Septická embolie

co je septická embolie?

septická embolie je krevní sraženina obsahující bakterie, která se uvolnila a prošla krevním řečištěm. Septické embolie se zachycují v malých koncových krevních cévách a blokují je.

Septické emboly poškození tělesných tkání dvěma způsoby:

zcela nebo částečně snížit přívod krve
zavedení infekčního agens do ischemickou stránky.

septické embolie jsou důsledkem infekce a jejich diagnóza by měla vždy vyvolat hledání primárního zdroje.

kdo dostane septickou embolii?

septická embolie se vyskytuje u lidí se zvýšeným rizikem infekcí, zejména srdeční výstelky a krevních cév. Mezi ně patří:

Starší lidé
Lidé s protézou srdeční chlopně
osoby s oslabeným imunitním systémem v důsledku lidské imunodeficience virus (HIV), imunosupresiva, nebo leukémie
Vstřikování-uživatelů drog

Co způsobuje septické embolizace?

Septické emboly pocházejí z místa infekce, kde jsou bakterie přítomny ve velkých množstvích a různých zánětlivých procesech a turbulentní průtok krve zvýšit pravděpodobnost sraženin. Infikovaná sraženina nebo malý fragment sraženiny se uvolní a odpočívá na distálním místě. Lokální poškození tkáně nastává v důsledku kombinovaných účinků ischemie (nedostatek kyslíku) a infekce.

existují různé zdroje septických embolií.

infekční endokarditida-jedná se o infekci srdečních chlopní a výstelky srdečního svalu. Embolizace je zvláště pravděpodobná, pokud je infekce způsobena Staphylococcus aureus.
infekce kůže nebo měkkých tkání – k tomu může dojít po dlouhém zavedení periferní intravenózní linie. Riziko vzniku septické embolizace z povrchové rány je velmi nízké. Riziko se zvyšuje, pokud infekce zahrnuje krevní cévy (flebitida) a je přítomen hnis.
infekce úst nebo dásní a abscesy.
umělé protézy-mezi ně patří kardiostimulátory, srdeční chlopně a centrální žilní katétry.
hluboká žilní trombóza tvorba sraženin v nohou v důsledku zhrubnutí nebo zpomalení krve-která se následně nakazí.

jaké jsou klinické rysy septických embolií?

Lidé s septické emboly mají tendenci vykazovat klasické, ale nespecifické příznaky infekce, včetně horečky, únava a zvýšená srdeční frekvence. Byly hlášeny asymptomatické primární infekce a následná septická embolizace, zejména ze sleziny.

specifické klinické nálezy septické embolizace závisí na tom, kde se sraženina podá. To může zahrnovat jakoukoli část těla, jako jsou plíce, způsobující plicní infekce a přístupy nebo kůži, což způsobuje výrazné bolestivé léze.

Kožní projevy patří:

Malé, červené nebo purpurově červených skvrn, které se obvykle nacházejí na rukou a nohou, ale může se stát generalizované. Jsou ploché nebo mírně zvednuté a mají tendenci být bolestivé. Nemají blanch pod tlakem. Mohou obsahovat hnis.
syndrom modré špičky
Oslerovy uzliny a Janewayovy léze jsou klasickými deskriptory kožních nálezů, kde septické embolie pocházejí z infekce ve výstelce srdečního svalu.

Emboly mohou mít vliv na vnitřní orgány:

Mozek (absces, meningoencefalitidy a mrtvice)
Slezina
Játra
Ledviny
Plíce (pneumonie, pneumonitida nebo plicní absces)
Kostí (osteomyelitida) a kloubů (septická artritida)
Oči (krvácení do očí, což způsobuje rozmazané vidění).

jak se provádí diagnóza septické embolie?

diagnóza septické embolizace vyžaduje vyšetření k potvrzení a nalezení zdroje.

Krevní testy

zvýšený počet bílých krvinek je nespecifickým příznakem bakteriální infekce.
krevní kultury mohou odhalit bakterie.
kožní biopsie mohou vykazovat okluzi sraženin s hojnými neutrofily v krevních cévách v hluboké vrstvě kůže.

zobrazování

stanovení zdroje septických embolií je klíčem k diagnóze. Zatímco některé potenciálně příčinné infekce mohou být diagnostikovány klinicky, jiné vyžadují rozsáhlejší vyšetřování.

ultrazvukové zobrazování srdce může odhalit infekční endokarditidu.
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) vyšetření může ukázat větší krevní sraženiny v plicích, a smrti tkáně v různých místech v důsledku ucpání cévy embolie.
angiogramy mohou odhalit septickou embolizaci v cévách nebo srdci.

jaká je léčba septických embolií?

základem léčby je kontrola původního zdroje infekce. Jak toho lze nejlépe dosáhnout, závisí na zdroji a mohou zahrnovat:

Hojení debridement nebo drenáž abscesu
Odstranění a/nebo výměnu infikované protézy
Intravenózní antibiotika.

jaký je dlouhodobý výsledek septických embolií?

Septické embolizace může být mírné nebo velmi těžké podmínky, a dlouhodobý výsledek závisí na tom, které orgány jsou zapojeny, závažnosti vyvolávající infekce a celkový zdravotní stav pacienta před infekcí.

U zdravých lidí, nebo těch, s jen mírnou infekci a kožní embolie, aktivní léčba primární zdroj infekce je často dostatečné k jasné onemocnění a zabránit dalšímu septické embolizace.

tam, kde septické embolie způsobily rozsáhlou infekci končetin, se může vyvinout gangréna. To může vyžadovat amputaci postižených oblastí.

Zapojení vnitřních orgánů, zejména plic a mozku, mohou se vyvinout do ohromující systémová infekce (sepse) a smrt. Zapojení vnitřních orgánů nevylučuje úplné uzdravení, léčba je však často dlouhá a obtížná.