Jak jste definovat krční páteře citlivost – to, že pacient musí mít středové čáry citlivost na pohmat (a ukázat úsměvu na jejich tváři), nebo udělal nějaké zprávy ze středové čáry citlivost na pohmat/bolest počítat? Představa, že něha je kvantifikovatelná na skóre bez důvěry pacienta, je šílená. Vraťme se a vzpomeňme si, o co jde: naším cílem nikdy nebylo zbavit se negativních filmů c-páteře, naším cílem bylo zbavit se dalších procent z nich. 98% z nich bylo již negativní. Chtěli jsme zjistit, jestli existuje způsob, jak se vyhnout natáčení filmu v někom, o kterém všichni na světě vědí, že je v pořádku, a děláme to jen proto, že se všichni bojíme. Když víte, že ten pacient je v pořádku, můžeme vám pomoci mít odvahu ne, aby test, a, ve skutečnosti, jednoduše tím, že jsme našli bychom se mohli dostat lidi, aby dělali polovinu nebo třetinu nebo pětinu studií, které jsou již udělal. Nejlepší nástroje rozhodování nám umožňují dělat to, o čem víme, že je správné. Věděli jsme, že nějaká sbírka jednoduchých charakteristik bude pro NEXUS vhodná. A bylo jich pět, o kterých jsme už věděli, že jsou důležité. Když si zlomíte VAZ, existuje jen velmi omezený počet způsobů, jak to projevit: bolest, něha a nechtějí hýbat krkem. Jaké perly, úskalí a / nebo tipy máte pro uživatele kritérií NEXUS? Existují případy, kdy byly použity, interpretovány nebo použity nevhodně? Když jsme udělali NEXUS, rozhodli jsme se, že nemůže mít více než 5 částí. Věděli jsme, že lidé nebudou vyplňovat formulář dobře, pokud je k vyplnění příliš mnoho informací. Lidé si NEXUS špatně po celou dobu. Jsem si jistý, že to lidé zneužívají, ale je to tak křišťálově jasné, že pokud máte zlomeninu krku, řeknete nám o tom jedním z několika způsobů-bolestí nebo něhou. Nejsem velkým fanouškem mechanismu zranění – i když přesně víme, co se stalo, jít mechanismem často jen přidává další falešná pozitiva. Jaká doporučení máte pro poskytovatele zdravotní péče, jakmile uplatní kritéria NEXUS? Existují nějaké úpravy nebo aktualizace, které byste provedli v kritériích vzhledem k nedávným změnám v medicíně? Existují mechanismy, které by měly dostat obyčejné filmy jako první, nebo nedostávat obyčejné filmy jako první? Myšlenky na zvýšené využití CT? Nadměrná diagnóza je velkým problémem-zejména u CT. Pokud jsme udělali tuto studii dnes se zvýšenou CT využití, asi bychom měli více konkrétní pravidlo a méně citlivý, protože bychom našli všechny tyto malé ‚ditzels‘, které ve skutečnosti nebyly klinicky relevantní nebo důležité. Jaké jsou vaše myšlenky na C-límce? Asi nejsou moc důležité. Musím říct, že obojky jsou škodlivé, pokud jste v nich hodinu, protože pacienti pak rozvíjejí něhu a bolest, což pak věci komplikuje. Jedno řešení, zejména v městských systémech, kde vás lze vidět velmi rychle, je kdykoli někdo přijde na zadní desku, okamžitě je vyčistíte. 90% z nich může být vymazáno, a pak je to hotovo a usnadňuje to. Obojek asi nic nedělá. Většina lidí nemá zlomeninu, většina lidí, kteří jsou vzhůru a ve střehu, že se nebude pohybovat jejich krku, aby chránit své páteře, pokud mají zlomeniny; na druhou stranu, některé budou trochu změněny a nemůže je chránit. Je naprosto rozumné nasadit si límec nebo si ho nechat, když máte důvodné podezření na zlomeninu. A konečně-nějaké další komentáře? Nějaký nový výzkum nebo práce na toto téma v potrubí? Nejdůležitější věci, které bych chtěl, aby uživatelé věděli:

• NEXUS není něco, o čem musíte vážně přemýšlet – je založen na tom, co již víte. To vám umožní dělat to, o čem víte, že je správné u pacienta, jehož riziko je podle Vašeho hodnocení minimální.
• nepoužívejte pravidlo NEXUS, pokud se skutečně obáváte, že by pacient mohl mít zlomeninu. Nemusíte dělat filmy, i když jsou“ jasné “ NEXUS. NEXUS vám neřekne, kdy musíte Obrázek, řekne vám, kdy máte povoleno obrázek.
• je záměrně vágní (ne definice intoxikace alkoholem úrovni, není definice rušivé zranění), protože to je chtěl být používán lékařem s dobrou klinický úsudek a gestalt. Pokud si myslíte, že jsou pod vlivem alkoholu, jsou pod vlivem alkoholu. Pokud si myslíte, že jsou rozptýleni, jsou rozptýleni.
• někteří lidé by pravděpodobně měli jít přímo na CT:
  • starší lidé (XR bude často poskytují jen omezené informace kvůli DJD a stárnutí, které mohou být mylně jako zlomeniny nebo ujít další zlomeniny).
  • pacienti s více traumaty (již dostávají další CTs).
  • pacienti s velmi vysokou pravděpodobností před testem.
• u jiných pacientů s poměrně nízkým rizikem zlomeniny obvykle postačuje opravdu dobrý negativní rentgen v normálně vypadající páteři. To stačí.