co jsou poruchy hlavy?

poruchy bolesti hlavy, charakterizované opakujícími se bolestmi hlavy, patří mezi nejčastější poruchy nervového systému. Bolest hlavy sama o sobě je bolestivé a zakázání funkce malého počtu primární bolesti hlavy, zejména migrény, tenzní bolest hlavy a cluster headache. Bolest hlavy může být také způsobena nebo se vyskytuje sekundárně k dlouhému seznamu dalších stavů, z nichž nejčastější je léky-nadměrné užívání bolesti hlavy.

jak časté jsou poruchy hlavy?

celosvětově se odhaduje, že prevalence současné poruchy bolesti hlavy u dospělých (symptomatická alespoň jednou za poslední rok) je asi 50%. Polovina až tři čtvrtiny dospělých ve věku 18-65 let na světě měly bolesti hlavy v posledním roce a mezi těmito jedinci 30% nebo více hlásilo migrénu. Bolest hlavy po 15 nebo více dnech každý měsíc postihuje 1,7-4% dospělé populace na světě. Navzdory regionálním změnám jsou poruchy bolesti hlavy celosvětovým problémem, který postihuje lidi všech věkových skupin, Ras, úrovní příjmů a geografických oblastí.

jaká je zátěž způsobená poruchami hlavy?

nejen, že je bolest hlavy bolestivá, ale také deaktivuje. Ve studii Global Burden of Disease, aktualizované v roce 2013, bylo zjištěno, že migréna sama o sobě je šestou nejvyšší příčinou po celém světě let ztracených v důsledku postižení (YLD). Poruchy hlavy byly celkově třetí nejvyšší.

poruchy bolesti hlavy ukládají pacientům rozpoznatelnou zátěž, včetně někdy podstatného osobního utrpení, zhoršené kvality života a finančních nákladů. Opakované záchvaty bolesti hlavy a často neustálý strach z dalšího, poškozují rodinný život, společenský život a zaměstnání. Dlouhodobé úsilí vyrovnat se s chronickou poruchou bolesti hlavy může také predisponovat jedince k jiným nemocem. Například úzkost a deprese jsou výrazně častější u lidí s migrénou než u zdravých jedinců.

Druhy bolesti hlavy

Migrény, tenzní bolesti hlavy a léky nadužívání bolesti hlavy mají význam pro veřejné zdraví, protože oni jsou zodpovědní za vysoké populační úrovně postižení a špatného zdravotního stavu.

migréna

• primární porucha bolesti hlavy.
• migréna nejčastěji začíná v pubertě a nejvíce postihuje osoby ve věku mezi 35 a 45 lety.
• je častější u žen, obvykle faktorem asi 2: 1, kvůli hormonálním vlivům.
• je způsobena aktivací mechanismu hluboko v mozku, který vede k uvolňování zánětlivých látek produkujících bolest kolem nervů a krevních cév hlavy.
• migréna je opakující se, často celoživotní a charakterizovaná opakujícími se útoky.
• útoky obvykle zahrnují:
• bolesti hlavy, která je:
• středně závažné nebo závažné intenzity
• jednostranné
• pulzující v kvalitě
• zhoršuje rutinní fyzické aktivity
• doba trvání hodin až 2-3 dny
• nevolnost (nejvíce charakteristické spojená funkce);
• útok frekvence je někde mezi jednou za rok a jednou týdně; a
• u dětí, záchvaty bývají kratší dobu a břišní příznaky výraznější.

tenzní bolest hlavy (TTH)

• TTH je nejčastější primární porucha bolesti hlavy.
• epizodický TTH, vyskytující se méně než 15 dní v měsíci, je hlášen více než 70% některých populací.
• chronická TTH, vyskytující se více než 15 dní v měsíci, postihuje 1-3% dospělých.
• TTH často začíná během dospívání a postihuje tři ženy na každé dva muže.
• jeho mechanismus může souviset se stresem nebo může souviset s muskuloskeletálními problémy v krku.
• epizodické TTH útoky obvykle trvají několik hodin, ale mohou přetrvávat několik dní.
• chronický TTH může být nepolevující a je mnohem více znemožňující než epizodický TTH.
• tato bolest hlavy je popsána jako tlak nebo těsnost, často jako pás kolem hlavy, někdy se šíří do nebo z krku.

Cluster Headache (CH)

• primární porucha bolesti hlavy.
• CH je relativně méně časté postihující méně než 1 z 1000 dospělých, což postihuje šest mužů na každou ženu.
• většina lidí, kteří vyvíjejí CH, je ve věku 20 let nebo starší.
• To se vyznačuje tím, že často se opakující (až několikrát denně), krátké, ale velmi silné bolesti hlavy, obvykle se zaměřil v nebo kolem jednoho oka, slzení a zarudnutí očí, nos běží, nebo je blokován na postižené straně a víčka mohou vadnout.
• CH má epizodické a chronické formy.

léky-nadměrné užívání bolesti hlavy (MOH)

• MOH je způsobeno chronickým a nadměrným užíváním léků k léčbě bolesti hlavy.
• MOH je nejčastější sekundární porucha bolesti hlavy.
• může postihnout až 5% některých populací, ženy více než muži.
• MOH se podle definice vyskytuje ve více dnech než ne, je represivní, vytrvalý a často nejhorší při probuzení.

sociální a ekonomická zátěž bolesti hlavy

poruchy bolesti hlavy jsou problémem veřejného zdraví vzhledem k souvisejícím zdravotním postižením a finančním nákladům společnosti. Jako bolest hlavy poruchy jsou nejvíce problematické v produktivním věku (pozdním mladistvém věku do 50 let), odhad jejich finančních nákladů společnosti – hlavně ze ztracených pracovních hodin a snížení produktivity – jsou obrovské. Například ve Spojeném království se každý rok kvůli migréně ztratí asi 25 milionů pracovních nebo školních dnů; tyto finanční náklady mohou odpovídat TTH a MOH dohromady. Bolest hlavy je vysoká mezi příčinami konzultací s lékaři: jedna třetina všech neurologických konzultací byla v jednom průzkumu pro bolesti hlavy.

přesto mnoho z těch, které trápí bolesti hlavy, nedostává účinnou péči. Například, ve Spojených Státech Amerických a Spojeném Království, pouze polovina z těch, identifikoval se s migrény viděl lékaře pro bolesti hlavy-související důvodů v předcházejících 12 měsíců, a to pouze dvě třetiny byly správně diagnostikována. Většina z nich byla odkázána pouze na volně prodejné léky.

Zpracování

Vhodná léčba bolesti hlavy poruchy vyžaduje odborné přípravy zdravotnických pracovníků, přesné diagnózy a uznání podmínek, vhodné zacházení s nákladově efektivní léky, jednoduché změny životního stylu, a vzdělávání pacientů. Mezi hlavní třídy léků k léčbě poruch bolesti hlavy patří: analgetika, antiemetika, specifické léky proti migréně a profylaktické léky.

překážky účinné péče

nedostatek znalostí mezi poskytovateli zdravotní péče je hlavní klinickou bariérou. Celosvětově jsou v průměru pouze 4 hodiny vysokoškolského lékařského vzdělávání věnovány výuce o poruchách hlavy. Velký počet lidí s poruchami bolesti hlavy není diagnostikován a léčen: na celém světě je profesionálně diagnostikováno pouze 40% osob s migrénou nebo TTH a pouze 10% osob s MOH.

Špatné povědomí se rozšiřuje na širokou veřejnost. Poruchy bolesti hlavy nejsou veřejností vnímány jako závažné, protože jsou většinou epizodické, nezpůsobují smrt a nejsou nakažlivé. Nízká míra konzultací ve vyspělých zemích může naznačovat, že mnoho postižených lidí si neuvědomuje, že existuje účinná léčba. Polovina lidí s poruchami bolesti hlavy se odhaduje na samoléčbu.

mnoho vlád, které se snaží omezit náklady na zdravotní péči, neuznává podstatnou zátěž bolesti hlavy pro společnost. Nemusí uvědomit, že přímé náklady na léčbu bolesti hlavy jsou malé ve srovnání s obrovskými nepřímé úspory nákladů, které by mohly být vyrobeny (např, snížení ztracených pracovních dnů), pokud prostředky byly přiděleny k léčbě bolesti hlavy, poruchy odpovídajícím způsobem.

WHO odpověď

tyto zjevné zátěže vyžadují akci. WHO to uznává a je partnerem s nevládní organizací, která zvedá břemeno, v globální kampani proti bolesti hlavy. Tato iniciativa byla zahájena v roce 2004 a jejím cílem je nejen zvýšit povědomí o poruchách hlavy, ale také zlepšit kvalitu péče o bolesti hlavy a přístup k ní po celém světě. WHO zveřejnila Atlas poruch bolesti hlavy v roce 2011, popisující zátěž způsobenou poruchami bolesti hlavy a dostupné zdroje k jejich snížení.