Self-péče o klienta/pacienta:
Terapeut-pomoc a self-péče úsek pro sartorius. Povolení: Joseph E. Muscolino. Příručka pro palpaci svalů a kostí, se spouštěcími body, vzory doporučení, a protahování, 2ed. (2016) Elsevier.
Self-péče o meralgia paresthetica zahrnuje odstranění fyzických zátěžových faktorů, které by mohly přispět ke stavu: vyhýbání oděvů nebo pásů, které jsou těsné a/nebo stiskněte proti přední hip, ztrácí nadváhy, a vyhnout se problematický pozic a činností. Pro snížení bolesti lze doporučit polevu. Pokud je přítomna těsnost svalstva flexoru kyčle, doporučuje se aplikace nebo vlhké teplo následované protahováním flexoru kyčle. Úsek výpad může být zaměřen na tenzor fasciae latae (TFL) přidáním boční (vnější) rotace ke stehnu vzadu, protože TFL je mediální (vnitřní) rotátor; podobně přidání mediální rotace ke stehnu vzadu zaostří úsek na sartorius, protože se jedná o boční rotátor. Curl-up / drtí lze doporučit k posílení přední břišní stěny.
Lékařský přístup:
lékařský přístup je zástupce pacienta odstranit fyzické stresory, které by mohlo přispět k vyrovnání stavu. Kromě toho se často předepisují nesteroidní protizánětlivé (NSAID) nebo léky proti bolesti (analgetické). Pokud je stav závažnější, mohou být předepsány steroidní protizánětlivé léky (kortizon/prednison) nebo narkotické analgetické léky. Injekce nervových bloků jsou také možné.
Případová studie manuální terapie:
Jacque je 45letý tesař, který za poslední měsíc zažívá brnění a bolest na vnější straně pravého stehna. Jacque váží 185 liber a je 6 stop vysoký. Nevzpomíná si na žádné trauma nebo urychlující událost, která by způsobila příznaky. Všimne si, že příznaky bočních stehen se zdají být horší v pracovních dnech než o víkendu. Jeho příznaky se za poslední týden zhoršily, a tak se poradil se svým masérským terapeutem, který provádí klinickou ortopedickou práci.
terapeut provedl pasivní rovné zvedání nohou (SLR), poklesový test, test na kašel a valsalvův manévr, všechny byly negativní. Jeho dolní části zad a kyčelního kloubu rozsahy pohybu jsou v normálních mezích, s výjimkou snížení kyčelního kloubu flexe a extenze. Palpace bederní extensor a hýžďové svalstvo odhalila mírnou těsnost bilaterálně, ale ne myofasciální trigger point postoupení bolest byla dosažena. Jeho hamstringy byly mírně / výrazně těsné bilaterálně. Jeho pravostranný přední hip flexor svaly mírně těsný a výběrové řízení na pohmat, tlak působící na sartorius mírně zvyšuje brnění do Jacque je boční stehna. Posturální vyšetření ukázalo, že Jacque stojí s jeho kolenních kloubů vyhozené, femorální hlavy předpokládá se nalézalo, a jeho pánev v nadměrné posterior tilt s jeho dolní části zaoblené. Vyšetření jeho bočního stehna neodhalilo žádné místní zranění nebo podráždění. Senzorické vyšetření Větrníku potvrzuje, že jeho parestézie je omezena na distribuční vzorec laterálního femorálního kožního nervu. Během ústní historie, terapeut zeptal Jacque o jeho nástroj pás a Jacque potvrdil, že je to velmi těžké, protože všechny nástroje, které jsou připojeny a visí z něj.
vzhledem k tomu, že Jacque zažívá parestézii (změněný pocit) do jeho bočního stehna, je meralgia paresthetica pravděpodobným hodnocením. Potvrdit to, terapeut se snažil vyloučit další možné stavy, které by mohly způsobit jeho příznaky, a hledat některý z obvyklých fyzických stresorů, které by mohly způsobit meralgia paresthetica. V případě Jacqueho neexistuje žádný náznak přítomnosti jakéhokoli jiného stavu. A Jacqu, je použití těžkého nářadí, jeho postavení zadní pánevní naklonění držení těla a těsný sartorius postoupení do boční stehna potvrdit pravděpodobnost meralgia paresthetica.
Protože hlavní tah léčby pro meralgia paresthetica je úprava chování, terapeut začal zasedání diskutovat s Jacque význam není na sobě nástroj pás, dokud se jeho příznaky jsou pod kontrolou, a pak zesvětlení hmotnost nástroje pás, aby se zabránilo stavu z návratu do budoucnosti. Terapeut také vysvětlil, jak Jacque držení těla může přispět k jeho stavu, což naznačuje, že Jacque věnovat pozornost ne hyperextend kolena při stání, a že on se snaží, aby se zabránilo zaokrouhlování záda při sezení a stání. Protože těsné hamstringy by mohly tuto pozici zhoršit, terapeut doporučil, aby Jacque použil vlhké teplo následované protahováním hamstringu. Byl doporučen stálý výpad pro flexory kyčle. Zvýšit své zaměření na sartorius, terapeut pokyn Jacque k mediálně rotace stehna v kyčelním kloubu (otáčením nohu dovnitř) pro končetiny dozadu.
cílem praktické práce terapeuta bylo zmírnit těsnost Jacqueových hamstringů a flexorů kyčle, se zvláštní pozorností věnovanou sartoriovi. To bylo provedeno pomocí vlhkého tepla, následované manipulací s měkkými tkáněmi (masáží) a protahováním. Terapeut začal s Jacquem vleže. Na přední kyčel byl po dobu pěti minut umístěn vlhký tepelný balíček. Flexory kyčle byly poté zpracovány s příčnými vlákny a podélnými tahy po dobu pěti až deseti minut. Jacque byl pak umístěn boční ležící na jeho levé straně a sartorius byl dále pracoval, spolu s hýžďové medius a minimus. Teplo bylo aplikováno několik minut na boční pánev a stehno a pak byl sartorius natažen v obou polohách ležících a vleže. Jacque byl pak umístěn náchylné a tepla, měkkých tkání, manipulace a protahování bylo provedeno pro jeho hamstringy bilaterálně; smlouva relax (CR) (také známý jako PIR nebo PNF) a agonistů smlouvy (AC) protahovací techniky byly provedeny pro hamstringy. Veškerý zbývající čas byl věnován Jacqueho dolní části zad. Tento přístup se opakoval dvakrát týdně po dobu čtyř týdnů.
na konci čtyř týdnů Jacques laterální stehenní brnění a bolest úplně zmizely. Vzhledem k fyzičnosti Jacqueho práce terapeut doporučil proaktivní udržovací péči pro Jacqueho.