Oromandibular dystonie (OMD) je vzácné fokální neurologické onemocnění, které postihuje úst, obličeje, a čelisti, definována jako mimovolní, opakující se, a někdy i trvalé svalové kontrakce čelisti a periorální svaly.

dystonie může být anatomicky kategorizována jako fokální (postihující jednu nebo dvě části těla), segmentální, multifokální a generalizovaná. Může být také kategorizován na základě etiologie jako primární (idiopatická nebo zděděná) nebo sekundární (související s traumatickými nebo chirurgickými incidenty, mozkovými chorobami a léky).

Oromandibular dystonie je formou fokální dystonie, která postihuje orofaciální oblast a zahrnuje čelisti otvírače (na boční straně pterygoids a přední digastrics), svalů jazyka, svalů obličeje (orbicular oris a buccinator), a platysma. Orální dystonie může ovlivnit žvýkání, řeč, polykání a výraz obličeje, což způsobuje funkční postižení.

Líbí se vám to, co se učíte? Udělejte to o krok dále a otestujte své dovednosti v klinické diagnostice pomocí virtuální simulace pacienta USC. Recenze real-životní historie pacienta, symptomy, a zobrazování, provádění lékařského pohovoru a klinickém vyšetření, diagnózu, a vytvořit léčebný plán pro virtuální pacienti, u kterých Orofaciální Bolest podmínek.

Oromandibular Dystonie Příznaky

Pacienti s OMD může mít příznaky mimovolní pohyby nebo křeče rty a jazyk, nedobrovolné čelist otevírání nebo zavírání, a rty ubírá. Mohou si také stěžovat na bolest svalů, která může být způsobena hyperaktivitou a únavou žvýkacích svalů.

nedobrovolné pohyby mohou ovlivnit orofaciální oblast a způsobit dysfagii, dysfonii, subluxaci temporomandibulárního kloubu, odchylku dolní čelisti a trauma měkkých tkání intraorálně. U některých pacientů může dojít ke změně okluzního vztahu a nezřetelné řeči.

pacienti si také mohou stěžovat na nadměrné slinění a problémy s žvýkáním, polykáním a mluvením. Navíc, oni by mohli zprávu změněné dýchání a pocit, že cizí předmět v krku, stejně jako problémy s otevírání a zavírání čelisti, které může vést v arthralgic nebo myogenous bolest. Zpočátku jsou příznaky mírné; mohou se časem znatelnější.

v některých případech je OMD spojena s blefarospasmem, nedobrovolným zavřením očních víček; toto je označováno jako meige syndrom.

v důsledku častého výskytu je OMD často špatně diagnostikována a může vést ke zbytečné léčbě. Je přítomen v klidu, zhoršuje se stresem, únavou nebo funkcí a obvykle zmizí během spánku.

pokud jsou postižené svaly v ústní oblasti, může způsobit nedobrovolné otevření čelisti, boční pohyby čelisti a / nebo výčnělek jazyka. Všechny dystonias jsou nedobrovolné, ale mají tendenci být více než občasné dyskineze a se skládá z krátké, ale trvalé svalové kontrakce, které produkují kroucení a opakované pohyby nebo abnormální držení těla.

Meige Syndrom

Když oromandibular dystonie dochází v souvislosti s blefarospazmus (fokální dystonie orbicularis oculi) svaly, to je nazýváno Meige syndrom, vzácná forma segmentální dystonie.

Pokud není zřejmá jiná příčina (např. suché oči), blefarospasmus, se nazývá benigní esenciální blefarospazmus, které příznaky se pohybují od mírně zvýšila rychlost blikání na násilné uzavření víčka, což někdy vede k funkční slepotě. Často postihuje obě oči najednou, ale může také ovlivnit pouze jedno oko.

Navrhovaný Mechanismus

Různých patofyziologických mechanismů, které byly navrženy k vysvětlení dystonie, jako je trauma, neurodegeneraci, bazální ganglia a globus pallidus dysfunkce, hyperexcitabilita z interneuronů zapojených do motoru signalizace, snížená inhibice míchy a mozkového kmene signály přicházející z supraspinal vstup, a dysfunkce neurochemické systémy zahrnující dopamin, serotonin, noradrenalin, GABA, což vede k abnormální provedení řízení motoru.

Některé dystonias, jako je benigní blefarospazmus byla spojena s zvýšené plasticity a narušenou senzomotorické integrace, produkující hyperexcitabilita na konkrétní svaly. Snížený dopamin byl také zapojen jako potenciální faktor v mnoha různých formách dystonie.

V posledních letech, několik genové mutace byly identifikovány také vysvětlit dystonie-plus syndromy a paroxysmální dyskineze syndromy, stejně jako aberantní plasticity, dysfunkce vysílačů, a nesrovnalosti v intracelulární signalizaci. Tato zjištění vyvolávají otázky týkající se role genetiky v dystonii celkově a role různých molekulárních mechanismů v patogenezi dystonie.

postgraduální zubní titul v orofaciální bolesti a orální medicíně

chcete poskytnout vhodnou a bezpečnou péči vašim rostoucím a stárnoucím zubním pacientům? Zvažte přihlášení do našeho online certifikátu založeného na kompetencích a magisterských programů v orofaciální bolesti a orální medicíně.

Works Cited

Raoofi, S., Khorshidi, H., & Najafi, M. (2017). Etiology, Diagnosis and Management of Oromandibular Dystonia: an Update for Stomatologists . Journal of Dentistry, 18(2), 73–81.

Lee KH. Oromandibular dystonia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 20¬07; 104: 491–496.

Khan J, Anwer HM, Eliav E, Heir G. Oromandibular dystonia: differential diagnosis and management. J Am Dent Assoc . 2015; 146: 690–693.

Defazio G, Abbruzzese G, Livrea P, Berardelli a. epidemiologie primární dystonie. Lancet Neurol. 3(11):673-8, 2004.

Le KD, Nilsen B, Dietrichs e. Prevalence primární fokální a segmentální dystonie v Oslu. Neurologie. 61(9):1294-6, 2003.

Markaki, e., Kefalopoulou, z., Georgiopoulos, m., Paschali, a., & Constantoyannis, C. (2010). Meigeův syndrom: kraniální dystonie léčená bilaterální palidální hlubokou mozkovou stimulací. Klinická neurologie a neurochirurgie., 112(4), 344-346.

Hwang, C., & Eftekhari, k. (2018). Benigní esenciální blefarospazmus: co víme a co ne. mezinárodní oftalmologické kliniky, 58 (1), 11-24.

Morgante, F., & Klein, C. (2013). Dystonie. Kontinuum: celoživotní vzdělávání v neurologii., 19 (5 Pohybových Poruch), 1225-1241.

Termsarasab, P., Thammongkolchai, T., & Frucht, s. (2016). Léčba dystonie. Journal of Clinical Movement Disorders., 3, 19.

Snaith, a., & Wade, d. (2014). Dystonie. Klinické Důkazy., 2014, klinické důkazy. , 2014, Vol.2014: 1211

Peterson, D., & Sejnowski, T. (2017). Hypotéza dynamického obvodu pro patogenezi blefarospasmu. Hranice ve výpočetní neurovědě., 11, 11.

Skogseid, i. (2014). Dystonie-nové pokroky v klasifikaci, genetice, patofyziologii a léčbě. Acta Neurol Scandal (198), 13-19.

Lohmann, k., & Klein, C. (2013). Genetika dystonie: co je známo? Co je nového? Co bude dál? Poruchy Pohybu, 28 (7), 899-905.

informace a zdroje obsažené na této webové stránce jsou pouze pro informační účely a nejsou určeny k posouzení, diagnostice, léčbě nebo jakékoliv lékařské a/nebo duševní nemoci nebo stavu. Použití této webové stránky neznamená ani nenavazuje žádný typ vztahu poskytovatel-klient. Kromě toho, informace získané z tohoto webu by neměly být považovány za náhradu za důkladné lékařské a/nebo duševní zdraví hodnocení řádně pověřené a profesionální licencovanou. Komerční příznivci nejsou zapojeni do vývoje obsahu nebo redakčního procesu.