Existuje jen málo věcí tak děsivé, jak sledovat váš pes měl záchvat. Přesto jsou záchvaty překvapivě časté u špičáků. Záchvat je definován jako nekontrolovaná elektrická aktivita v mozku. Záchvaty mohou oscilují od velmi malé, fokální záchvaty (záškuby obličeje nebo nohou) do velké křeče, ve které pes ztrácí vědomí, může vokalizovat hlasitě, má nekontrolované pohyby svalů, a ztrácí střev a/nebo močového měchýře kontroly.

typy záchvatů psů

záchvat nebo „ictus“ se skládá ze tří fází. Pre-iktální fáze může začít až 24 hodin před záchvatem a není vždy zřejmá. Váš pes se může během tohoto období chovat divně, ale to je obvykle rozpoznáno pouze zpětně. Druhou fází je ictus (samotný záchvat). Ve třetím nebo post-iktálním období se váš pes zotavuje ze záchvatu. To může být stresující a znepokojující svědka, a to se výrazně liší mezi psy. Post-iktální fázi může zahrnovat hluboký spánek, který trvá několik hodin až celý den, zmatenost, abnormální chování, včetně vlčí hlad nebo úplné nechutenství, rozšířené zorničky, a v některých případech, slepota, která bude řešit. Váš pes může být na krátkou dobu dezorientován, ale toto období jinak není nebezpečné.

V minulosti, záchvaty byly klasifikovány jako grand mal (z francouzštiny znamená „velká nemoc“) nebo petit mal („malá nemoc“). Tyto termíny se již nepoužívají k popisu záchvatové aktivity, protože jsou považovány za příliš vágní. Novější klasifikace jsou tonicko-klonické, klonické a tonické. Záchvaty lze také popsat jako generalizované, fokální nebo psychomotorické.

v tonicko-klonickém záchvatu je první, Velmi krátká fáze tonikum. Pes se náhle ztuhne a zhroutí, pokud stojí. Další je klonická fáze, ve které se svaly stahují a rychle se uvolňují. Jedná se o typ záchvatu, s nímž je většina lidí obeznámena. Často se nazývá křeče a představuje nejběžnější generalizovaný typ záchvatu u psů.

tonický záchvat je obvykle krátký (méně než jedna minuta) a zahrnuje náhlé ztuhnutí svalů. Jedná se o méně častý projev záchvatové poruchy. Klonický záchvat je rytmické svalové trhání, které obvykle začíná v jedné oblasti těla. Je velmi vzácný a často spojován s virem psinky. Jak tonický záchvat, tak klonický záchvat mohou být generalizované nebo fokální.

Psychomotorické záchvaty se často projevují jako neobvyklé chování, jako je „flybiting“ na vzduchu nebo zíral do prázdna a nereaguje na podněty. Někdy se jim říká „kouzla nepřítomnosti“, protože zvíře se zdá nevědomé a nereaguje na své okolí.

záchvaty mohou trvat od sekund do hodin. Když se záchvat nezastaví po několika minutách, nazývá se status epilepticus. V tomto scénáři začne tělesná teplota stoupat v důsledku opakované svalové kontrakce a může dojít k úpalu. Pokud není záchvat přerušen, může se tělesná teplota psa zvýšit až na 110 stupňů nebo více. Prodloužená hypoxie (nízký obsah kyslíku) do mozku v důsledku záchvatů může také způsobit poškození. Status epilepticus je vždy nouze.

Lékařská pohotovost: Status Epilepticus

stav, jak se běžně nazývá, nastává, když záchvat přetrvává a nezastaví se bez lékařského zásahu. To je vždy nouzové a vyžaduje veterinární péči. Benzodiazepiny jako Valium budou podávány intravenózně k zastavení záchvatu. Váš pes může být nutné ochladit, aby se zabránilo úpal. Možná bude muset zůstat na kontinuální infuzi léků, jako je Propofol (anestetikum), aby přerušil záchvatový cyklus a umožnil zotavení. V některých případech to může trvat dva až čtyři dny. Prognóza je chráněna pro zotavení.

převzetí Psa Příčiny a Diagnostika

Příčiny záchvatů mohou být rozděleny podle věkové skupiny:

Psů, Méně Než Šest Měsíců,

pes v tomto věku s náhlým nástupem záchvatů pravděpodobné, že má vrozený problém, infekce s parazity, jako jsou Neospora, infekce virus, jako je psince nebo vzteklinu, nebo vystavení toxinů. Epilepsie v tomto věku je extrémně vzácná.

prvním krokem hodnocení je, jako vždy, důkladná historie. Štěňata jsou náchylná k požití toxických látek, jako jsou návnady na krysy a guma slazená xylitolem. Výsledkem je, že pokud vaše štěně trpí záchvaty, váš veterinární lékař doporučí důkladnou diagnostickou práci. Začne to kompletní krevní obraz (CBC) a chemický panel, analýza moči a fekální vyšetření.

krevní práce vyhodnotí metabolické příčiny záchvatů, jako je selhání jater, abnormality elektrolytů nebo nízká hladina cukru v krvi. Analýza moči pomůže určit, jak fungují ledviny, a také hledat důkazy o jakémkoli zánětu nebo infekci v močovém traktu. Váš veterinář může také doporučit specifické krevní testy k vyloučení parazitů, jako je Neospora caninum a Toxoplasma gondii.

Pokud tyto testy neodhalí příčinu, váš veterinář vás odkáže na odborníka na mozkomíšní kohoutek a zobrazování mozku, jako je MRI nebo CT vyšetření. Protože epilepsie je u psů v tomto věku velmi vzácná, je důležité najít příčinu záchvatů. Bez definitivní diagnózy se základní stav pravděpodobně zhorší, stejně jako záchvaty.

Pokud další testování není finančně možné, váš veterinární lékař zahájí empirickou léčbu na základě podezření na základní příčinu. To může nebo nemusí být účinné.

psi ve věku od šesti měsíců do pěti let

epilepsie se stává nejpravděpodobnější diagnózou v této věkové skupině, pokud jsou vyloučeny jiné příčiny. Epilepsie není nemoc sama o sobě. Jedná se o popis záchvatové aktivity, pro kterou nelze nalézt žádnou základní příčinu.

diagnóza epilepsie nemůže být definitivně stanovena, dokud není vyloučena každá další příčina záchvatů. Testy potřebné k vyloučení základní příčiny však mohou být drahé, takže tato diagnóza se často provádí na základě plemene, klinických příznaků a reakce na léčbu. Beagles, knírači, kolie, kokršpanělové a basetové psy jsou náchylní k epilepsii.

váš veterinární lékař doporučí stejnou sadu diagnostických testů jako u štěňat a pravděpodobně přidá měření krevního tlaku, hladiny štítné žlázy a rentgenové záření hrudníku a břicha. Pokud jsou normální, dalšími kroky jsou zobrazování mozku, jak je uvedeno výše. Ve většině případů se majitelé nerozhodnou pro pokročilé testování a místo toho léčí podezření na epilepsii antiepileptiky (AED).

psi starší než pět let

u psů starších pěti let je nejčastější příčinou záchvatů nádor na mozku. Jedná se obecně o benigní nádory, jako jsou meningiomy. Záchvaty mohou vyplynout z nádoru, který tlačí na blízké struktury, stejně jako z otoku kolem nádoru.

stejný diagnostický algoritmus je následován jako výše a opět se mnoho majitelů rozhodne pouze léčit záchvaty bez důkladného zkoumání příčin. Zatímco mozkové nádory jsou obecně benigní a lze je odstranit chirurgicky, jsou invazivní a nesou hlídanou prognózu zotavení.

příčiny záchvatů jsou obrovské a rozmanité. Mohou být široce rozděleny na extrakraniální (mimo mozek) a intrakraniální (uvnitř mozku).

Extra-lebeční onemocnění patří metabolické nemoci jako je selhání jater, požití toxinu, jako je xylitol nebo bromethalin jed na krysy, inzulinomu (nádor slinivky břišní, což způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi), infekční onemocnění, jako je vzteklině a psince virové, parazitární infekce a poruch elektrolytů.

Intrakraniální příčiny jsou téměř stejně rozmanité a zahrnují rakovinu, zánětlivé stavy, jako jsou nekrotizující encefalomyelitida, předchozí poranění hlavy vedoucí ke jizva tkáně formace v mozku a cévní abnormality, jako je krevní sraženiny.

léčba záchvatů psů

prvním krokem léčby nemusí být vůbec nic. Pokud jsou záchvaty krátké a nejsou časté, nemusí být léčba nutná.

i když jsou obtížně svědky, pokud jsou záchvaty krátké (do pěti minut) a samy se omezují, nejsou pro vašeho psa nebezpečné. V tomto případě, váš veterinární lékař nemusí předepsat léky, ale jednoduše vás nechá vést “ záchvatový deník.“To zahrnuje psaní dolů, když záchvaty se stalo, co mohlo vyvolat nich (stres, úzkost, spánek), jak dlouho to trvalo, a jak dlouho to trvá váš mazlíček obnovit. Váš veterinární lékař použije tento protokol, aby vám pomohl diktovat, kdy zahájit léčbu a jakou léčbu zahájit.

v roce 2016 vydala americká vysoká škola veterinárního interního lékařství (ACVIM) konsensuální prohlášení o tom, kdy zahájit terapii AED. Obecně platí, že pokud jsou záchvaty mírné a vzácné, léčba se nedoporučuje. Pokud jsou závažné a časté, nebo má pes v anamnéze předchozí trauma hlavy nebo pokud je na CT/MRI zjevná léze (jako je nádor na mozku), měla by být zahájena AED.

Pokud se záchvaty stávají problémem, léky jsou prvním krokem. Ve veterinární medicíně existují čtyři běžně používané AED, ale více léků je v současné době studováno a předběžně se používá.

nejčastěji předepisovaným lékem první linie je fenobarbital, i když se to pomalu mění. „Feno“, jak se často nazývá, se již dlouho používá k léčbě záchvatů u lidí a zvířat, takže účinky a vedlejší účinky jsou dobře známé a lék je snadno dostupný a levný. Je také velmi efektivní. Bohužel má vedlejší účinky, jako je sedace, přírůstek hmotnosti, lapal po dechu, zvýšená chuť k jídlu a zvýšené jaterní enzymy.

fenobarbital se obvykle podává dvakrát denně a je regulovanou látkou podle předpisů FDA. Nemělo by být náhle zastaveno, protože to může vést k dalším záchvatům. Pokud začnete podávat tento lék svému psovi, ujistěte se, že jste vždy připraveni s náplní, než vám dojdou! To bude vyžadovat alespoň roční vyšetření u veterinárního lékaře k udržení platného vztahu klient-pacient (VCPR).

váš veterinární lékař také doporučí sledování hodnot jater a hladin fenobarbitalu, pravděpodobně podle dvouletého nebo ročního plánu. To pomůže určit účinky, které má fenobarbital na tělo vašeho psa. Pomůže také Vašemu veterináři při určování toho, kolik více (nebo méně) fenobarbitalu může váš pes dostat.

asi 30 procent psů dosáhne dobré kontroly záchvatů na fenobarbitalu. Více než 75 procent bude mít významné snížení frekvence záchvatů. Asi 30 procent psů bude vyžadovat další lék ke kontrole jejich záchvatů.

historicky byl bromid draselný dalším lékem volby. To se mění, protože stále více veterinářů se stává pohodlným a používá novější AED. Bromid draselný také způsobuje sedaci a může být spojena s pankreatitidou, stejně jako onemocnění zvané bromism (bromid toxicity). Používá se méně, protože ho nahrazují novější léky.

dva nejnovější AED jsou levetiracetam (Keppra) a zonisamid (Zonegran). Keppra se používá u lidí v USA za posledních 10 let. Má velmi málo známých vedlejších účinků a nepoškozuje játra. Je bezpečné používat u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater a obecně nezpůsobuje ospalost. Vyžaduje dávkování každých osm hodin a může být drahé pro větší psy. Někdy je k dispozici léková forma s prodlouženým uvolňováním, která může být podávána dvakrát denně. Je také méně nákladově efektivní. Bohužel existuje jen málo studií, které by vyhodnotily, jak dobře to funguje u špičáků, takže použití Keppry je v současné době neoficiální. Jak plyne čas, bude pravděpodobně více důkazů pro jeho použití, více generik k dispozici, a formulace dvakrát denně bude snadno dostupná.

zonisamid je podobný přípravku Keppra. Jak to funguje, aby se zabránilo záchvatům, není jasné. Má možné vedlejší účinky sedace, snížená chuť k jídlu, ataxie (kolísavá chůze) a může přispívat k problémům s játry a močením, i když to nebylo prokázáno. Podává se také dvakrát denně.

v některých případech může jeden lék kontrolovat záchvatovou aktivitu. V jiných případech je zapotřebí více záchvatových léků.

nedávno byla Purina uvolněna veterinární terapeutická strava, která může významně zlepšit kontrolu záchvatů při podávání s léky. Tato strava používá jako zdroj tuku triglyceridy se středním řetězcem (MCT). Tyto MCT mají účinek proti záchvatům a mohou zlepšit kontrolu ve spojení s léčebnou terapií.

váš veterinární lékař vás může poslat domů s léky proti záchvatům, které se aplikují do konečníku nebo nosních dírek, pokud má váš pes záchvat.

existují i jiné, méně běžné možnosti léčby, jako jsou implantáty stimulátoru vagálního nervu. Ty se běžně nedělají a používají se pouze v nejvíce žáruvzdorných případech.

Catherine Ashe je absolventkou 2008 na University of Tennessee College of Veterinary Medicine. Po devíti letech v urgentní medicíně, nyní pracuje jako pomocný veterinář v Asheville, Severní Karolina.