co je myasthenia gravis?
Myasthenia gravis je onemocnění, při kterém dochází k poruše přenosu signálů mezi nervy a svaly. Psi s myasthenia gravis vykazují extrémní slabost a nadměrnou únavu. Některá plemena jsou náchylní k zděděné/vrozená forma tohoto onemocnění, včetně Jack Russell Teriérů, angličtina Springer Španělé, foxteriéra, a Hladké vlasy Miniaturní Jezevčíci.
Získaná myasthenia gravis je, stejně jako ostatní imunitně zprostředkované onemocnění, komplexní podmínka, že několik faktorů vstupují do hry, včetně životního prostředí, infekční, hormonální vlivy. Newfoundland, Doga, Zlatý retrívr, Labradorský retrívr, Akita a Skotský teriér jsou náchylní k získané myasthenia gravis. Někteří psi, kteří získají myasthenia gravis, mají v hrudní dutině nádorovou hmotu zvanou thymom.
“ většina případů je získána, není zděděna.“
štěňata s vrozenou myasthenia gravis jsou obvykle diagnostikována ve věku 6-8 týdnů. Získaná myasthenia gravis má tendenci být diagnostikována u psů ve věku 1-4 let nebo u psů ve věku 9-13 let. Většina případů je získána, ne zděděna.
jaké jsou příznaky myasthenia gravis?
mnoho psů se získanou myasthenia gravis vyvíjí megaesofagus, což je dilatace jícnu, která drží potravu spíše než umožňuje průchod potravy do žaludku. Tito psi pak mají své jídlo vrátit ústy bez říhání a břišní svalové kontrakce spojené s zvracením. Mohou vykazovat potíže s polykáním, sníženou schopnost blikat a/nebo akutní kolaps.
Mezi další příznaky myasthenia gravis patří:
- změny hlasu
- cvičení-související slabost a/nebo kolaps
- progresivní slabost
- neschopnost zavřít oči, i když spí
- nadměrné slintání
- potíže s dýcháním
- křeče s mírné cvičení
Zvýšené hladiny protilátek proti acetylcholinovým receptorům poskytnout důležité diagnostické potvrzení a monitorování test.
je myasthenia gravis léčitelná?
někteří psi s diagnózou myasthenia gravis vyžadují léčbu v nemocnici, dokud se jejich dávka léku stabilizuje. Tito psi jsou léčeni třídou léků, které inhibují enzym nervového systému zvaný acetylcholinesteráza. Antiacetylcholinesterázové léky budou vyžadovány po zbytek života psa. Kvůli jejich zhoršené schopnosti polykat někteří psi skutečně vdechují jídlo, tekutinu nebo zvracení, což má za následek aspirační pneumonii. Aspirační pneumonie je extrémně závažná a často vyžaduje agresivní intenzivní péči včetně kyslíkové terapie, antibiotik, IV fluidní terapie a podpůrné péče. Pokud pes není schopen jíst nebo pít bez regurgitace, může být zapotřebí krmná trubice, dokud nejsou dávky léků psa stabilizovány.
“ léky proti acetylcholinesteráze budou vyžadovány po zbytek života psa.“
pomocná léčba myasthenia gravis je stejně důležitá jako stanovení vhodných dávek léků. V případech, kdy je thymom, musí být chirurgicky odstraněn. Potraviny a vodní pokrmy by měly být zvýšeny a tito psi často dělají nejlépe s menšími, častějšími jídly vysoce kvalitního a vysoce kalorického jídla. Neexistuje jediná“ nejlepší “ nutriční formulace pro psy s myasthenia gravis. Je důležité posoudit, co funguje nejlépe pro jednotlivého psa.
většina psů s myasthenia gravis omezí svou vlastní aktivitu na základě závažnosti jejich svalové slabosti.
jaké léky se doporučují pro psy s myasthenia gravis?
Acetylcholin je látka, která přenáší zprávy mezi nervy a svaly na nervosvalové ploténce. Protože psi s myasthenia gravis mají nadbytek enzymu acetylcholinesterázy, která odbourává acetylcholin, léky, které inhibují tento enzym prodloužit působení acetylcholinu. Pyridostigmin bromid (značka Mestinon®) je lékem volby.
kortikosteroidy, azathioprin (značky Imuran®, Azasan®) nebo mykofenolát mohou být také použity pro jejich schopnost potlačit imunitní systém.
jak jsou psi s myasthenia gravis sledováni?
zlepšení svalové síly je zřejmým barometrem odpovědi na léčbu. Kromě toho jsou rentgenové snímky hrudníku (rentgenové záření) hodnoceny každých 4-6 týdnů pro rozlišení megaesofagu. Nakonec se hladiny protilátek proti acetylcholinovému receptoru hodnotí každých 8-12 týdnů a měly by se s remisí snížit do normálního rozmezí.
jaká je prognóza u psů s myasthenia gravis?
u psů, kteří nemají těžkou aspirační pneumonii nebo slabost krku a potíže s polykáním, je prognóza dobrá pro úplné zotavení během 6-8 měsíců. U psů s thymomem je prognóza hlídána, pokud není hmota zcela odstraněna a není dosaženo kontroly klinických příznaků.
ačkoli myasthenia gravis je léčitelná, většina domácích zvířat vyžaduje měsíce speciálního krmení a léků. Léčba antiacetylcholinesterázy a imunosupresivní terapie budou pravděpodobně vyžadovány pro život psa. Pokud pes dosáhne remise, kvalita života je obecně vynikající.