metastázy byly zaznamenány v přibližně 22% případů v době diagnózy. Muži jsou zhruba dvakrát častěji postiženi při vývoji germinomů. Nejčastěji jsou diagnostikovány ve věku od 10 do 21 let.

často se testují nádorové markery alfa-fetoproteinu a beta-HCG v séru a míšní tekutině. Čisté germinomy nejsou spojeny s těmito markery. Nongerminomatous zárodečných buněk nádory mohou být spojeny s zvýšené markery, jako je alfa-fetoprotein s nádory žloutkového váčku, stejně jako embryonální buňky karcinomů a nezralých teratomů a beta-HCG, které se vyskytují v choriocarcinomas. U jednoho až 15% germinomů může být produkována nízká hladina beta-HCG. Ačkoli kontroverzní, HCG vylučující germinomy mohou být agresivnější než nesekretující.

ClassificationEdit

termín „germinoma“ nejvíce často se odkazuje na nádor v mozku, které má histologicky identické s dvěma dalšími nádory, dysgerminom ve vaječníku a seminom varlete. Od roku 1994 MeSH definoval germinom jako „maligní novotvar zárodečné tkáně gonád, mediastinu nebo pineální oblasti“ a do jeho působnosti zahrnoval jak dysgerminom, tak seminom. Souhrnně se jedná o seminomatózní nebo germinomatózní nádory.

Umístěníeditovat

vaječník (dysgerminom) a varlata (seminom)Edit

Dysgerminom je nejčastějším typem maligního karcinomu vaječníků zárodečných buněk. Dysgerminom se obvykle vyskytuje v dospívání a raném dospělém životě; asi 5% se vyskytuje u prepubertálních dětí. Dysgerminom je extrémně vzácný po 50 letech. Vyskytuje se v obou vaječnících u 10% pacientů a u dalších 10% je mikroskopický nádor v druhém vaječníku.

seminom je druhým nejčastějším karcinomem varlat; nejběžnější je smíšená, která může obsahovat seminom.

abnormální gonády (způsobené gonadální dysgenezí a syndromem necitlivosti androgenů) mají vysoké riziko vzniku dysgerminomu. Většina dysgerminomů je spojena se zvýšenou sérovou mléčnou dehydrogenázou, která se někdy používá jako nádorový marker. Metastázy jsou nejčastěji přítomny v lymfatických uzlinách.

intrakraniální germinomaEdit

intrakraniální germinom se vyskytuje u 0.7 na milion dětí. Stejně jako u jiných zárodečných buněk nádorů (GCTs) vyskytující se mimo pohlavní žlázy, nejčastější umístění nitrolební germinoma je na nebo v blízkosti středové čáry, často v šišinka nebo supraselární oblasti, v 5-10% pacientů s germinoma v oblasti, nádor je v obou oblastech. Stejně jako ostatní Gct se germinomy mohou vyskytovat v jiných částech mozku. V mozku je tento nádor nejčastější v hypotalamických nebo hypofyzálních oblastech. V thalamu a bazálních gangliích je germinom nejčastějším GCT.

diagnóza intrakraniálního germinomu je obvykle založena na biopsii, protože rysy neuroimagingu se zdají podobné jiným nádorům.

cytologie mozkomíšního moku je často studována k detekci metastáz do páteře. To je důležité pro plánování stagingu a radioterapie.

intrakraniální germinomy mají hlášené 90% přežití až pět let po diagnóze. Zdá se, že téměř úplná resekce neovlivňuje míru vyléčení, takže hrubá celková resekce není nutná a může zvýšit riziko komplikací po operaci. Nejlepší výsledky byly hlášeny z kraniospinálního záření s lokálním zvýšením nádoru o více než 4 000 centigray (cGy).