Když je primární zuby vybuchla v 11‐měsíc‐starý muž dítě s kongenitální cytomegalovirové infekce byly zelené a měl hypoplazie skloviny (obr. 11).). Byl ikterický od narození, s koncentrací sérového bilirubinu 156 µmol/l (72% konjugovaných) 1 h po porodu. Ve věku 9 dní, koncentrace bilirubinu vyvrcholila na 497 µmol/l (95% konjugované), zbývající >100 µmol/l, dokud mu bylo 6 měsíců. Sérový bilirubin se normalizoval ve věku 13 měsíců. Když trvalé zuby vybuchly ve věku 6 let, některé stoličky měly zelenou pigmentaci.

Zelené zuby jsou vzácné najít u dětí s neonatální hyperbilirubinémie kvůli krevní skupinou neslučitelnosti, sepsí vyvolaná cholestáza, nebo biliární atrézie.1 přímou analýzou bylo prokázáno, že zeleným pigmentem je bilirubin, 2, který se zdá být začleněn do skloviny a dentinu během tvorby matrice.3 i když to bylo zpočátku myslel, že hladina bilirubinu by měla přesáhnout 500 µmol/l vyvolat zelené barvení,4 následně byli pacienti hlásil, kteří měli peak hladiny bilirubinu <200 µmol/l.1 Jako dobu trvání hyperbilirubinémie se velmi liší mezi pacienty s zelené zuby, a mnoho pacientů s delší nebo intenzivnější hyperbilirubinémie nemají žádné zuby, zabarvení, zdá se, že jiné faktory mohou určit, které pacienti rozvíjet zelené zubní barvení a které pacienti nemají. To může souviset s hustotou matrice nebo s individuálními poruchami absorpce vápníku, fosfátů a vitamínů rozpustných v tucích u těchto pacientů s cholestázou.5