A12-svodové EKG, byla získána z 72-rok-starý muž s tělesnou teplotu 85°F (Obrázek 1). EKG vykazuje závažnou sinusovou bradykardii s prodlouženým PR, prodlouženým komplexem QRS, prodlouženým QT intervalem a extra průhybem na konci komplexu QRS (Osborn waves) (šipky). Druhé 12-olověné EKG získané o 24 hodin později, poté, co byl pacient znovu zahřát na 98°F, bylo normální (Obrázek 2).
hypotermie, definovaná jako tělesná teplota jádra < 95°F, je spojena se změnami EKG Diagnostického a prognostického významu. V počátečních stádiích hypotermie se jako součást obecné stresové reakce vyvíjí sinusová tachykardie. Jakmile teplota klesne pod 90°F, sinusová bradykardie supervenes, spojená s progresivní prodloužení intervalu PR, QRS a QT intervalu. Při teplotě blížící se 86°F je často zaznamenána atriální ektopická aktivita a může postupovat k fibrilaci síní. Na této úrovni hypotermie má 80% pacientů Osborn vlny, které se skládají z extra průhybu na konci komplexu QRS.
Osborn vlny, také známý jako J vlny, velbloudí hrb vlny, a podchlazený vlny, jsou nejlépe vidět dolní a boční prekordiální vede. Stávají se výraznějšími, jak klesá tělesná teplota, a postupně se zahřívají.
při teplotě < 86°F zvyšuje progresivní rozšíření komplexu QRS riziko komorové fibrilace. Když teplota klesne na ≈60°F, asystole dohlíží.
editor Obrázků v Kardiovaskulární Medicíně je Hugh A. McAllister, Jr., MD, Vedoucí, Oddělení Patologie, St Luke ‚ s Episcopal Hospital a Texas Heart Institute, a Klinický Profesor Patologie, University of Texas Medical School a Baylor College of Medicine.
cirkulace vybízí čtenáře, aby předložili kardiovaskulární obrázky redakci cirkulace, Episkopální nemocnice svatého Lukáše / Texas Heart Institute, 6720 Bertner Ave, MC1-267, Houston, TX 77030.
Obrázek 1. A 12-lead ECG obtained at core body temperature of 85°F. Note Osborn waves, an extra deflection at end of QRS complex (arrows).
Figure 2. A 12-lead ECG obtained 24 hours later, after patient had been rewarmed to 98°F, was normal.