Karotidynie, známá také jako Fay syndrom, je vzácný syndrom charakterizovaný bolestí krku v oblasti karotidové bifurkace.

byla klasifikována Mezinárodní společností pro bolesti hlavy (IHS) v roce 1988 jako idiopatický syndrom bolesti krku spojený s citlivostí nad bifurkací karotidy bez strukturální abnormality.

Názvosloví

v Poslední době diskrétní clinicoradiological subjekt byl popsán a pojmenován přechodné perivaskulární zánět krční tepny syndrom (TIPIC syndrom) 14.

Tam zůstává zmatky v literatuře na to, co termín carotidynia ve skutečnosti odkazuje, se někteří autoři naznačují, že termín by měl být vyhrazen pro syndrom bolesti se žádné strukturální abnormality, zatímco jiní tvrdí, že to je definice zánětlivé onemocnění krční (TIPIC syndrom). Ten se zdá být užitečnější, protože koreluje se specifickým syndromem s definovanými zobrazovacími rysy (zahušťování a zánět kolem bifurkace karotidy)a prognóza (spontánní rozlišení během 1-2 týdnů).

Klinické prezentace

Pacienti s carotidynia přítomné s jednostrannou bolest v krku v oblasti karotické bifurkace 1. Bolest obvykle bývá tupá a pulzující v přírodě, kontinuální, a obvykle lokalizované v průběhu karotické bifurkace, i když to může vyzařovat do ipsilaterální dolní čelisti, ústní, oční, nebo aurikulární a je obvykle spojena s něhu na pohmat v oblasti postižené oblasti (obvykle kolem úrovně z karotické bifurkace). Karotidynie je obvykle diagnóza vyloučení 16.

Patologii

etiologie carotidynia zůstává nejasné, nicméně, to se zdá být zánětlivý proces zahrnující krční zdi, včetně adventitia 1.

Klasifikace

Carotidynia mohou být klasifikovány do tří různých subjektů 10:

• migrenózní
• non-migrenózní (nebo klasické)
• arteriosklerotických

Značky

Mnoho zánětlivých markerů mají tendenci být zvýšené, včetně 4:

• C-reaktivní protein (CRP)
• sedimentace erytrocytů (ESR)
• sérum amyloid protein (SAP)
• fibrin degradačních produktů a D-dimerů

Rtg

na Rozdíl od diagnostických kritérií, která navrhuje bolesti Hlavy Klasifikace Podvýboru pro Mezinárodní Headache Society (IHS) 3, což naznačuje, že krční strukturální abnormality by měl být přítomen, relativně konzistentní zobrazovací nálezy se vyskytují 1,2.

bez ohledu na modalitu (ultrazvuk, CT, MRI) zahrnují typické rysy karotidynie 1,2:

• kraj: distální společné krční tepny, žárovka, a proximální vnitřní krkavice
• lumen: mírné zúžení
• nástěnné
  • excentrické zesílení krční zeď/perivaskulární tkáně
  • příslušenství (CT, a více tak, MRI)
  • přechodná mastné plaku během léčení 1
• okolních měkkých tkání: tuk splétání

„King Kong krční“ navrhl některé neuroradiologists jako zobrazovací znamení TIPIC syndrom. Excentrické zahušťování perikarotidových tkání s minimálním zúžením lumenu cévy připomíná ruku King Konga v původním filmu neúplně obklopujícím Ann Darrowovou, aniž by ji příliš stlačila. Shodou okolností byla herečka, která hrála roli Ann Darrowové, pojmenována Fay Wray, což má význam pro stejnojmenný název pro tento stav, Fay syndrom 15.

léčba a prognóza

Karotidynie je obvykle samovolně omezující a spontánně vymizí během 2 týdnů. Rozlišení může být urychleno nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) nebo steroidy 1.

historie a etymologie

poprvé ji popsal v roce 1927 americký neurolog Temple Fay (1895-1963) 7.

Diferenciální diagnóza

diferenciální zahrnuje ostatní vaskulární příčiny bolesti krku, včetně 1:

• arteriální disekce
• velká nádoba vaskulitidy
  • obří arteritida
  • Takayasu arteritida
• krční žilní trombózy

Další širší klinické diferenciální úvahy zahrnují 2:

• cervikální lymfadenitida
• onemocnění submandibulárních žláz
• nádory hlavy a krku