Napsal Liza Blumenfeld, MA, CCC-SLP, BCS-S

Každý člověk zažil nepříjemné pocit dušení. Pro mnohé je to sporadická událost, která prochází bez velkého přemýšlení. Milovaný člověk může nabídnout připomenutí „zpomalit“ nebo „nemluvit s plnými ústy“. Bohužel, pro některé, strach z polykání je všeobjímající emoce, která může způsobit, že akt jídla bude bez radosti. Malé procento těchto jedinců nést toto břemeno, přičemž je řečeno, že jejich příznaky jsou v podstatě nepodložené. Jinými slovy, je jim řečeno, že je to všechno v jejich hlavách.

Fagofobie je slovo, které pochází z řeckého fageinu, „jíst“ a Fobos, „strach“. Je to strach z polykání, který se projevuje různými příznaky bez zjevného fyzického důvodu detekovatelného tradičním hodnocením. Porucha může způsobit zmatek při normálním stravování různými způsoby. Pacienti se mohou vyhnout určitým druhům potravin nebo textur, hyper-masticate (over-žvýkat) jejich jídlo, si stěžují na potraviny lepení, vykazují potíže dostat vlaštovku „začal“ a zhubnout. Všechny tyto příznaky mohou vytvářet zvýšené úrovně úzkosti a způsobit, že se pacienti během jídla sociálně izolují.

pacienti trpící fagofobií mohou často spojovat nástup svých příznaků po jedné nebo řadě traumatických událostí, které zahrnovaly akt jídla. Příklady mohou zahrnovat udušení, regurgitaci, zneužívání nebo jiné negativní zkušenosti. Příznaky se mohou v průběhu času stále zhoršovat nebo častější, což se promítá do další degradace kvality života jednotlivců. Pacienti, kteří aktivně vyhledávají pomoc při léčbě poruchy, se často setkávají s frustrací a zklamáním zdravotnických pracovníků. To je do značné míry způsobeno skutečností, že tradiční metody hodnocení nedokáží identifikovat žádnou fyziologickou příčinu dysfunkce.poruchy polykání jsou hodnoceny multidisciplinárním týmem, který zahrnuje: otolaryngologa, gastroenterologa a patologa řečového jazyka. Metody hodnocení zahrnují Klinické Polykání Hodnocení, Fiberoptic Endoskopické Hodnocení Polykání (FEES) a Modifikované Polykání Barya Studie (MBS). Každý z vyšetření zahrnout metody, které lékaři umožňují vizualizovat a analyzovat integrity, síly a koordinace polykacích svalů. Pokud jsou identifikovány oblasti slabosti nebo dysfunkce, vytvářejí se léčebné plány, aby se obnovila normální polykání. Pacienti s fagofobií obvykle uvádějí, že mají významné změny funkce polykání, diagnostické testování však tyto příznaky nekoreluje s objektivním poškozením. Pacientům je následně řečeno, že funkce polykání je “ zcela normální.“

patologové řeči jsou často v rozpacích, jak těmto jedincům nabídnout výhody, a často je odkazují na odborníky na duševní zdraví, kteří mají podobně omezené zkušenosti s řízením a léčbou dysfagie. Bohužel to ponechává jedince s fagofagií s nulovými odpověďmi na to, jak se vyrovnat a léčit jejich ochromující poruchu.

dobrou zprávou je, že se pomalu mění příliv. Fagofobie získává stále větší viditelnost prostřednictvím iniciativ klinického výzkumu, které zkoumají základní příčiny a možnosti léčby. Nedávné studie provedené vědci na Johns Hopkins University ukázaly, že 13% pacientů diagnostikována phagophobia byly znovu posouzeny mít hmatatelný a objektivní polykání abnormality. Tyto deficity byly nejčastěji detekovány v jícnu a byly identifikovány pomocí „manometrie s vysokým rozlišením“ (HRM). HRM je test, který měří motility jícnu, nebo, jak jídlo je vymačkané přes jícnu a do žaludku. Změněná motilita může způsobit vážné potíže s polykáním, včetně bolesti, pocitu přilepení jídla a regurgitace. Další nedávná studie (Sundstrup et al.) nalezených pacientů s fagofobií mají objektivní změny v části mozku, která je zodpovědná za žvýkání a přípravu kousnutí jídla. Tato převratná studie, poprvé, zapálí představa, že porucha musí být zacházeno podobným způsobem jako jiné diagnózy, které zahrnují neurologické dysfunkce. Zatímco přítomnost změn mozku je důležitá, význam složky duševního zdraví nelze z rovnice léčby vyloučit.

výzkumné studie nyní zdůrazňují mimořádnou klinickou hodnotu terapie symbiotickým polykáním a psychoterapie jako účinného nástroje pro zvládnutí této poruchy. Kognitivní behaviorální terapie je popsán jako druh psychoterapie, v níž negativních vzorců myšlení o sobě a světě jsou vyzváni, aby ke změně nežádoucích vzorců chování. Tato terapeutická technika, spárovaná se specializovanou polykací terapií, ukázala velký slib jako účinný režim pro zvládnutí příznaků fagofobie. Pacienti pracují na šíření svých složitých obav a vzorců víry ohledně polykání a jejich nahrazení úspěšnými setkáními s jídlem. Tento proces může být pomalý, nicméně, většina pacientů, kteří páchají na léčbu, může zcela překonat intenzivní strach a získat více normální a naplňující kvalitu života.

Jako zvýšenou viditelnost a povědomí o poruchy se zvyšuje v celé kontinuum služeb, u pacientů s phagophobia měla pocit naděje a úlevy, že tam může být řešení jejich oslabující symptomy. Úspěch spočívá v identifikaci týmu, který může poskytnout důkladné multidisciplinární hodnocení s doplňkovými službami duševního zdraví. Předpokládá se, že pacienti budou cítit oprávněni podílet se na jejich vlastní péče využitím kognitivně behaviorální terapeut, který bude spolupracovat s jejich dysfagie tým (http://www.nacbt.org/searchfortherapists.ASP). Tato kombinovaná technika nese největší příslib umožňující pacientům znovu získat radost z jídla pro uspokojivější kvalitu života.