35-rok-starý muž v dobrém zdravotním stavu, prezentovány s 5-měsíční historie postupného nerovnoměrný vypadávání vlasů, vlasové pokožky. Byl diagnostikován s alopecia areata o 4 měsíce dříve a léčen minoxidilem bez zlepšení. Ztráta vlasů se postupně rozšířila po celé pokožce hlavy. Popřel jakoukoli nedávnou sexuální aktivitu, a neměl v anamnéze genitální nebo ústní vředy. Fyzikální vyšetření odhalilo difúzní zjizvené skvrny alopecie na celé pokožce hlavy (Obrázek 1). Tyto skvrny alopecie byly prosté jiných kožních lézí. Jeho kůže a sliznice vypadaly normálně, stejně jako jeho obočí a axilární a ochlupení. Sérologické vyšetření na syfilis ukázal zvýšené titry pro rapid plasma reagin test (1:64), a Treponema pallidum aglutinační test byl pozitivní, podporující diagnózu sekundární syfilis. Byl léčen intramuskulárními injekcemi benzathin penicilinu (2,4 milionu jednotek) týdně po dobu 4 týdnů. O deset týdnů později se ztráta vlasů pacienta vyřešila a neexistují žádné důkazy o recidivě.

Alopecia syphilitica je méně častým projevem sekundárního syfilisu, který se vyskytuje pouze u 4-12, 5% těchto jedinců.1 Jedná se o nezánětlivou a necicatriciální ztrátu vlasů, která se může projevit v difúzním vzoru, klasickém nerovnoměrném vzorci nebo kombinaci obou.2 z nich se alopecie snědená můrou vyskytovala nejčastěji a nejcharakterističtěji pro alopecia syphilitica.1,3 společné mimickers zchátralý alopecia syphilitica patří alopecia areata, tinea capitis a trichotillomania.

existují dva typy alopecie spojené se syfilisem: „symptomatická syfilitická alopecie“ s jinými lézemi sekundárního syfilisu a „esenciální syfilitická alopecie“ prostá jakýchkoli jiných kožních projevů.2 esenciální syfilitická alopecie je extrémně vzácná.4 alopecie snědená můrou jako jediný kožní příznak sekundárního syfilisu jako u našeho pacienta byla zřídka popsána.

syfilitická alopecie se může klinicky i histopatologicky podobat alopecia areata. Charakteristické histologické rysy alopecia syphilitica jsou folikulární připojením; řídký, perivaskulární a perifollicular lymfocytární infiltrát; a telogenization a folikul-orientované melaninu shlukování.3 Lee a Hsu5 uvedli, že alopecia areata lze odlišit od alopecia syphilitica přítomností peribulbálních eozinofilů. U našeho pacienta pozitivní sérologické testy na syfilis a odpověď na benzathin penicilin podporují diagnózu syfilitické alopecie.

střet zájmů: žádný nebyl uveden.