sestamibi scan jako předoperační screening nástroj

Sestamibi scan je obecně uznáván v literatuře hrají roli v zobrazování příštítných tělísek adenom. Většina institucí uvádí citlivost v rozmezí od 80 do 100 procent. Stále existuje otázka, zda pacienti potřebují předoperační lokalizační studie. Předoperační lokalizace může potenciálně vyústit v méně invazivní zákrok, kratší operativní times, klesla hospitalizace, a snížil potřebu re-průzkumu. Naše hypotéza je, že skenování sestamibi je citlivým prediktorem adenomů příštítných tělísek. Cíle této studie jsou určit citlivost sestamibi skenování při detekci adenomu příštítných tělísek a určit, zda je hladina parathormonu (PTH) nebo hladina vápníku nezávislým prediktorem pozitivního skenování. Sto pacientů byla zpětně přezkoumána na Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport a Louisiana State University Health Sciences Center-Monroe od Března 1993 do prosince 2000. Všichni pacienti měli předoperační vyšetření sestamibi. Toto skenování bylo provedeno pomocí dvoufázové techniky, při které jsou příštítné žlázy vizualizovány po vymytí indikátoru ze štítné žlázy. Po skenování následovala jednostranná nebo oboustranná disekce krku. Ve věku od 23 do 78 let bylo 82 pacientek a 18 pacientek mužského pohlaví. Střední hmotnost žláz s pozitivním skenem byla 795 mg. Střední hmotnost žláz s negativním skenem byla 480 mg. Tento rozdíl byl statisticky významný (P < 0.04). Celkově bylo 107 adenomů. Z nich 93 měl pozitivní skeny a 14 měl negativní skeny. Výsledkem je citlivost 87 procent. Bylo 67 žláz, které vážily nejméně 500 mg. Z těchto 67 žlázy 61 měl pozitivní skeny a šest mělo negativní skeny. Výsledkem byla citlivost 91 procent. Bylo tam 40 žláz, které vážily méně než 500 mg. Z nich 40 žlázy 32 měl pozitivní skeny a osm mělo negativní skeny. Výsledkem byla citlivost 80 procent. Pomocí vícenásobné lineární regresní analýzy hladina vápníku korelovala s hmotností žlázy (P < 0,01). Hladina vápníku také korelovala s hladinou PTH (P < 0,01). Hladina PTH ani hladina vápníku však nekorelovaly s pozitivním vyšetřením sestamibi. Sestamibi scan je citlivý prediktor pro adenom příštítných tělísek vyšší než 500 mg (91% citlivost). I u menších žláz (<500 mg) byla prokázána 80% citlivost. Ačkoli hladina vápníku koreluje s hladinou PTH, hladina PTH ani hladina vápníku nejsou prediktivní pro pozitivní test sestamibi.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.