Multiple Myeloma

• Clinical

• Average age is 60-70

• Men much more common than women

• Most have an elevated serum protein with 80-90% in the globulin fraction, especially IgG

• Bence-Jones protein in 40-60% of patients (light chains)

• X-ray findings

• Osteoporosis is most common skeletal abnormality in this disease

• Lesions are usually multiple and found in vertebrae, ribs, skull, pelvis, and femur

• Over 50% of solitary lesions are found in vertebrae

• Mandible involved in 1/3 of patients with diffuse involvement

• Widespread lucencies in bone

• Diskrétní, „praštil“ léze

• Jednotné velikosti

• Výrazný MM jsou lucent, eliptické, subkortikální stíny, zejména v dlouhých kostech=endostální scalloping

• Vzhledem k opory od MM je obvykle pomalejší proces, než mets

• V páteři, MM ničí tělo a náhradní díly pediklu

• DDX: mets a nepoužívání osteoporóza

• MM je více rozšířený

• Více diskrétní otvory v MM

• Velká ložiska srůstání více často kvůli mets

• Těžké nepoužívání osteoporóza může simulovat změny kostí MM

• Skleróza je obvykle vidět pouze s léčbou, nebo zlomenina

• Kostní skeny mohou být obvykle negativní a mnoho horkých oblastech na skenování může být hojení zlomenin

• Většina věří, že téměř všichni pacienti se solitární plazmocytom bude rozvíjet mnohočetného myelomu

• Solitární plazmocytom produkuje „mýdlové bublinky“ expansile, přepažená léze, když charakteristika

mnohočetného myelomu. Pánev obsahuje četné lytické léze bez reaktivní sklerózy, které mají v Ischii téměř „mýdlový“ vzhled. Existují také lytické léze v
obou proximálních femorech.



mnohočetný myelom. Lebka obsahuje nespočet malých lytických lézí více či méně jednotné velikosti. To bylo přirovnáno k vzhledu“ olejové kapky“. Metastázy jsou obecně méně co do počtu a různých velikostí a tvarů.

Other examples of Multiple Myeloma (Mouse over to enlarge)