřejmé, že P25 a P75 pro distribuci FFMI a FMI dobře odpovídají mezním hodnotám BMI 20 a 25 kg / m2. To platí zejména u žen: při BMI 20 kg/m2 je odpovídající FFMI 15,1 kg / m2 a P25 se rovná 15,0. Podobně při BMI 25 kg/m2 je odpovídající hodnota FFMI 16,7 kg / m2 a P75 se rovná 16,6.

Když se BMI zvyšuje s věkem, očekává se, že zvýšení ukládání tuků by se konkrétně dotýkají FMI a velmi málo FFMI. Dopad přírůstku hmotnosti v distribuci percentilu nelze posoudit bez provedení prospektivní studie. Skutečnost, že jsme použili standardizovaný rozsah BMI ve všech věkových kategoriích, je důkazem toho, že nárůst BMI s věkem není charakteristický pro všechny populace a není něco žádoucího.

Van Itallie et al21 hlášeny FMI 2,4 kg/m2 při percentil 5 v mužských subjektů ve srovnání s vypočítanou hodnotu 2,5 kg/m2 pro BMI 20 kg/m2 v této studii (Tabulka 3), což odpovídá přibližně polovině střední hodnoty této studie. Friedl v al42 našel kritickou tukovou hmotnost v absolutní hodnotě 2,5 kg (odpovídající FMI 0.8 kg/m2) na minimální úroveň tělesného tuku 4-6% u mladých mužů zapojených v armádní bojové podrobeny namáhavém cvičení v kombinaci s hraniční energetické stravy. V Minnesotské kohortě21 bylo zjištěno, že průměrný FMI u mužů byl 0,9 kg / m2 po 24 týdnech Polo hladovění.

celkově tyto výsledky ukazují, že FMI přibližně 1 kg / m2 lze považovat za „kriticky nízkou“ hodnotu u mužů i žen, protože je nižší než P5 (Tabulka 2).

Sarkopenická obezita byla definována jako nízká FFM spojená s vysokým tělesným tukem. Baumgartner et al43 definovanými sarcopenic obezita, spojená s větší postižení u starších pacientů, jako relativní FFM nižší než 73% (tj. relativní tělesného tuku vyšším než 27%) u mužů a FFM nižší než 62% (tj. tělesného tuku větší než 38%) u žen. Nízká FFMI spojená s vysokým FMI, ale diagnóza sarkopenické obezity založená na těchto dvou indexech musí být dále definována.

koncepce FFMI může být také užitečné pro výpočet relativní svalovou hypertrofii v těle stavitelé a další sporty, kde těžké, svalnaté tělo stavět třeba měřit kvantitativně s cílem vyloučit falešné diagnózy přebytečného tělesného tuku na základě jediného měření BMI. Ve skutečnosti lze v praxi uvažovat o různých kombinacích mezi nízkým (pod P5) a vysokým (vyšším než P95) FFMI, respektive vysokým vs. nízkým FMI. Lze předpokládat čtyři typické situace: (1) nízká FFMI vs vysoká FMI posuzovaná jako sarkopenická obezita; (2) nízké FFMI vs nízké FMI odpovídající chronický energetický deficit; (3) vysoké vs nízké FFMI FMI jako důkaz svalové hypertrofie; a (4) vysoká FFMI vs vysoké FMI, což naznačuje přebytečných FFM a FM (jako v SUMO somatotypu). Všimněte si, že v našem vzorku byl 95.percentil FFMI 21,1 u mužů a 17,6 kg/m2 u žen. U FMI byly hodnoty 7,0 u mužů a 8,7 kg / m2 u žen. Protože součet indexu FFM+FM je matematicky ekvivalentní BMI, přidání těchto dvou vygeneruje hodnotu BMI 28, 1 u mužů a 26, 3 kg / m2 u žen. Jinými slovy, to znamená, že pokud je subjekt v percentilu 95 pro FFMI i FMI, BMI bude stále pod 30 kg / m2, což jsou kritéria WHO pro obezitu založená na BMI.

jaký mezní bod se získá s „normálním“ nebo nadměrným referenčním rozsahem BMI?

Pokud se jako normální hodnoty BMI rozmezí 18,5-25 kg / m2, pak odpovídající hodnoty pro FMI a FFMI mohou být definovány na základě referenčních rozsahů složení těla. Pokud referenční rozmezí relativní tělesného tuku v (mladé) ženy je brána jako zaokrouhlí hodnoty, bracketing 20-30% (pro memotechnic důvodů), pak by se dalo spočítat teoretický referenční rozmezí pro FMI u žen 18,5×0.2=3.7 kg/m2 a 25×0.3=7,5 kg/m2. To je v blízkosti hodnoty uvedené v této studii na P5 (3,5 kg/m2) a na P95 (8.7 kg/m2) u mladých žen. Zajímavé je, že tyto hodnoty také odpovídají klasickým mezním bodům BMI 18, 5 a 25 kg / m2 (tj. Podobné výpočty lze provést u mužů k definování očekávaných rozsahů „normality“ FMI, ale úplná konzistence mezi různými přístupy nemusí být pravidlem.

je zajímavé poznamenat, že BMI nesprávně klasifikoval významnou část subjektů s vysokým FMI, ale „normálním“ BMI. Ve skutečnosti jedna čtvrtina subjektů s BMI v kategorii 25-29, 9 kg/m2 klesla v normálním rozmezí na základě relativního tělesného tuku nebo FMI.

FMIs větší než 8.2 kg/m2 u mužů a 11,8 kg/m2 u žen by definovat ‚overfat však stav (spíše než s nadváhou rozsah), pokud jde o tukové hmoty. Kromě toho, protože zlomek subjektů spadajících do „normální“ kategorie BMI může mít zvýšený FMI, naznačuje to, že tato kategorie pacientů by měla normalizovat svůj tělesný tuk bez ohledu na hodnotu BMI. To je zvláště důležité u subjektů s distribucí tuku v systému android, protože to přináší značné další rizikové faktory.

Deurenberg-Yap et al44 nedávno prokázali, že existuje rozpor mezi průměrným BMI a průměrným relativním tělesným tukem v určité etnické skupině (čínská populace). Jejich studie ukázala vyšší procento tělesného tuku pro stejný BMI ve srovnání s bělochy. To znamená, že tento FMI bude vyšší u stejného BMI ve srovnání s jinými populacemi. To také znamená, že BMI specifické pro populaci je třeba vyvinout, pokud není známo složení těla, zatímco FMI specifický pro populaci může být méně oprávněný.

stručně řečeno, referenční intervaly FMI vs FFMI mohou být použity jako orientační hodnoty pro hodnocení stavu výživy (overnutrition a podvýživy) zjevně zdravých jedinců a může poskytnout doplňující informace k klasické vyjádření tělesného složení referenční hodnoty.45 FMI je schopen identifikovat jedince se zvýšeným BMI, ale bez přebytku FM. Naopak, FMI může identifikovat subjekty s „normálním“ BMI, ale kteří jsou vystaveni potenciálnímu riziku kvůli zvýšené FM.

Budoucí vyšetřování, které patří složení těla měření pomohou objasnit vztah mezi velikostí FMI (respektive FFMI), možných rizikových faktorů a následné úmrtnosti. Tato studie hodnotila stupeň variability a FMI FFMI ve zjevně zdravých jedinců, ale to rozhodně zaslouží doplňkové šetření ve velkých skupinách předmětů různého etnického původu. Tato zpráva je předběžným pokusem o analýzu velkého souboru dat a podporu budoucího výzkumu v oblasti složení těla. Dále by mohl být koncept FMI a FFMI vyvinut také pro pediatrické subjekty, i když v určitých věkových kategoriích (malé děti) je k dispozici méně informací o složení těla.

vztahy vysoké tukové hmoty (respektive vysoká FMI) musí být dále zkoumány na základě longitudinální studie s cílem určit, jaký rozsah FMI výsledky v nejnižší zdravotního postižení, nízké rizikové faktory a delší životnost.