Refluxní Choroba jícnu (GERD)

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je stav, při kterém je obsah žaludku uniknout zpět ze žaludku do jícnu (trubice z úst do žaludku).

nejčastější příčinou GERD je, když ventil mezi žaludkem a jícnem, nazývaný dolní jícnový svěrač, zeslábne. To umožňuje, aby obsah žaludku vstoupil (reflux) do jícnu. Kyselý obsah žaludku může způsobit poškození a nepohodlí, které cítíme jako pálení žáhy. GERD je velmi častá stížnost s až 44 procent Američanů zažívá měsíční příznaky.

příznaky

GERD lze rozdělit na klasické a atypické příznaky. Příznaky se mohou zhoršit, když se ohnete, lehnete nebo když jíte. Příznaky mohou být také horší v noci. Nejčastějšími klasickými příznaky jsou pálení žáhy a regurgitace tekutiny ze žaludku do jícnu.

méně časté nebo atypické příznaky mohou zahrnovat následující:

• Astma nebo dušnost
• Špatný vkus v zadní části úst
• bolesti na Hrudi
• Kašel
• Zubní eroze
• Obtíže při polykání
• Chrapot nebo změny hlasu
• Nevolnost po jídle
• Bolest v krku

Možné Komplikace

• barrettův jícen—změna v typu buňky sliznice v jícnu, který zvyšuje riziko rakoviny jícnu
• Chronický kašel nebo chrapot
• psychické problémy
• Ezofagitidy, nebo zánět sliznice jícnu
• Striktury ( zúžení jícnu v důsledku k jizvení)
• Zhoršení astma nebo bronchospazmus (podráždění a křeč dýchacích cest)

Příčiny a Rizikové Faktory pro GERD

Rizikové Faktory pro Refluxní a GERD Zahrnují:

• výběr stravy—kyselé nebo tučná jídla, kofein, jíst před spaním, a velká jídla
• Hiátová kýla (stav, ve kterém se část žaludku se pohybuje nad bránici, což je sval, který odděluje hrudník a břišní dutiny)
• Obezita
• Těhotenství
• Sklerodermie
• Kouření nebo užívání alkoholu

Příznaky Mohou Být Také Způsobena Některými Léky, Jako jsou:

• Anticholinergika (např. pro mořská nemoc)
• Beta-blokátory k léčbě vysokého krevního tlaku nebo onemocnění srdce
• Bronchodilatancia pro astma
• blokátory vápníkových kanálů k léčbě vysokého krevního tlaku
• Dopamin-aktivní léky k léčbě Parkinsonovy choroby,
• Progestin pro abnormální menstruační krvácení nebo antikoncepce
• Sedativa pro nespavost nebo úzkost
• Tricyklická antidepresiva

Diagnostice GERD

nebudete potřebovat žádné testy, pokud se vaše příznaky jsou mírné. Pokud se vaše příznaky jsou závažné nebo se vrátí poté, co jste byli léčeni, váš lékař může provést test s názvem horní endoskopii (EGD):

• zkoumat sliznice jícnu, žaludku a první část tenkého střeva.
• provádí se za mírného sedace malou kamerou (flexibilní endoskop), která je vložena do krku.

můžete také potřebovat jeden nebo více z následujících testů:

• jícnu manometrie, který měří sílu a koordinaci svalové kontrakce jícnu
• pH test, který měří, jak často žaludeční kyseliny refluxes zpět do jícnu od žaludku
• horní gastrointestinální série (UGI) je často nařízeno, aby identifikovat neočekávané jícnu patologie, jako je striktura, hiátová kýla, nebo neúčinné kontrakce.

Léčbě GERD

Změny životního Stylu

• Zamezení velkých jídel skládá z kyselé a tučná jídla, stejně jako alkohol, kofeinové nápoje, a sycených nápojů
• Vyhněte se pozdní jídla
• Zvedněte hlavu z postele,
• Hmotnost řízení k dosažení zdravé hmotnosti s BMI <30kg/m2
• Pokud váš lékař vám dává nový lék, zeptejte se, zda to bude vaše pálení žáhy horší

Léky

můžete použít over-the-counter antacida, po jídle a před spaním. Mezi časté nežádoucí účinky antacid patří průjem nebo zácpa. Jiné volně prodejné léky a léky na předpis mohou léčit GERD. Pracují pomaleji než antacida, ale poskytují vám delší úlevu. Váš lékárník, lékař nebo zdravotní sestra vám mohou říci, jak tyto léky užívat.

• H2 blokátory snižují množství kyseliny uvolněné v žaludku
• inhibitory Protonové pumpy (Ipp), také snižují množství kyseliny produkované ve vašem žaludku, ale do větší míry, než které je dosaženo s H2 blokátory

je důležité si uvědomit, že léky pouze adresu kyseliny úroveň tekutiny, která je refluxující ze žaludku do jícnu. Jinými slovy, tekutina může být méně kyselá, ale bude se i nadále pohybovat zpět ze žaludku do jícnu. Pro některé je tato změna pH dostatečná pro rozlišení symptomů. U ostatních budou jejich příznaky přetrvávat i přes maximální lékařské ošetření.

chirurgie

Anti-refluxní chirurgie může být volbou pro pacienty, jejichž příznaky nezmizí se změnami životního stylu a léky.

na univerzitě v Iowě používáme dva typy operací k řešení GERD.

• Nissen fundoplication:
  • Také známý jako laparoskopická fundoplikace
  • chirurgický zákrok k léčbě GERD a hiatal kýlu
  • Zavedena v roce 1955, postup se skládá z obalu na horní část žaludku kolem dolní části jícnu a posílení dolního jícnového svěrače zastavit nevhodné GERD.
• LINX:
  • relativně nové chirurgické možnosti
  • flexibilní kroužek z malé magnety je umístěn kolem dolního jícnového svěrače při minimálně invazivní postup
  • Podobné Nissen fundoplikace, Linx zastaví patologický reflux prostřednictvím posílení dolního jícnového svěrače.
  • liší se od Nissenu tím, že má mírně vylepšený profil vedlejších účinků.

pro vysvětlení postupu LINX se podívejte na toto video na tabuli.