Pokud jste vyzvednout GYN učebnice sekce na candida záněty pochvy, tj. kvasinkové infekce, bude nepochybně začít s popisem, údajně klasickým příznakem robustní bílý výtok (což zní trochu jako punková kapela název). Zeptejte se téměř každého gynekologa, který nebyl vyškolen mnou a dostanete stejnou odpověď.

zde je blesk zpráv, věda říká, že není. Robustní bílý výtok je synonymem pro kvasinky je něco, co někdo kdysi napsal v učebnici a mýtus byl udržován znovu a znovu, až se stal přijmout jako skutečnost poskytovateli a pacienty.

jeden úklidový bod. Když jsem psát příspěvky, jako je tento jsem vždy dostat ošklivé komentáře od žen, nebo někdy dokonce i lékaři říkali, že jsem špatný/hloupý/neznám jejich tělo/ptát, jestli jsem skutečný doktor. Tyto komentáře nebudou přijaty, protože bude jasné,že jste příspěvek nečetli, že jste hrubí nebo oboje. Smyslem tohoto příspěvku je vysvětlit, jak byl podveden každý, kdo si myslí, že robustní bílá = kvasnice.

Několik studií skutečně podíval na příznakem poševní výtok, jestli to je prediktivní droždí (nebo jiné příčiny vaginální podráždění). V jedné studii mělo kvasinkovou infekci pouze 14% žen s abnormálním vaginálním výtokem a 16% se změnou výtoku. Jiná studie zjistila, že příznakem nepříjemné poševní výtok, žádné častější u žen s droždí versus jiné podmínky, a pouze 15% žen nakonec diagnostikována Candida albicans (#1 příčinou kvasinkové infekce) uvádí, obtěžující výtok. Jedna studie se dokonce konkrétně zeptala žen na příznak „tlustého“, kudrnatý vaginální výtok.“Bylo hlášeno 16% žen, které byly kulturně pozitivní na kvasinky, a 13,5%, které byly kulturně negativní (rozdíl nebyl statisticky významný).

mnoho vědců se zabývalo diagnostikou vaginitidy po telefonu a znovu a znovu selhávají. Je to jednodušší vyloučit věci po telefonu, ale mnohem těžší diagnostikovat. ACOG ve skutečnosti radí proti telefonické diagnostice vaginitidy (cvičný Bulletin číslo 72, Květen 2006), který uvádí: „kdykoli je to možné, pacienti žádající o léčbu telefonicky by měli být požádáni, aby přišli k hodnocení.“Je to proto, že příznaky, jako je přítomnost nepřítomnosti výboje, nejsou spolehlivými prediktory.

a co výtok, který lékař vidí, když vloží spekulum? Neexistují žádné studie, které prokazují souvislost mezi výskytem vaginálního výtoku na zkoušku a zda má pacient droždí. V jedné studii, pouze 29%, takže méně než jedna třetina, žen s stroze bílý výtok na fyzické zkouška měla pozitivní kultury pro candida. Jinak řečeno, pokud váš lékař používá přítomnosti stroze bílý výtok v pochvě, aby diagnostikoval kvasinkovou infekci jsou misdiagnosing 71% žen. To je mnohem horší, než hodit mincí. Nevím jak vy, ale očekávám lepší diagnostickou přesnost.

vaginitida je chybně diagnostikována častěji než doma. Ve skutečnosti je 70% žen, které se samy diagnostikují kvasinkami, nesprávné. Je to pravděpodobně částečně proto, že ženy dostaly nesprávné informace o propuštění od svých matek a přátel, ze společnosti, a od jejich poskytovatelů zdravotní péče. Pokud pokaždé, když jste měli tvaroh, bílý výtok, který vám lékař diagnostikoval s kvasinkami, zřejmě byste si mysleli, že ti dva spolu souvisejí!

stále více se však zdá, že ženy jsou ohromeny, když jim řeknu, že jasný / bílý / bílý výtok je normální a že někdy bude těžší než ostatní. Pokud se vám odstranit vaše ochlupení, budete možná více výtok na spodní prádlo, protože tam je žádné vlasy do pasti a tam může být více tření na vulvy pleť bez chloupků. Pamatujte, že výtok ve spodním prádle je vaginálního i vulválního původu. Pokud nemáte svědění, podráždění nebo bolest při sexu nebo zápach a výtok není žluté nebo zelené nebo krvavý já obvykle říkají, dej tomu pár dní (pokud samozřejmě existuje obava o pohlavně přenosných infekcí).

mnoho lékařů sice dělá špatnou práci s vaginitidou. Někteří diagnostikují pacienty na základě toho, jak vypadá výtok (nemůžete) a jiní neprovádějí všechny testy. Jiní byli nesprávně vyškoleni při pohledu na výboj pod mikroskopem. Jedná se o celorepublikový fenomén a byly napsány názory na neschopnost moderního gynekologa správně diagnostikovat vaginitidu.

vaginitida může být také komplikovaná. Ženy mohou mít kvasinky a to není příčinou jejich příznaků, stejně jako lidé mohou mít abnormální MRI a nemají bolesti zad. Pokud léčba odstraní kvasinky, ale ne příznaky, kvasinky nebyly příčinou. Proto je sledování důležité a kultury nabízejí větší přesnost. Pokud si myslíte, že trpíte opakujícími se kvasinkami, potřebujete cuture, protože 2/3 žen s diagnózou „chronické vaginální kvasinky“ mají negativní kultury, a proto mají něco jiného.

Pokud je dramatická změna v množství vypouštění je pravděpodobně stojí za to mimo kontrolu, ale mějte na paměti, mnoho věcí ovlivnit udělení absolutoria, jako jsou změny v dobré bakterie, jak často máte sex, a hormony, jen abychom jmenovali alespoň některé. Čím více sexu máte, tím více buněk vylučujete (tření) a buňky jsou velkou součástí výboje. Také, pokud nepoužíváte kondomy ejakulát visí kolem (často najdu spermie pod mikroskopem 2-3 dny později) přidání k výboji.

O vaginální příznaky jsou:

• Genitální svědění
• Genitální podráždění
• Bolesti s sex
• Zápach
• Žlutý výtok
• Zelený výtok
• Krvácení, výtok
• Bohatá výtok

Viděl jsem všechny tyto příznaky u žen s kvasinkami a u žen s dalšími podmínkami, přesah je obrovský, to je důvod, proč zkoušky a práce jsou nutné.

Tady je pravda, že ženy někdy mají robustní bílý výtok a někdy ne. Pokud je přítomen, je obvykle známkou toho moc, zvláště ne kvasinkovou infekci.

1. Allen-Davis et. Ala. Posouzení vulvovaginálních stížností: přesnost třídění telefonů a diagnostika v kanceláři. Obstet Gynecol 2002; 99: 18-22.
2. ACOG Practice Bulletin, vaginitida číslo 72, Květen 2006.
3. Sobel J. vulvovaginální kandidóza. Lancet 2007; 369: 1961-1971.
4. Landers et al prediktivní hodnota klinické diagnózy infekce dolních pohlavních cest u žen. Am J Obstet Gynecol 2004: 190; 1004-1010.
5. Goldacre MJ et al vaginální mikrobiální flóra u normálních mladých žen Br Med J. 1979 červen 2; 1 (6176): 1450-3.
6. Beigi et al. Kolonizace vaginálních kvasinek u těhotných žen: longitudinální studie. Obstet Gynecol 2004; 104: 926-930.
7. Hoffstetter S et al. Telefonní třídění: diagnóza kandidózy na základě vlastních vulvovaginálních příznaků J dis nízkého genitálního traktu 2012; 16: 251-255.
8. Erdem H. et al. Identifikace kvasinek u pacientů primární péče ve veřejné nemocnici s klinickou vaginitidou nebo bez ní. Aust N Z J Obstet Gynecol 2003; 43:312-316.
9. Ferris DG et al. Volně prodejné zneužívání antimykotik spojené s kandidózou diagnostikovanou pacientem. Obstet Gynecol 2002; 99: 419-425.