Diskuse

výskyt DGI má být údajně velmi nízká (0,5–3% všech gonokoková infekce).1 historicky se DGI vyskytoval častěji u žen s okultními cervikálními infekcemi; nedávno však byly pozorovány rostoucí případy u mužů infikovaných HIV. DGI je výsledkem šíření n kapavky v krevním řečišti, obvykle se vyvíjí do 3 týdnů primární slizniční infekce.

klinické podezření na DGI by mělo vzniknout u pacientů s klasickou trojicí kožní vyrážky, polyartralgie a tenosynovitidy, nazývané „syndrom artritidy a dermatitidy“.2 Charakteristické kožní léze jsou roztroušeny malé-velké purpura macules na dlaních a chodidlech, které mohou vyvíjet do vesicopustules s krvácením.3 mohou být pozorovány histologicky, epidermální a perivaskulární neutrofilní infiltráty s vaskulitidou. Asymetrická polyartikulární bolest a tenosynovitida zahrnující malé klouby jsou charakteristické rysy. DGI se potvrzuje hlavně kultivací gonokoků z krve, synoviální tekutiny nebo kožní léze. Kultury synoviální tekutiny a kožní léze jsou většinou negativní, ale pozitivní krevní kultury jsou identifikovány u 50% pacientů se syndromem artritidy a dermatitidy DGI. Diferenciální diagnóza zahrnuje infekční endokarditidu, meningokokemii a Reiterův syndrom.

S rychlým vznikem rezistentních N gonorrhoeae, Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí doporučuje, dual antibiotická terapie (ceftriaxon plus azithromycin) pro DGI.4 K dnešnímu dni sti včetně kapavkové infekce rostou globální obavy o zdraví. Včasná identifikace DGI a zahájení vhodné léčby jsou povinné, aby se zabránilo možným komplikacím a přenosu.