co je osteochondritis dissecans?

Osteochondritis dissecans (OCD) je abnormalita ve vývoji kosti z chrupavky. Výsledkem je, že v kloubech, jako je rameno, loket, koleno a hlezna (kotník), se může vyvinout chlopeň chrupavky, která způsobuje kulhání. Rameno a loket jsou častěji postiženy. Vývoj OCD je sekundární k mnoha faktorům, včetně stravy, rychlosti růstu, genetiky, traumatu, hormonální nerovnováhy a společné architektury.

protože genetika hraje důležitou roli ve vývoji OCD, žádný pacient s diagnózou tohoto stavu by neměl být chován. Kromě toho by rodiče, sourozenci nebo předchozí potomci postiženého pacienta neměli být chováni.

která domácí zvířata jsou nejčastěji postižena?

Osteochondritis dissecans (OCD) se často vyskytuje více u velkých a obřích plemen. Nejčastěji postižená plemena patří Labradorský Retrívr, Zlatý Retrívr, a Newfoundlands, stejně jako Bernský salašnický Psi, Chow Chows, němečtí Ovčáci, Dogy, Staré anglické Ovčáci, Rottweilers, a Standardní Pudly.

v případech, jako je OCD ramene, jsou psi častěji postiženi než samice.

jak je diagnostikována?

většina psů začne vykazovat klinické příznaky již ve věku 4 až 7 měsíců. Většina z nich má kulhání, které se zhoršuje při těžkém cvičení a po delším odpočinku. V některých případech nelze určit žádnou zjevnou postiženou nohu, protože osteochondritis dissecans je v obou končetinách.

rentgenové záření jsou často diagnostické, ale ve složitějších případech mohou být použity jiné testy, včetně artrografie (rentgenové záření s kontrastem v kloubu), CT vyšetření nebo MRI.

jaká je léčba a prognóza?

chirurgie nebo artroskopie bude často léčbou volby pro dissekany osteochondritidy. Mezi faktory, které mohou ovlivnit toto rozhodnutí, patří postižený kloub, stupeň sekundární artritidy nebo pokud není přítomna klapka chrupavky. Cílem operace je získat chlopeň nezdravé chrupavky a připravit oblast, kde se chlopeň vyvinula, aby se mohla vyvinout chrupavka typu jizvy (fibrocartilage).

v rameni: chirurgie nebo artroskopie je léčba volby. Sedmdesát pět procent pacientů po operaci nevykazuje žádné známky kulhání, 23 procent vykazuje mírnou kulhání a 2 procenta vykazují přetrvávající kulhání.

v potlačení (koleno): operace je indikována, pokud je rozpoznán velký fragment. Šance na úplné vyřešení kulhání jsou malé.

V tarsu (kotník): Většina psů se ukazují mírné zlepšení kulhání bezprostředně po operaci, ale bude i nadále projevovat některé poruchy chůze poté, co se vrátil zpět do normálního úrovně.

jaká je pooperační péče?

po operaci by pacienti měli být omezeni na uvěznění na vodítku po dobu minimálně čtyř týdnů. Během následujících čtyř týdnů může být kontrolovaná aktivita postupně zvyšována. Léčba bolesti nesteroidními protizánětlivými léky bude obvykle pokračovat první čtyři až sedm dní po operaci. Dlouhodobá léčba, ať už byla operace provedena nebo ne, zahrnuje omezení hmotnosti, kontrolované cvičení a zvládání bolesti podle potřeby.