Pochopení Robotická Pyeloplastika

Zablokování odtoku moči z ledvin je známý jako ureteropelvicjunction (UPJ) obstrukce; to je obvykle způsobeno tím, vrozené scarringor céva tlačí na močovod. To může mít za následek bolest, infekci, ledvinové kameny a ztrátu funkce ledvin.

pyeloplastika nebo chirurgické odstranění obstrukce UPJ vrací tok moči do normálu. Tradičně byl tento postup provedenjako otevřená operace řezem 8-12 palců v boku. (viz figure1a a 1b) minimálně invazivní alternativu, robotická pyeloplastika má beendemonstrated mít úspěch rovná, že tradiční otevřené operace, ale další výhody: menší pooperační bolesti, kratší pobyt v nemocnici,dřívější návrat k běžné činnosti a lepší kosmetický výsledek.1-2

obrázek (vpravo)
tradiční otevřená operace ledvin se provádí řezem 8-12 palců od žeber směrem k břichu. Část jednoho z žeberje obvykle odstraněna jako součást operace.

postup

robotická pyeloplastika vyžaduje celkové anestetikum. Nejprve se v břiše pacienta provedou 3 malé řezy“klíčové dírky“, každý 1 cm. Alaparoskopická kamera a tenké, specializované nástroje jsou umístěnytyto řezy. Oblast obstrukce je pak izolována a buďodstranit nebo opravit pomocí laparoskopických technik šití. Ureterální stent je ponechán na místě po dobu 3 týdnů po operaci a odstraněn v ordinaci neurologa. (viz obrázek 2)

Výhody oproti otevřené operaci

• Méně bolesti
• Kratší pobyt v nemocnici
• Rychlejší zotavení
• Lepší kosmetický výsledek

Výsledky

Vyléčení

Pacienti by měli očekávat, že více než 95% úspěšnost,1-2 rovná, že z otevřené řízení, pokud provádí zkušený chirurg, jako jsou ty, atBIDMC.

obrázek (vpravo)
robotická pyeloplastika se provádí pomocí 3 malých řezů vbřicho.

ztráta krve

typická ztráta krve je 100cc. Krevní transfúze jsou extrémně vzácné.

co lze očekávat po operaci

pobyt v nemocnici

typický pobyt je 2 dny.

dieta

pacienti pokračují v normálním jídle, jakmile se zotaví první den pooperace nebo brzy poté.

Pooperační bolesti

Bolest je řízena ihned s intravenózní pacientem controlledanalgesia čerpadlo, které je odstraněn a nahrazen pilulky den aftersurgery. Po vypuštění jsou tablety proti bolesti podávány několik dní, po kterýchpřekladné acetaminofen nebo ibuprofen jsou obvykle vše, co je potřeba.

močový katétr

močový katétr je ponechán na místě jeden nebo dva dny po operaci a poté odstraněn.

břišní odtok

malý odtok umístěný v oblasti ledvin se obvykle odstranídruhý den po operaci.

zotavení

doba do dokončení zotavení je obvykle 3-4 týdny ve srovnání s 8 týdny foropen pyeloplastika.

Obrázek (vpravo)
: ledviny, ledvinné pánvičky a močovodu zobrazeny před pyeloplastika. Poznámka: ledvinová pánvička byla přerušena v důsledku obstrukce moči a ureterálnístent umístěn těsně před zákrokem.
B: ucpaná část močovodu byla odstraněna a močovod je pomocí laparoskopických technik šití zasunut zpět do ledvinové pánve.
C: Jedná se o ledviny a močovod po postupu. Hladký tvar nálevky je znovu vytvořen, aby moč mohla volně proudit z ledviny. Močový stent se odstraní za 3 týdny.

sledování

pacienti budou sledovat se svým chirurgem 1 měsíc po operaci pro rutinní návštěvu, poté ve 3, 12 a 24 měsících s jaderným zobrazením ledvin aultrazvuky ledvin. Schůzky lze snadno provádět přestelefon pro pacienty žijící mimo oblast Bostonu, včetně mezinárodních pacientů.