diskuse

bylo hlášeno několik případů geraskofobie. Provedli jsme různé elektronické vyhledávání a našli jsme pouze jeden článek, kde jsou hlášeny dva podobné případy strachu ze stárnutí (u dospělých). Ty byly pojímány jako „Dorian Gray syndrom“ se vyznačuje dysmorfní-tělesné příznaky, sociální fobie, a popření osobnosti, struktura, proces směrem k splatnost dána omezený výhled, kde je kladen příliš velký důraz je kladen na vnější vzhled. U dvou zmíněných pacientů byla léčba prováděna snahou o vytvoření atmosféry důvěry ve vztah lékař-pacient a bylo také provedeno psychodynamické zprostředkování. Autoři doporučují intenzivní psychoterapii a v případě potřeby použití antidepresiv a / nebo antipsychotik . Tyto případy mají společné s naším případem přítomnost úzkosti, deprese, sebekritiky obrazu těla, odmítnutí zpracovat zrání, zármutek při pomyšlení na odmítnutí (související s úzkostí připoutanosti) a starost o jejich vlasy; v „syndromu Dorian Gray“ je však problémem nedostatek vlasů, zatímco v tomto případě to byl jeho vzhled.

Tento pacient vykazoval atypické chování jíst, i když nesplňuje kritéria pro poruchy příjmu potravy, zjištění, že se vyskytuje v dospívající s obtížemi v adaptaci na tělesné změny, kterými procházejí, což vede k rozvoji chování, které vytvářejí zdravotní riziko. Historie sexuálního zneužívání je také běžná u mladých lidí s problémy s stravovacím chováním. Mohlo by to být mechanismus zvládání používaný k řešení komplexní posttraumatické stresové poruchy nebo atypické deprese . Ve studii u 208 dospívajících pacientů, kteří byli přijati k psychiatrické léčebně, subdiagnosis značné obavy s jejich hmotnosti a tělesného obrazu bylo zjištěno, ačkoli nesplňují kritéria pro dysmorfofobická porucha. Z adolescentů s těmito obavami mělo 22% vysoké skóre posttraumatického stresu, disociace a obav nebo stresu ze sexuality. Tato skupina také sdílela vysokou úroveň úzkosti, deprese, a sebevražda se skupinou trpící dysmorfickou poruchou a poruchou příjmu potravy .

specifická fobie, jako je gerascofobie, má prevalenci 4-6%. Bylo uvedeno, že k vytvoření tohoto stavu přispívá několik limbických struktur: amygdala, septum-hippocampus a hypotalamus-mozkový kmen. Ty jsou součástí systému, který organizuje reakce na nebezpečí. Fobie a posttraumatická stresová porucha jsou aspekty strachu, které lze považovat za podmíněné. Zahrnují zpracování diskrétních podnětů, které lze považovat za nebezpečí vedoucí k přehnané reakci. Je však neobvyklé najít přímou souvislost mezi katastrofickou událostí a fobickým objektem . To je v rozporu s případem popsaným zde, kde strach z fyzického vývoje lze připsat signálu souvisejícímu s nebezpečím sexuálního zneužívání.

Trauma lze definovat jako událost, která zabraňuje organizaci a ukládání zkušeností na explicitní, reflexní a symbolické úrovni. Místo toho je organizován v intenzivních emočních stavech a pocitech, které nemají žádné jazykové složky. Tato disociace je základní součástí traumatického zážitku . V rorschachově testu byly zjištěny zvýšené hladiny spojené s posttraumatickým stresem a disociativními příznaky. U našeho pacienta odrážejí jeho obavy a nespokojenost s obrazem těla a hrozbou, kterou zažívá pro svou fyzickou integritu.

sexuální zneužívání přispívá k rozvoji úzkostných poruch (jako jsou fóbie), protože oběť rozvíjí přesvědčení, že svět je nebezpečným místem, kde má malou kontrolu nad tím, co se děje. Ve skutečnosti, byla pozorována větší prevalence úzkostných problémů u lidí s anamnézou zneužívání . To vysvětluje, proč měl tento chlapec tak vysoké skóre v mezilidské nedůvěře v EDI. Měli bychom také zvážit skutečnost, že sexuální zneužívání senzibilizuje oběť na účinky následných traumatických expozic, což ilustruje, proč se u pacienta vyvinul strach z růstu po šikaně ve škole. Takové vědomí může být odůvodněno nervové změny, které stresující životní události v dětství generovat v hypotalamu-hypofýza-nadledviny systému, což má za následek trvalé zvýšení kortikotropin uvolňující faktor. Počátky biologické změny, které předurčují k PTSD nejsou jasné, ale tam je důkaz, že pečovatelé pomáhají modulovat hladinu kortizolu, což podporuje hypotézu, že nedostatek emocionální dostupnost vytváří stresové reakce u dítěte, které by mohlo vyvolat dysregulace, která má za následek vyšší riziko pro rozvoj PTSD. Dokonce se předpokládalo, že zkušenosti s časnou vazbou mohou být determinanty genové exprese .

v dospívání je nejistota připoutanosti, zejména úzkost, faktorem, který určuje vztah mezi různými traumatickými zážitky z dětství, nástupem stravovacích příznaků a dopadem médií na vývoj nespokojenosti těla . Účinek nejistoty připoutání závisí, alespoň částečně, na implikovaných strategiích afektivně-kognitivní regulace . Dále, sexuální zneužívání přispívá k pocitu hanby a nedostatečnosti a neschopnosti a negativního sebehodnocení .

Někteří předpokládají, že úzkostný temperament je rizikovým faktorem, který předurčuje pro krmení problémy, pravděpodobně v důsledku funkční abnormality v limbických struktur zapojit. U dětí s inhibovaným temperamentem je velmi pravděpodobné, že budou mít vysoce reaktivní amygdalu, což představuje riziko rozvoje separační úzkostné poruchy a sociální fobie. Oni jsou také více reagují na výrazy signály, které naznačují vnitřní stavy , které odůvodňuje, proč byl pacient velmi pravděpodobné, že k rozvoji psychopatologických příznaků, když cítí odmítnut vrstevníky. Problémy s krmením také odrážejí určité osobnostní rysy: kognitivní zdrženlivost, odolnost vůči změnám, rigidita a tendence k posedlosti . Zde popsaný teenager má silný odpor a strach z tělesných a sociálních změn, které doprovázejí růst.

obraz těla se skládá z kognitivně-afektivní složky, jedné behaviorální složky a jedné percepční složky. V rámci behaviorální složky jsou strategiemi kontrola a vyhýbání se. Když tam je sexuální zneužívání, tělo může být spojena s určitými aspekty traumatu, a proto rozvíjet zamezení některých těla aspektů , což je důvod, proč tento chlapec, nevědomě, se snaží, aby se zabránilo sexuální zrání. Kromě toho, v ohrožených osob, museli opustit své rodiny, aby se najít svůj vlastní výklenek a tvář emocionální a sexuální intimity zvyšuje pocit nedostatku kontroly, což je faktorem, který přispívá k tomu, že tento chlapec odmítá růst . Cítí, že požadavky dospělého života jsou ohromující; jsou příliš složité.

Sexuální zneužívání kromě toho se zvyšuje riziko vzniku posttraumatické stresové poruchy, se také zvyšuje dvojnásobně riziko vzniku poruchy příjmu potravy, aniž by se změnila percepční složka (jako u anorexie). Náš pacient se považuje za hubeného člověka, ale má nespokojenost s tělem, což je běžné u pacientů, kteří se stali oběťmi zneužívání . Předpokládá se, že nespokojenost těla může být faktorem, který spojuje sexuální zneužívání a problémy s krmením. Sexuální zneužívání má významný a trvalý dopad na identitu, obraz těla, samoregulace, a mezilidské funkce .

bylo rozhodnuto použít terapii založenou na mentalizaci, protože u obětí traumatických událostí je potlačena schopnost, která jim umožňuje pochopit jejich vlastní a zkušenosti druhých. Mentalizace se týká reprezentačního procesu, kdy jsou emoce / impulsy transformovány do symbolických prvků. Tento vypracování vnitřního světa, a proto reflexní kapacita je určitý faktor tolerovat negativní emoce, a tak tento faktor zabraňuje vypouštění přes impulsivní, nadměrné nebo nevhodné chování. Lze předpokládat, že existuje špatná mentalizační schopnost, když má pacient stav konkrétnosti (v tomto případě pokus o zastavení fyzického růstu) bez větší reflexní schopnosti . Je známo, že když se traumatizující událost nastane, člověk, smysl pro základní bezpečnost a jeho/její vztahy s ostatními jsou ztraceny; nedůvěra v schopnosti čelit budoucnosti je generován a tam je ztráta ve schopnosti představit si mentální stavy, zejména při intenzivní emoční stavy jsou zkušení, dokonce do té míry, koncipování, že vše, co existuje, je fyzický svět. To vytváří nedostatek flexibility, který je známý jako psychická ekvivalence, kde jsou myšlenky vnímány jako realita. To zabraňuje vnímání jiných perspektiv. Schopnost komunikovat s ostatními na mentální úrovni je nahrazena pokusy změnit myšlenky / pocity prostřednictvím akce . Fobie mohou souviset s vnitřními zkušenostmi, jako jsou myšlenky/pocity/fantazie/pocity. Ty nejsou založeny pouze na strachu, ale jsou také výsledkem negativních předpovědí, které jsou podmíněny. Traumatizovaní jedinci se vyhýbají aspektům svého normálního života, vyhýbají se zdravým rizikům, změnám nebo intimitě. Je běžné, že mají vysokou prevalenci obav, kvůli deficitu dovedností regulace vlivu, a mentalizace. To lze považovat za obranný disociativní mechanismus, který je zaměřen na nesnesitelné pocity a zkušenosti traumatu, což brání jeho chápání. Dříve neutrální podněty tak vyvolávají senzomotorickým způsobem traumatickou událost s velkou emoční zátěží. Verbální nebo vědomý přístup k této paměti není možný, je vyvolán pouze tehdy, když existuje spoušť. S nárůstem mentalizace/symbolizace jsou traumatické vzpomínky přeměněny na narativní vzpomínky, což zajišťuje jejich porozumění a integraci do autobiografické paměti .

a Konečně, je důležité poskytnout odpovídající léčbu, aby rodiče, kteří v reakci na trauma může způsobit, že dospívající mají potíže stanovení cílů, myšlenek a hodnot, které jsou nezbytné pro představu kontinuity a soudržnosti .