Cíl

revidovaná a rozšířená verze GMFCS (2007) navazuje na původní verzi Gross Motor Function Classification System vyvinutý v roce 1997 klasifikovat a popsat schopnosti děti a mládež s dětskou mozkovou obrnou. Má 4 věkové skupiny, a to méně než 2 roky, 2-4 roky, 4-6 let a 6-12 let. Tato novější verze popisuje pohybové schopnosti dítěte s dětskou mozkovou obrnou v jednom z pěti úrovní v pěti věkových skupin, s důrazem na dětské funkční schopnosti a výkon v různých prostředích, zejména sezení, chůze, a kolových mobility.

zamýšlená populace

Tento klasifikační systém je určen pro děti a mládež s CP od 0-18 let. GMFCS-ER obsahuje pět věkových skupin, které jsou mladší 2 let, 2-4 let, 4-6 let, 6-12 let a 12-18 let.

GMFCS-ER je k dispozici ve 22 jazycích a byl validován v mnoha různých zemích.

Způsob Použití

fyzioterapeuti, ergoterapeuti, lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče seznámit s pohybových schopností dětí s DMO, lze použít GMFCS-ER. Rodiče dětí s CP jsou schopni klasifikovat své děti pomocí upravené verze známé jako dotazník GMFCS Family Report.

poskytovatelé zdravotní péče, kteří jsou s dítětem obeznámeni, ho mohou obvykle klasifikovat do 5 minut. Ti, kteří nejsou s dítětem obeznámeni, mohou vyžadovat dokončení 15 na 20 minut, protože je vyžadováno další pozorování.

rozdíly jsou obvykle zcela jasné a rozhodnutí o tom, která úroveň nejvíce představuje funkční schopnost dítěte, lze učinit poměrně rychle. Rozdíly mezi dvěma sousedními úrovněmi však mohou být někdy velmi jemné, takže před provedením klasifikace je nutné pečlivější zvážení.

Obecně platí, že čím vyšší je úroveň, tím horší je funkční schopnost dítěte. Téma každé úrovně je následující:

• úroveň I: Procházky bez Omezení
• Úroveň II: Procházky s Omezením
• Úroveň III: Procházky s Použitím lokomočních prostředků
• Stupeň IV: Self-Mobility s Omezeními, Může Využívat elektrický vozík
• Stupeň V: Přepravovány v Ruční Vozík

Děti, klasifikována jako Úroveň I provádět stejné aktivity jako jejich vrstevníci, ale s určitým stupněm obtížnosti, v rychlost, rovnováha a koordinace. Naproti tomu děti klasifikované jako úroveň V mají potíže ve většině pozic, které ovládají držení hlavy/kmene a dobrovolnou kontrolu pohybu.

Důkazy

Spolehlivost

inter-tester spolehlivost mezi fyzioterapeuty a rodiči byla určena ICC hodnotu o 0,96 (95% CI, 0.95-0.97). To znamená, že rodiče a lékaři mohou používat stejné termíny a vzájemně si rozumět při určování motorické funkční klasifikace svého dítěte, pokud je GMFCS-ER pečlivě podáván.

platnost

GMFCS-ER byla prokázána s platností obsahu 80% konsenzuálním procesem ve studii Delphi. Obsah byl ověřen z důvodu jasnosti a přesnosti popisů pro každou úroveň a rozdílů mezi úrovněmi 6 na 12 let a věkové skupiny 12-18 let. GMFCS-ER má nástroj pro komunikaci týkající se stavu mezi různými zdravotníky, terapeuti a rodiče atd. a také pro klinické rozhodování, databáze, registry a klinický výzkum.Studie publikována v Evropském věstníku Fyzioterapie „naznačuje, že GMFCS-E&R, pokud je podáván opatrně, může být použit jako při porovnávání longitudinální data s GMFCS.“

Citlivost

Ve studii, kde 18 fyzioterapeutů se podíleli na vyhodnocení návrhu verze 12-18 let věku kapely a Delphi šetření, kde 30 zdravotníky ze 7 zemí se zúčastnilo vyhodnocení revidované 12-18 let a 6-12 let věku kapely a konsenzu bylo dosaženo u 80% účastníků.Bylo dohodnuto, že jako užitečný nástroj pro klasifikaci funkcí hrubé motoriky.

GMFCS nebo GMFCS-ER je klasifikační systém. Byl vyvinut pouze pro účely klasifikace. Je to jen určit typ mozkové obrny. To nemá být používán jako výsledek měření pro kontrolu progrese v průběhu času nebo po léčbě, ani k být použit pro jiné podmínky, než CP, pokud je prokázáno výzkumem, že to říkám pro podmínku.

Zdroje

• CanChild GMFCS-ER Zdrojů
• GMFCS-ER (angličtina)
• GMFCS-ER Popisů a Ilustrací
• GMFCS u Dětí s CP
• GMFCS v Rehabilitaci CP

1. 1. Morris C. vývoj klasifikačního systému hrubé motorické funkce (1997). Vývojová medicína & Dětská neurologie. 2008 Jan 1;50(1):5-.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1469-8749.2007.00005.x
2. 2.0 2.1 Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. Použití klasifikačního systému hrubé motorické funkce k popisu vzorců závažnosti motoru u mozkové obrny. Vývojová medicína & Dětská neurologie, 2011 listopad 1;53(11):1007-12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 CanChild. GMFCS-ER zdroje. Poslední přístup 17. července 2016 z https://canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
4. Freedom Concepts. GMFC pro mozkovou obrnu. K dispozici od: http://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
5. Mutlu, Kara OK, Gunel MK, Karahan S, Livanelioglu A. Dohoda mezi rodiči a lékaři pro motor funkční systémy klasifikace dětí s dětskou mozkovou obrnou. Disabil Rehabil, 2011; 33(11): 927-32. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09638288.2010.514645
6. 6.0 6.1 Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Obsahová platnost rozšířeného a revidovaného systému klasifikace hrubé motorické funkce. Vývojová medicína & Dětská neurologie. 2008 Říjen 1; 50 (10): 744-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
7. Gudmundsson C, Nordmark E. dohoda mezi GMFCS a GMFCS-E&R u dětí s dětskou mozkovou obrnou. Evropský žurnál fyzioterapie. 2013 září 1; 15 (3): 127-33. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/21679169.2013.814072
8. Oeffinger DJ, Tylkowski CM, Rayens MK, Davis RF, Gorton Iii GE, D’Astous J., Nicholson DE, Damiano DL, Abel MF, Bagley JSEM, Luan J. Gross Motor Function Classification System a výsledek nástroje pro hodnocení ambulantní dětskou mozkovou obrnou: multicentrická studie. Vývojová medicína a Dětská neurologie. 2004 Květen; 46 (5): 311-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132261
9. Towns M, Rosenbaum P, Palisano R, Wright FV. Měl by se systém klasifikace hrubé motorické funkce používat u dětí, které nemají mozkovou obrnu?. Vývojová medicína & Dětská neurologie. 2018 února; 60 (2): 147-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105760
10. Gorter JW, Ketelaar M, Rosenbaum P, Helders PJ, elektrických vozíků. R. Použití GMFCS u dětí s DMO: nutnost reklasifikace ve věku 2 let nebo starší. Vývojová medicína & Dětská neurologie. 2009 Jan 1; 51 (1): 46-52. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03117.x