Klinické Případě Prezentace
V případě, že byl pacient, muž, 65 let, přičemž žádné relevantní zdravotní historii, který byl konzultován v důsledku bezbolestný otok na dorzální straně pátého prstu levé ruky, která trvala 4 roky, s žádnou historií trauma. Fyzikální vyšetření potvrdilo nádor, elastický na palpaci, se zachovanou pohyblivostí prstů (obr. 1) Jednoduché rentgenové záření ukázalo nádor měkké tkáně (obr. 2); ultrazvuk prokázal stejné léze a magnetická REZONANCE ukázala, že léze o rozměrech 16×10×12 mm v průměru craneo-kaudálně, předozadní a příčně, unhomogeneous, s hypointense signál a loculations na T1, převážně hyperintenzivní v T2 a vykazuje mírné zvýšení kontrastu (Obr. 3).
klinický vzhled pátého prstu pacienta.
jednoduché rentgenové AP (A) a boční výčnělky (B), se zvýšením hustoty odpovídající lézi, s odškodněním měkké tkáně falangeální tkáně.
Axial MRI scanning, showing a hypointense lesion on T1 (A) and hyperintense on T2 (B), with slight enhancement after contrast administration (C).
Diagnostika a Vývoj
léze byla diagnostikována být obří buňky nádor šlachové pochvy pátého prstu a byl odstraněn v celém rozsahu (Obr. 4). O dva roky později se léze opakovala (obr. 5) a pacient podstoupil operaci. V současné době, po dvou letech, tam byly žádné nové recidivy, mobilitu distální interfalangeální kloub je omezený, i když funkce ruky pacienta je normální.
makroskopický vzhled léze po vyříznutí nodulární tkáně a žlutohnědé barvy.
recidiva lézí 2 roky po resekci.
Recenze/diskuze
TSGCT neznámé etiologie, s výjimkou ganglia, představují téměř polovinu nádorů měkkých tkání ruky.1 To je obyčejné najít nodulární formy a vyskytují se u pacientů ve věku 30-50 let, i když s široké věkové rozpětí, jsou často ženy (v 55%-70% případů). Obvykle se nacházejí na straně volar, na straně laterovolar nebo na prstech, zejména v blízkosti distálního interfalangeálního kloubu, bez preference konkrétního prstu.1-6 pokud jde o lateralitu, léze je častější na pravé a dominantní ruce.4,6
podezření Na diagnózu TSGCT ruky je vyrobena klinicky a pomocí doplňkových zobrazovacích vyšetření, včetně jednoduchých rentgenových snímků a ultrazvuku, které jsou obvykle dostatečné, a ne je nutná biopsie. Klinicky je podezření, že při dokumentaci osamělého uzlíku měkké tkáně, který respektuje kůži, je často excentrický, bezbolestný a pomalu rostoucí.1 1%-24% pacientů uvedlo, bolest,3,4,6, obvykle ve spojení se zvýšeným objemem, a někdy, neurovaskulární kompromis. Klinická diferenciální diagnóza je rozsáhlá. Ultrazvuk určuje obecně homogenní, hypo – či hyperechogenní solidní léze nebo, zřídka, heterogenní, s zvýšené prokrvení na Doppler studii, a ve vztahu k šlachové pochvy, se kterým to nemá tah pro to důvod.6-8 je také běžné najít satelitní léze, a i když tato léze může být zaměňována s prasklé synoviální cysty, zmatek, nemá žádný terapeutický význam, když zasáhl na. Mezi komplementárním zobrazováním je MRI považována některými za nejpřesnější zobrazovací test pro diagnostiku.4,7,8
léčba TSGCT je založena na úplném odstranění léze. Tato technika se zdá být spolehlivější pomocí velké expozice a pomocí lupy nebo mikrochirurgických nástrojů.6,9 radiační terapie, i když kontroverzní, by mohla být indikována v případech s vyšším rizikem recidivy (léze s mitózou, postižení kostí nebo neúplná resekce). K tomu dochází až u 45% léčených případů.
autoři prohlašují, že rukopis přečetli a schválili a že byly splněny požadavky na autorství.
etické zveřejněníochrana lidských a zvířecích subjektů
autoři prohlašují, že pro tuto studii nebyly provedeny žádné experimenty na lidech nebo zvířatech.
důvěrnost údajů
autoři prohlašují, že při zveřejňování údajů o pacientech postupovali podle protokolů svého pracovního centra.
právo na soukromí a informovaný souhlas