O ‚ donoghue je Trojice, známý také jako Příšerná Trojice, se odkazuje na zranění kolena zahrnující více vazy a chrupavky v koleni. Mediální kolaterální vaz (MCL), přední zkřížený vaz (ACL), zadní zkřížený vaz (PCL) a mediální a/nebo laterální meniskus (chrupavka) jsou poškozeny. Toto zranění se nejčastěji vyskytuje, když boční (zvenčí) síla dopadá na koleno, zatímco noha je upevněna na zemi. Tento typ zranění se často vyskytuje v kontaktních sportech, jako je fotbal nebo motokros.

v přibližně 10% případů je síla aplikována na opačnou stranu kolena a boční a posterolaterální vazy jsou roztrhané. Tato souhvězdí zranění nemá s ním spojené slavné jméno lékaře a léčba bude také popsána níže.

Při rozhodování o léčbě, je důležité si uvědomit, že každý vazu má svůj vlastní léčebný potenciál, V roce 1980 to bylo ale nejlepší, aby jej ihned opravit nebo rekonstruovat všechny poškozené struktury v mimořádných situacích. To obvykle vedlo k prodlouženému pooperačnímu průběhu, deaktivaci tuhosti a několika následným operacím k vyřešení tuhosti. Většinou šlo o zranění končící kariéru.

MRI je obvykle nařízeno, aby bylo jisté, že trhlina MCL není na jejím spodním konci. Zřídka je to, a pokud ano, je nutný omezený l chirurgický zákrok k opravě zpět na kost. Když jsme to řekli, ve velké většině případů jsme zjistili, že je nejúčinnější nezasahovat do přirozeného léčebného potenciálu těch vazů, které se mohou léčit samy. Kromě toho se mnoho, ale ne všechny, meniskální chrupavkové slzy také uzdraví bez chirurgického zákroku. Tímto způsobem lze léčit MCL, PCL a mnoho meniskálních slz. Na nohu umístíme odlitek válce nebo uzamčenou ortézu, která umožňuje pacientům chodit bez berlí a dělat cvičení na zvedání rovných nohou po dobu dvou týdnů. Po dvou týdnech se obsazení uvolní a my ho odstraníme, uděláme několik pohybových cvičení a umístíme nové na další dva týdny. Je-li použita ortéza, je odstraněn, některé rozsah pohybu cvičení provádí, a je nahrazen, utahování suchého zipu. Poté odstraníme obsazení nebo ortézu a zjistíme, že tyto vazy jsou uzdraveny.

Nyní, že máme řešit katastrofální tři vazu poranění jednoho vazu (ACL) zranění, a můžeme pokračovat v cvičení program navržen tak, aby připravit kolenem na operaci křížového VAZU. Obvykle to trvá asi čtyři týdny a poté lze provést standardní operaci ACL, někdy s opravou meniskální chrupavky, pokud je to nutné. MCL se nezvykle nezhojil a je rekonstruován aloštěpem. Oprava menisku nebo rekonstrukce MCL nevede k žádné změně v rehabilitačním procesu. Návrat ke sportu se dá očekávat o tři měsíce později. Vše řečeno, tento „Kariérní ender“ může být plně rehabilitován a zpět ke sportu do šesti měsíců.

poranění, která zahrnovala laterální a posterolaterální vazy, představují 10% více poranění kolenního vazu. Tento VAZ vyžaduje včasnou opravu, nejlépe za dva týdny. Naštěstí tuhost není velký problém s bočními oboustrannými zraněními. Na menisku chrupavky jsou obvykle není roztrhané, zadního zkříženého vazu (PCL) je povoleno léčit na jeho vlastní, postranní vazy jsou přímo opravit, ACL je po rekonstrukci v obvyklým způsobem s obývacím štěpu z opačné čéšku šlachy a rehabilitační program téměř totožný s naší standardní ACL program je zaveden, se očekává, že vrátit se do sportu za čtyři měsíce.