KRAJKY index identifikuje pacienty, kteří jsou v ohrožení pro přebírání nebo úmrtí do třiceti dnů po propuštění.
lékařské literatuře odkazuje do nemocnice opětovné hospitalizaci jako „běžné, drahé a často předcházet“ událostí v akutní medicíny. Nyní jsou široce přijímány jako barometr kvality péče. Míra zpětného přebírání nemocnic se připojila k řadě míry úmrtnosti a komplikací ve světě „opatření kvality péče o výsledky“. Společně jsou to ukazatele, které lze snadno posoudit, a poskytují základ pro porovnání opatření k výkonu nemocnice.
za účelem řešení tohoto problému zahájily nemocnice strategie snižování zpětného přebírání. Strategie, podporovaná Institutem pro zlepšení zdraví, je využít nástroj pro stratifikaci rizik k identifikaci readmisí, kterým lze předcházet. Index „krajky“ je jedním z takových nástrojů, který je široce používán.
index LACE identifikuje pacienty, u kterých je riziko zpětného převzetí nebo úmrtí do třiceti dnů od propuštění. Obsahuje čtyři parametry.
- „L“ znamená délku pobytu indexového přijetí.
- „A“ znamená ostrost přijetí. Konkrétně, pokud je pacient přijat prostřednictvím pohotovostního oddělení vs. volitelné přijetí.
- „C“ znamená komorbidity, zahrnující Charlsonův index komorbidity.
- „E“ znamená počet návštěv pohotovostního oddělení za posledních 6 měsíců.
skóre krajky se pohybuje od 1-19 a jak je uvedeno výše, předpovídá rychlost zpětného přebírání nebo úmrtí do třiceti dnů od propuštění. Níže je uveden příklad výpočtu indexu krajky. Skóre 0-4 = Nízké; 5-9 = střední; a skóre ≥ 10 = vysoké riziko zpětného přebírání.
několik studií hodnotilo prediktivní hodnotu indexu krajky. V podstatě, z různých dostupných nástrojů, krajka byla studována nejrozsáhleji. Bylo prokázáno, že mají střední až vysokou prediktivní hodnotu při identifikaci pacientů s rizikem přebírání a vysokou prediktivní hodnotu při identifikaci pacientů s rizikem návratu na Pohotovostní Oddělení.
výpočet skóre LACE v době propuštění umožní celému klinickému týmu identifikovat pacienty s vysokým rizikem zpětného přebírání.