• Zajištění/poskytování bezpečné, kvalitní péče
• Přenesení
• Následující (a zpochybňování) politiky a postupy
• Cvičení v rámci pokynů Sestra, Praxe Akt
• Zachování důvěrnosti
• Výslechu standardní péče, poskytovatele objednávky
• Zarovnání péče, k organizační postupy, filozofie
• Způsobilost v klinické dovednosti
• Celoživotní vzdělávání
• Pacient advokacie (Battié, & Steelman, 2014)

odpovědnost je široký pojem, který úzce souvisí s jinými pojmy. To bude důležité pochopit rozdíly mezi těmito pojmy tak, jak jsou diskutovány v celé této kapitole:

• Odpovědnost:
  • Rozhodnutí a opatření na straně sestry,
  • Odpovědný sebe a ostatní pro rozhodnutí a opatření (ANA, 2015a)
• Zodpovědnost:
  • Odpovědnost nebo odpovědnost související s výkonem ošetřovatelské úkol související s rolí
  • Část odpovědnosti mohou být sdíleny s ostatními se podílejí na situaci (ANA, 2015a)
• Answerability:
  • požadavek na nabídku odpovědí, zdůvodnění a vysvětlení (ANA, 2015a)
• Úřad:
  • pozici, aby učinit rozhodnutí a ovlivňovat ostatní, aby jednali
• Samostatnost:
  • pravomoc použít profesionální znalosti a úsudek učinit rozhodnutí a přijmout opatření (Skår, 2009)

Cox a Beeson (2018) popsat odpovědnosti jako „… ochota zodpovídat za výsledky a chování“ (str. 25). Když jsou sestry odpovědné za své činy, slíbili, že tuto akci budou vlastnit, což vede k poučení z chyb a úspěchů. Lidé nenesou ostatní k zodpovědnosti, je úkolem jednotlivce být zodpovědný.

V dnešním zdravotní péče, odpovědnost v ošetřovatelské praxi se točí kolem činnosti spojené s poskytováním kvalitní péče, včetně:

• Hodnocení (pacienti nebo jinak, v závislosti na nastavení/role)
• Intervencí (ošetřovatelská péče)
• Zdravotní výsledky (snižuje výskyt infekce, pády)
• Náklady (kontejnmentu)

Mnoho organizací, a to jak federální a soukromé, mají vytvořené programy ke zlepšení kvality zdravotní péče, včetně USA. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče, společná komise, národní cíle bezpečnosti pacientů, a Institut pro zlepšení zdravotní péče. Institut medicíny (IOM) a Quality and Safety Education for Nurses Institute (QSEN) jsou dvě organizace zaměřené na bezpečnost ve vzdělávání sester. Vědecké důkazy ukazují, že rozdíl v kvalitě péče a tyto organizace (a další) práce z různých výhodných bodů uvnitř a vně systému zdravotní péče ke snížení výskytu nebezpečné, nekvalitní péči.

přenos odpovědnosti z jedné sestry na druhou je jako tichá smlouva. Například v zařízení akutní péče, když sestra obdrží zprávu od odcházející sestry, dochází k přenosu odpovědnosti z jedné osoby na druhou. Nadcházející sestra je zodpovědná a odpovědná za chování a výsledky skupiny pacientů po dobu trvání směny. Proto, kdykoliv se stanoví sestra profesionální vztah s pacientem (v závislosti na roli/nastavení), tam je závazná dohoda, kde sestra je právně vázán (viz Zákon Praxe zdravotní Sestry níže) k provádění péče podle potřeb pacienta a přání.

Státní rady ošetřovatelství

jak již bylo zmíněno, odpovědnost v ošetřovatelské profesi zajišťuje bezpečnou a kvalitní péči. Za účelem ochrany veřejnosti a zajištění optimální péče je ošetřovatelská praxe regulována státními agenturami. USA. Rady ošetřovatelství (BON) jsou jurisdikční vládní agentury, které byly zřízeny každou státní vládou s posláním chránit zdraví veřejnosti dohlížením na ošetřovatelskou praxi(Národní rada státních rad ošetřovatelství, 2020a).

NCSBN (2020a) spravuje a koordinuje služby všem státním Bonům. NCSBN pracuje s každý stát DOBROU zajištění ošetřovatelské odpovědnosti přes řadu organizačních činností, včetně norem pro bezpečné ošetřovatelské praxe, vydávání licencí k ošetřovatelské praxi, ověření licence, sledování nabyvatelů souladu se státní BON zákony, a přijmout opatření proti sestry, kteří vystavovali nebezpečné ošetřovatelské praxi (NCSBN, 2020a).

Nurse Practice Act

jednotlivé státy nebo jurisdikce mají zákon nazvaný nurse practice act (NPA), který je vynucen BON v každém státě (NCSBN, 2020a). NPA obsahuje následující informace:

• Kvalifikace pro udělení licence
• Ošetřovatelství tituly, které mohou být použity
• Rozsah praxe (co sestra je povoleno)
• Činnosti, které může nebo bude dojít, pokud sestry nemají dodržovat zákony

rozsah praxe je v místě k zajištění péče o pacienta a maximalizovat výsledky v oblasti zdraví. Když sestry praktikují mimo rozsah své praxe, je ohrožena odpovědnost vůči sobě, pacientovi/rodině, vrstevníkům, instituci a/nebo společnosti. Znalost NPA zajišťuje odpovědnost.

přístup k NPA pro New York na webových stránkách Úřadu profesí (OOP), které se nacházejí v oddělení školství Státu New York. Na OOP je k dispozici řada článků a informací o ošetřovatelské profesi, včetně zákonů o rozsahu praxe, ošetřovatelské vzdělávání, vzdělávací osnovy/programy, disciplinární chování a další. Přečtěte si část 64 na webových stránkách Úřadu profesí (OOP) a podívejte se na rozsah praxe registrované sestry.

sestry by měly pravidelně kontrolovat své NPA, aby zkontrolovaly aktualizace, a co je nejdůležitější, při změně zaměstnání nebo při formálním vedení. Zákony v rámci NPA se týkají určitých nastavení a rolí. Úplný seznam všech NPA v každém státě, navštivte web NCSBN.

Základní Dokumenty

Standardy Profesionální Praxe

Odpovědnost je základním prvkem ošetřovatelské praxe, v Rozsahu a Standardy Praxe. Níže uvádíme několik příkladů, kde je odpovědnost a odpovědnost za ošetřovatelskou praxi ilustrována v rámci standardů profesionálního výkonu.

• Standard 7: etika
  • “ demonstruje profesionální odpovědnost a odpovědnost za ošetřovatelství “ (ANA, 2015c, s. 67).
• Standard 10: spolupráce
  • „jasně vyjadřuje roli a odpovědnost sestry v týmu“ (ANA, 2015c, s. 73).
• Standard 11: Leadership
  • „zachovává odpovědnost za přenesenou ošetřovatelskou péči“ (ANA, 2015c, s. 75).
• Standard 15: Odborné Praxe Hodnocení
  • „Zajišťuje, že ošetřovatelské praxe je v souladu s regulačními požadavky týkající se udělení licence, příslušné zákony, pravidla a předpisy“ (ANA, 2015c, p. 81).
  • „používá organizační zásady a postupy k vedení odborné praxe“ (ANA, 2015c, s. 81).
  • „delegáti v souladu s platnými právními a politickými parametry“ (ANA, 2015c, s. 81).

Ošetřovatelství Sociální Politika Prohlášení

Ošetřovatelství sociální politika prohlášení popisuje ošetřovatelství sociální odpovědnosti, odpovědnosti a příspěvek na zdravotní péči (ANA, 2015b). Ošetřovatelská profese je pověřena poskytováním kvalitní a etické péče společnosti. ANA je zodpovědná za zajištění uspokojení potřeb společností formulováním, udržováním a posilováním sociálních smluv mezi ošetřovatelskou profesí a společností.

Etický kodex

Etický kodex (ANA, 2015a) stanoví hodnoty a povinnosti sestry. Ustanovení 4 má hlavní zaměření na odpovědnost a odpovědnost, uvádějící, že „sestra má pravomoc, odpovědnost, a odpovědnost za ošetřovatelskou praxi; činí rozhodnutí; a přijme opatření v souladu s povinností podporovat zdraví a poskytovat optimální péči“ (ANA, 2015a, p. 59). Etickou povinností sestry je chránit a být odpovědná sama sobě a také široké veřejnosti.

následující čtyři interpretační prohlášení z Ustanovení 4 další ilustraci hloubky a odpovědnosti v ošetřovatelské praxi:

4.1 autorita, odpovědnost a odpovědnost

• odpovědný za vlastní praxi, péči nařízenou poskytovatelem, koordinaci péče.

4.2 odpovědnost za ošetřovatelské úsudky, rozhodnutí a jednání

• sestry se musí řídit etickým kodexem chování.
• dodržujte rozsah a standardy ošetřovatelské praxe.

4.3 Odpovědnost za Ošetřovatelské Rozsudků, Rozhodnutí a Opatření,

• zdravotní sestra je vždy odpovědný za rozhodnutí, rozhodnutí a akce, i když zaměstnavatel může být společně zodpovědní v závislosti na situaci.
• sestry přijímají nebo odmítají zadání na základě vzdělání, zkušeností, kompetencí a rizik pro bezpečnost pacientů.

4.4 Úkol a Delegace Ošetřovatelských Činností nebo Úkolů,

• Úkoly a delegování činností musí být v souladu s zdravotní Sestra Praxe Zákona, organizační politiky a ošetřovatelské standardy praxe.
• posoudit individuální způsobilost před přidělením (ANA, 2015a, s. 59).

BSN Essentials

BSN Essentials ilustrují výsledky bakalářského ošetřovatelského vzdělávání (AACN, 2008). Odpovědnost a zodpovědnost jsou hlavní složkou devět essentials, viz níže pro více informací:

• Předpoklady Bakalářského Všeobecný Ošetřovatel
  • Převzít odpovědnost za vlastní a přenesené ošetřovatelské péče
• Role pro Maturitu Všeobecný Ošetřovatel
  • používání termínu „profesionální“ znamená tvorbu profesní identity a odpovědnosti za profesionální image
• Základní II: Základní Organizační a Systémy Vedení pro Kvalitu Péče a Bezpečnost Pacientů
  • Použít vedení koncepty, dovednosti a rozhodování v poskytování vysoce kvalitní ošetřovatelské péče, zdravotní péče, koordinace týmu, a dohledu a odpovědnosti za poskytování péče v různých prostředích
• Zásadní VI: Mezioborové Komunikace a Spolupráce pro Zlepšení Zdraví Pacientů Výsledky
  • Individuální odpovědnosti/sdílené odpovědnosti
• Základní VIII: Profesionalita a Profesionální Hodnoty
  • Odbornost zahrnuje odpovědnost za sebe sama a ošetřovatelské praxe, včetně kontinuálního profesního zapojení a celoživotního učení
• Základní IX: Maturita Všeobecný Ošetřovatelské Praxi
  • Prokázat, klinický úsudek a odpovědnost za výsledky pacientů při delegování a kontroly ostatních členů zdravotnického týmu (AACN, 2008).

Více informací naleznete v dokumentu BSN Essentials.

Druhy Odpovědnosti

Sestry jsou odpovědné za své činy na sebe, své kolegy, zaměstnavatele, zdravotní péče, spotřebitele, společnosti a ošetřovatelská profese (ANA, 2015c).

odpovědnost vůči sobě

sestry musí být odpovědné vůči sobě, jinak riskují odpovědnost vůči svým vrstevníkům a pacientům. Sestry pracují velmi dlouhé hodiny, často pracují dobře po 12hodinové směně, aby dokončily péči, dokumentaci a podaly zprávu blížící se sestře. Zdravotní sestra může nesnášet, že musí pracovat 13 – nebo 14hodinová směna, zvláště když kompenzace nemusí pokrývat čas navíc na jednotce. Miller (2012) vysvětluje důležitost posílení osobní odpovědnosti v situacích, kdy sestra může začít stěžovat nebo obviňovat ostatní z dlouhých hodin nebo jiných problémů, které jsou mimo kontrolu sestry. Osobní odpovědnost začíná pohledem dovnitř, spíše než ukazováním prstů. Miller (2012) navrhuje položit si dvě důležité otázky:

• Co mohu dělat?
• Jak mohu pomoci?

místo toho, aby si jen stěžovaly manažerovi na dlouhou směnu nebo jiný problém, musí sestry nabídnout pomoc, jak najít řešení a nabídnout pomoc s prováděním řešení. Součástí řešení problémů je být součástí řešení. Sestry, které si odmítají stěžovat, a místo toho se rozhodnou najít řešení, zmocnit se. Volba být pozitivní a součástí řešení vede ke zlepšení osobní odpovědnosti.

jak již bylo zmíněno, dlouhá pracovní doba ve stresujícím prostředí vyžaduje, aby sestry měly dostatečnou fyzickou výdrž a emoční stabilitu. Únava, drobná onemocnění a stresující osobní život mohou negativně ovlivnit odbornou praxi. Práce navíc směny kromě velmi rušného života může také bránit praxi. Udržování zdravého životního stylu, včetně přiměřeného spánku, stravy a cvičení, a mít vyvážený pracovní a osobní život, je nezbytné pro osobní odpovědnost.

práce v prostředí nebezpečné praxe je dalším příkladem, kdy sestry musí být odpovědné samy za sebe. Některé příklady zahrnují práci v neznámém prostředí nebo přiřazení vysoké ostrosti / vysoké zátěže pacienta. Sestry musí považovat odmítnutí pracovat v nebezpečném prostředí za způsob, jak chránit veřejnost, a být osobně odpovědný. Nezapomeňte dodržovat organizační zásady, jak odmítnout a / nebo učinit prohlášení o práci v nebezpečném prostředí.

odpovědnost vůči vrstevníkům

odpovědnost vůči vrstevníkům je také známá jako sdílená odpovědnost. Ke sdílené odpovědnosti dochází, když se členové týmu navzájem podporují, spolupracovat na zajištění bezpečného pracovního prostředí, a působit jako vzory pro demonstraci kultury respektu. Pokud sestry potřebují mluvit o obavách, musí tak učinit konstruktivně, ohleduplně. Komunikace s členy týmu by měla být poskytována důsledně, a to způsobem, který nezpůsobuje rozpaky ani hněv. Když členové týmu důsledně sdílejí zpětnou vazbu mezi sebou, posiluje to touhu po podpůrné, soudržný tým. Cílem je vytvořit prostředí, kde se očekávají návrhy na změnu a stanou se normou. Vytvoření důvěry, respektu a podpory, vede ke zdravé pracovní prostředí a kvalitní péče o bezpečí pacienta (Battié, & Steelman, 2014).

odpovědnost vůči zaměstnavateli

sestry jsou odpovědné svým zaměstnavatelům dodržováním jejich pravidel a předpisů a plněním svých pracovních povinností. Protože sestry musí být odpovědné za zákony stanovené v NPA, musí ověřit, zda zásady organizace nejsou v rozporu s předpisy NPA. Sestry riskují porušení předpisů, pokud NPA pravidelně nekontrolují. Sestry jsou také odpovědné a odpovědné za sledování nelicencovaného personálu. Sestry mohou zlepšit odpovědnost vůči zaměstnavateli tím, že se aktivně zapojí do celoorganizačních výborů zaměřených na zlepšení poskytování péče.

odpovědnost vůči pacientovi

pacienti mají právo na bezpečnou a kvalitní péči. Sestry jsou odpovědné svému pacientovi tím, že plní své povinnosti stanovené v rozsahu a normách praxe a etickém kodexu. Jak již bylo uvedeno, tyto dva základní dokumenty ilustrují požadavek všech registrovaných zdravotních sester poskytovat příkladnou péči jednotlivcům, kteří potřebují zdravotní péči.

sestry mohou být také odpovědné svým pacientům tím, že je vzdělávají o webových stránkách nemocnice. Všechny nemocnice jsou nyní povinny zveřejňovat zdravotní výsledky a další opatření na webových stránkách nemocnice, aby se pacienti mohli rozhodnout, kde dostanou péči. Navštivte webové stránky Nemocnice porovnat Zobrazit všechny výsledky. Následuje stručný seznam výsledků nalezených na webových stránkách nemocnice porovnat:

• Včasné a efektivní péči
• infekcí spojených se Zdravotní péčí (HAI)
• Nežádoucí účinky (tj. úmrtnost)
• spokojenost Pacienta/zkušenosti

kvalita opatření, která jsou k dispozici z Nemocnice Porovnat webové stránky poskytuje systém zdravotní péče a zdravotní sestry důležitá data, která jim pomáhá být konkurenceschopnější v porovnání s ostatními systémy zdravotní péče, a tím další zlepšení kvality péče. Sestry si musí být vědomy toho, že jejich pacienti často vstupují do systému zdravotní péče se zvýšenou znalostí zdravotní péče obecně a vědomím úrovně kvalitní péče organizace. Pacienti mohou mít pocit, co mohou očekávat od sester, když začnou dostávat péči, a sestry musí být připraveny spolupracovat s pacienty. Stejně jako jakékoli jiné podnikání musí být zdravotnické organizace a jejich zaměstnanci odpovědní svým pacientům a jejich potřebám.

vzhledem k tomu, že systém zdravotní péče se posunul směrem k proaktivnímu a preventivnímu přístupu, musí sestry poskytnout pacientům vzdělání a nástroje na podporu zdraví a pohody, aby se předešlo nemocem a nemocem. Jak sestry rozvíjejí vztahy se svými pacienty, bude důležité pochopit jejich odlišné potřeby a jejich vztah k aktivitám na podporu zdraví. Například stanovení jakýchkoli překážek a motivačních faktorů bude důležité, aby sestry zahrnovaly do svého společného úsilí s pacienty. Když sestry vytvoří plán zaměřený na pacienta, a zaměřil se na současné důkazy, které nabízejí bezpečné, kvalitní péče, sestry podnikají správné kroky k odpovědnosti vůči svým pacientům.

odpovědnost vůči společnosti

jednou z charakteristik povolání je služba společnosti. Spotřebitelé mají právo na bezpečí, kvalitní péče, a sestry jsou odpovědné za uspokojení zdravotních potřeb společnosti. K uspokojení těchto potřeb a požadavků, sestry jsou povinny držet krok s aktuální literaturou, dosáhnout dalšího vzdělávání, udržovat kompetence dovedností, a více. Prostřednictvím NPA a prohlášení o sociální politice ošetřovatelky ANA, sestry jsou právně odpovědné za poskytování profesionální ošetřovatelské péče, která splňuje požadované rozsahy a standardy praxe.

Odpovědnost Ošetřovatelské Profese

stejně jako zdravotní sestry jsou zastánci pro své pacienty, musí být také silný zastánci ošetřovatelské profese. Prostřednictvím účasti v profesionálních ošetřovatelských organizacích musí sestry podporovat bezpečnou a kvalitní ošetřovatelskou péči, lepší autonomii ošetřovatelství, práva sester a další. Sestry musí podporovat profesní organizace jako způsob, jak být odpovědné ošetřovatelské profesi (Battié, & Steelman, 2014). Sestry mohou prokázat svou odpovědnost následujícími činnostmi:

• Účast v organizaci sponzorovaných konferencí a aktivit
• Zůstaňte aktuální s doporučenými postupy v rámci jedné specializace
• Politický postoj
• Hlasovat pro kandidáty, kteří podporují profese je poslání (Battié, & Steelman, 2014)

Sestry hrají důležitou roli v utváření ošetřovatelské profese prostřednictvím formulování svých politik a právních předpisů. Sestry spolupracují na formulování rozsahu profese, standardy péče, licencování, vstup do praxe, a více.

ustanovení 3 v etickém kodexu ANA (2015a) uvádí: „sestra podporuje, obhajuje a chrání práva, zdraví a bezpečnost pacienta“ (p. 41). Interpretační prohlášení 3.5 vysvětluje, jak sestry musí jednat o pochybné praxi. Zdravotní sestry musí být ve střehu, aby všechny instance nekompetentní, neetické, nelegální, nebo postižené praxe jiný člen zdravotnického týmu, který zahrnuje otázky, které se vyskytují v rámci celého systému zdravotní péče. Sestry musí přijmout opatření k vyřešení těchto problémů, aby ochránily spotřebitele zdravotní péče před nespravedlností nebo zraněním.

Etický Kodex řídí zdravotní sestry nejen rozpoznat pochybné praxi vzhledem k poškozením, jako je zneužívání návykových látek, ale sestry jsou také povinni se navzájem pomáhat se získáním léčby. Weber (2017) uvádí, že zneužívání návykových látek a alkoholu je pro ošetřovatelskou profesi významným problémem. Chemicky závislé sestry a další zdravotničtí pracovníci představují nebezpečí pro sebe, pacienty, členy týmu a organizaci.

Manthey (2018) pojednává o tom, jak jsou sestry vystaveny zvýšenému riziku závislosti kvůli práci ve vysoce stresujícím prostředí, snadnému přístupu k vysoce návykovým látkám a „spiknutí ticha“, které brání léčbě. Thomas a Siela (2011) uvádí, že alespoň 1 z 10 sester vyvine poruchu zneužívání návykových látek, podobnou široké veřejnosti. Zdroje a další informace o poruchách zneužívání návykových látek u zdravotních sester naleznete na webových stránkách NCSBN.

sestry si musí být akutně vědomy vysokého rizika závislosti na alkoholu a nelegálních látkách pro sebe. Když sestry pozorovat zhoršení praxe nebo nebezpečné péči o pacienta od kolegy z práce a věřím, provinění došlo (jako lék-přesměrování), zdravotní sestry musí být připraven nahlásit neetické chování. Hlášení takového chování úřadům se nazývá whistleblowing. Whistleblowing je definována jako „zpřístupnění prostřednictvím členů organizace (bývalých či současných) nelegální, nemorální nebo nelegitimní praktiky pod kontrolou jejich zaměstnavatelé, osoby nebo organizace, které mohou být schopni provést akci“ (U & Miceli, 1985, str. 4). Ochrana pacientů před poškozením je jedním z hlavních principů ošetřovatelské profese. Sestry to dluží sobě, a jejich pacienti, aby zajistili ostražitost vůči zhoršené praxi a hlášení takového chování. Další informace o whistleblowingu naleznete na webových stránkách ANA.

zdravotní sestry mohou obhajovat svou profesi podporou svých vrstevníků, kteří bojují se zneužíváním alkoholu nebo návykových látek. Sestry mohou doporučit svým vrstevníkům vyhledat pomoc z programu, který provozuje asociace sester státu New York s názvem celostátní Peer Assistance for Nurses (SPAN, 2018) program. SPAN služby jsou k dispozici všem zdravotním sestrám pracujícím ve státě New York. SPAN nabízí sestrám pomoc se zneužíváním návykových látek, včetně dalších důvěrných služeb, jako je vzdělávání, Podpěra, podpora, a advokacie. Další informace o pomoci sestrám se závislostí najdete na webových stránkách SPAN.

aby bylo zajištěno, že ošetřovatelská profese bude i nadále známá jako čestná a ušlechtilá profese, musí sestry podporovat a mentorovat své vrstevníky po celou kariéru.

ošetřovatelský Úsudek a jednání

sestry praktikují a jednají v rámci naučeného etického kodexu, který implicitně dodržují při rozhodování o péči. Sestry praktikují princip věrnosti (být věrný, čestný), respekt k důstojnosti, práci a autonomii pacientů při jednání. Sestry jsou odpovědné za úsudky o péči. Když sestry převezmou odpovědnost a odpovědnost za své pacienty, plní svůj závazek praktikovat se soucitem a úctou k pacientům. ANA (2010a) uvádí: „morální standard profese je ten, ke kterému sestry musí držet sebe a své vrstevníky, aby byly odpovědné za svou praxi“ (p. 46).

sestry musí buď odmítnout nebo přijmout požadavky na roli na základě úrovně vzdělání, znalostí, kompetencí a zkušeností. Sestry musí posoudit své vlastní kompetence a vyhledat potřebné vzdělání, konzultace, a spolupráce. Úkoly by měly být prováděny pouze tehdy, pokud sestry prokázaly dostatečnou kompetenci a důvěru s dovedností.

když jsou sestry odpovědné za své znalosti, dovednosti a činy, jejich úroveň respektu a ošetřovatelské autonomie roste. Široká veřejnost potřebuje, aby sestry byly Kompetentní; proto, když sestry prokáží své silné stránky poskytováním kompetentní péče, udržují důvěru a respekt svých pacientů, včetně systému zdravotní péče jako celku.

jak bylo popsáno výše, autonomie je soustředěna kolem sester, které rozhodují nezávisle o péči na základě svých znalostí, úsudku a zkušeností. Autonomie souvisí s odpovědností, protože sestry, které činí nezávislá rozhodnutí, nebo jakékoli rozhodnutí v této věci, jsou odpovědné za své činy. Autonomní rozhodnutí jsou přijímána s cílem zajistit odpovídající péči, udržovat vysoce kvalitní péči, a uspokojit pacienta nebo spotřebitele zdravotní péče.

Sdílené Správy

Sdílené správy je organizační model je definován jako „… struktura v rámci procesu cvičí profesionální ošetřovatelství, které výsledky v příznivé zdravotní sestra, pacient, a organizační výsledky“ (Kostel, Pekař, & Berry, 2008, str. 36). Dva hlavní předpoklady, sdílené modely řízení jsou: 1) přerozdělení rozhodovacích pravomocí z manažerů na zaměstnance , a 2) sestry mají zájem být součástí rozhodovacího procesu (Anthony, 2004).

Golanowski, Beaudry, Kurz, Laffey, a Hák (2007) vysvětluje, sdílené řízení jako rozhodovací model obsahující čtyři hlavní pojmy:

• Odpovědnost: základní koncept, zahrnuje autoritu (pravomoc rozhodovat), autonomie (právo na samostatné rozhodnutí), a řídící (schopnost jednat)
• vlastní Kapitál: měřítkem všech členů týmu, příspěvky k výsledku
• Partnerství: vztahy mezi členy týmu se zaměřením na výsledek
• Vlastnictví: investovány v organizaci, je schopen formulovat osobní příspěvek k výsledku

Sdílené správy věcí veřejných může proměnit sester osobní praxe a přínos zdravotnických organizací v mnoha způsoby, včetně:

• Posílení praxe (Hess, 2004)
• Lepší zdravotní sestra spokojenost (Church et al., 2008; Golanowski a kol., 2007)
• zlepšené skóre spokojenosti pacientů (Church et al., 2008)
• snížená úmrtnost a míra infekce získané zdravotní péčí (Church et al., 2008)
• snížení obratu sestry a míry neobsazenosti (Church et al., 2008)
• zlepšila morálku zaměstnanců (Golanowski et al., 2007)
• Zlepšená účast zaměstnanců (Golanowski et al., 2007)
• osobní a profesní rozvoj (Golanowski et al., 2007)

Zlepšení úrovně morálka, pracovní spokojenost, a posílení vede sestry, aby být šťastnější, více splnil v jejich každodenní práci. Pacienti mohou cítit, když jejich pečovatelé (zdravotní sestry a zaměstnanci) vykazují veselejší a spokojenější chování,což se může promítnout do pocitů péče a spokojeného zážitku pacienta.

aby model sdíleného řízení přinesl pozitivní výsledky, musí sestry i manažeři koupit myšlenku, že sestry musí mít hlas v rozhodnutích, která ovlivňují jejich praxi, a poskytování zdravotní péče.

Delegace

Delegace je definována jako „převzetí odpovědnosti za splnění úkolu z jedné osoby na druhou, při zachování odpovědnosti za výsledek“ (ANA, 2015c, p. 86). ANA a NCSBN (2019) vytvořily společné prohlášení o delegování s cílem podpořit a vést sestry, jak bezpečně a efektivně využívat delegování. Tyto organizace sdílet tyto definice a významy o delegace:

• proces pro sestru, aby přímé jinou osobu k provádění ošetřovatelské úkoly a činnosti. Sestra si zachovává odpovědnost za přenesený úkol (ANA & NCSBN, 2019, bod 3). Obě organizace dále vymezit:
  • NCSBN: zdravotní sestra převody orgán
  • ANA: zdravotní sestra přenesení odpovědnosti

Sestry často pracují v chaotickém prostředí, zdravotnictví, mají velké zatížení pacienta, vysoká ostrost přiřazení komplexních potřeb pacienta, s přidaným důrazem na spokojenost pacienta. To je jen několik faktorů, které sestrám nezbývají, než delegovat úkoly na ostatní členy zdravotnického týmu. Delegace uvolňuje drahocenný čas sester, aby se sestry mohly věnovat složitějším úkolům péče o pacienty. Delegování je základní dovedností profesionální ošetřovatelské praxe, a pokud je provedeno správně, může vést k bezpečné a účinné ošetřovatelské péči (ANA, 2019).

Delegace je očekávání a odpovědnost ošetřovatelské praxe, jak je stanoveno ve ANA Standardy Profesionální Výkonnosti, Standard 15, Využití Zdrojů: „Deleguje prvky péče na příslušné zdravotnické pracovníky v souladu s platnými právními nebo politickými parametry nebo zásadami „(ANA, 2015c, s. 81).

aby bylo možné delegovat, musí sestry zvážit následující:

• Sester právní orgán na praxi
• v Rámci jejich praxe
• zdravotní Sestra Praxe Zákon předpisů
• Profesní standardy
• Zaměstnavatele, politiky a postupy týkající se delegování (ANA, 2019)

Více informací o ANA Principy pro Delegování a NCSBN je Rozhodovací Strom pro Delegace Ošetřovatelství Pomocného Personálu lze nalézt v jejich Společném Prohlášení na Přenesení dokumentu.

vytvoření kultury odpovědnosti

je nezbytné vnímat odpovědnost jako proces podpory ostatních, kteří chtějí být odpovědní za práci, kterou vykonávají. Zdravotní sestry ve vedoucích pozicích, ať už formální (tj. zdravotní sestra manažer) nebo neformální (tj. poplatek nebo sestra), by měl přemýšlet o své myšlenky o odpovědnosti s cílem získat úplné pochopení jedné myšlenky na téma. Reflexe je důležitým prvním krokem, protože vůdci nastavili tón pro nastavení práce a lepší pochopení sebe sama mohou ovlivnit myšlení a akce pro budoucnost (Cox & Beeson, 2018). Některé otázky, které je třeba zvážit, zahrnují:

• nastavujete tón učení se z chyb nebo se zaměřujete na trestání?
• zaměřujete se na obviňování ostatních nebo opravujete systém?
• jste první nebo poslední, kdo přiznal své vlastní chyby? (Cox & Beeson, 2018)

poskytování podpory jednotlivcům, kteří dělají chyby, spíše než hledání chyb, vytvoří prostředí, kde může růst odpovědnost. Vynucení represivního následku ničí možnost vytvoření důvěry a pocitu partnerství s vrstevníkem nebo následovníkem. Odpovědnost by měla být spojena s podporou, povzbuzením, důvěrou a nepochybně, nikoli trestem (Cox & Beeson, 2018).

Cox and Beeson (2018) vysvětluje tři hlavní složky odpovědnosti:

• jasná očekávání: jasně vysvětlete očekávání odpovědí na 4-Ws a 1-H, například:
  • co je třeba udělat?
  • proč je to důležité?
  • kdy je třeba jej dokončit?
  • s kým dalším budu na projektu pracovat?
  • Jak mám začít?
• Sledovat-through: spojte se s pracovníky nabídnout motivaci nebo inspiraci k provedení úkolu nebo projektu:
  • Poradenství
  • Koučování
  • Vedení
  • Zpětná vazba
  • Podpora
  • Podpora
• Odměny nebo důsledky
  • Odměna: Poplácání po zádech, když je úkol dokončen. Buďte upřímní a včasní
  • důsledek: být pevné a soucitný

Přehled o tom, Jak ke Zvýšení Odpovědnosti

• Jasná a otevřená komunikace
• Dovednosti, kompetence
• Pokročilé vzdělávání
• Spolupráce s vrstevníky, manažeři
• Jasná očekávání
• Účast v profesní organizaci příležitosti
• Podpora vrstevníků, učitele nové sestry, nabídka poradenství
• Přečtěte si NPA pravidelně, a to zejména při změně role/nastavení
• Přenést
• Zeptejte se sami sebe, „Co mohu dělat? a “ jak mohu pomoci?“
• udržujte zdravý životní styl; fyzicky, emocionálně, duchovně
• Vyberte, zda chcete být pozitivní, najít řešení,
• Účast v celé organizaci výborů
• Být soucitný, poslouchat
• Uspořádat společný model správy pro vaše jednotky/organizace
• Porovnat zaměstnavatele politik/postupů k NPA