Pozadí: Dospělý-získané ploché nohy deformity je obvykle sekundární selhání tibialis posterior šlachy, se sekundární poranění okolních kostní-vazivového komplexu. Vzácně se u pacientů může vyskytnout normální zadní šlacha tibialis a izolované poškození plantárního kalkaneonavikulárního nebo pružinového vazu. Současná studie popisuje klinické prezentace a operativní řízení 6 pacientů s izolovanou jaře vazu ruptury, kteří prezentovány s symptomatické flexibilní ploché nohy deformity.
Metody: Šest po sobě jdoucích pacientů s jednostrannou ploché nohy deformity sekundární na jaře vazu selhání byly operativně léčených na jednu instituci v letech 2003 a 2010. Všichni pacienti vykazovali symptomatické deformity plochých nohou vzpurné konzervativní léčbě. Žádný z pacientů neměl předchozí flatfoot rekonstrukční chirurgie, ale všechny prošly některé kombinace protetické použití, imobilizace, nebo činnost úprav před operativní léčba. V každém případě intraoperační nálezy prokázaly roztržení komplexu pružinového vazu s normální zadní šlachou tibialis. K řešení deformit byly provedeny opravy pružinových vazů a doplňkové rekonstrukce plochých nohou. Retrospektivní studie grafu byla provedena k dokumentování prezentace pacienta, demografie, a výsledky.
výsledky: průměrný věk pacienta byl 42 let. Všech 6 pacientů byly ženy. Všichni pacienti vykazovali střední bolest nohou v průměru 27 měsíců před prezentací. Abnormalita pružinového vazu byla prokázána u všech 5 pacientů, kteří podstoupili předoperační zobrazování magnetickou rezonancí. Intraoperačně u všech 6 pacientů nebyly prokázány slzy jarních vazů a žádná významná abnormalita zadní šlachy tibialis. Všech 6 pacientů podstoupilo opravy jarních vazů s nebo bez přídavných rekonstrukcí plochých nohou. Při průměrném sledování 13 měsíců byli všichni kromě 1 pacienta bez bolesti bez ortotik a všichni pacienti byli bez zbytkové deformity. V této sérii byl jediný pacient se zpožděným hojením kostního štěpu a bez dalších menších nebo závažných komplikací.
Závěry: Dospělý-získané ploché nohy deformity je obvykle sekundární tibialis posterior šlachy selhání, ale ve vzácných případech, může být sekundární izolované na jaře vazu zranění bez tibialis posterior šlachy abnormality. Tato jedinečná klinická entita by měla být zvážena u pacientů s deformacemi plochých nohou. V této studii, ačkoli předoperační zobrazování magnetickou rezonancí nebylo nutné, identifikovala podezření na slzu pružinového vazu ve všech případech, ve kterých byla použita. Důkladný intraoperační průzkum může identifikovat poranění pružinového vazu a normální zadní šlachy tibialis. Neschopnost rozpoznat izolované na jaře vazu zranění jako primární příčinu ploché nohy deformity může vést k nevhodné operativní řízení.
úroveň důkazů: úroveň IV, retrospektivní studie.