Co je Sphenopalatine Ganglion?

sphenopalatine ganglion (SPG) je kolekce nervových buněk, která je úzce spojena s trojklanného nervu, který je hlavním nervu podílí na bolesti hlavy. Obsahuje autonomní nervy a smyslové nervy. Autonomní nervy jsou specializované nervy, které řídí funkce orgánů, včetně střev a močového měchýře pohyby, tlukot srdce, pocení, slinění, slzení a další sekrety. V SPG tyto autonomní nervy zásobují slzné žlázy (které produkují slzy) a vnitřní výstelku nosu a dutin (které způsobují nazální výtok nebo kongesci). Dělostřelectvo je umístěno těsně za kostnatými strukturami nosu.

jaká je Role Sphenopalatinového ganglionu při poruchách hlavy?

SPG má spoje do mozkového kmene (kde clusteru a migrény útoky mohou být generovány) a mozkových blan (obaly mozku) trojklanného nervu. Zánět a otevření krevních cév, po mozkových blan se vyskytují, které aktivují receptory bolesti, které odesílají impulsy bolesti skrz trojklanného nervu, případně smyslové oblasti mozku, a jsou vnímány jako bolest. V migrény a cluster headache, nervy nesoucí tyto signály bolesti projít SPG, s některými připojení k autonomní nervy. To vysvětluje, proč v clusterové bolesti hlavy a někdy v migréně vidíme autonomní rysy včetně trhání očí a nazální kongesce nebo výtoku. Říkáme tomu trigeminální autonomní reflex.

co je to Sphenopalatinový Gangliový blok?

nervový blok je postup k zastavení přenosu bolesti anestezií do nervu. V bloku SPG se anestetikum podává do sbírky nervů v ganglionu. Nejméně invazivní způsob přístupu k dělostřelectvu je nosem. To je podrobněji popsáno v dalším článku o bloku SPG v bolestech hlavy.

rizika postupu jsou obvykle minimální. Zahrnují nepohodlí během a po zákroku, necitlivý pocit při polykání, hořkou chuť z anestézie, krvácení z nosu a točení hlavy. Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí během několika minut až několika hodin. Existuje velmi malé riziko záchvatů, infekcí a alergických reakcí.

bylo hlášeno, že bloky dělostřelectva léčí následující stavy:

• Cluster bolesti hlavy
• Migrény
• neuralgie Trojklanného nervu
• Herpes zoster
• Paroxysmální hemicrania
• Rakovinou hlavy nebo krku
• Obličejová bolest, která je atypická
• syndrom Komplexní regionální bolesti (CRM)
• Temporomandibulární poruchy
• Nosní kontaktní místo bolesti hlavy
• Vazomotorické rýmy

v Poslední době, je zařízení, které spravuje laserové terapie na SPG byl vyvinut s cílem snížit bolest migrény a cluster headache pacientů. Přístroj vytváří nervový blok pomocí laseru, který je emitován ze sondy vložené do nosu. Léčba je relativně neinvazivní a podání do každé nosní dírky trvá několik minut. Chystají se větší studie.

co je stimulace Sphenopalatinového ganglionu?

nedávné studie ukázaly, že stimulace SPG může být účinná při chronické bolesti hlavy a migréně. Další studie probíhají a výsledky většího počtu pacientů by měly být v příštích několika letech.

tento postup obvykle vyžaduje implantaci zařízení ústy (v celkové anestezii)s vodiči neurostimulátoru umístěnými v děloze. Nedávné studie ukázaly povzbudivé výsledky. Stejně jako u jiných orálních a obličejových operací, postup nese chirurgická rizika-a necitlivost, bolest a citlivost v obličeji, dásně a zuby mohou být častější než u bloků SPG, ačkoli obvykle jsou dočasné vedlejší účinky.

© Yasmin Jion, MD, a Matthew s.Robbins, MD. Všechna práva vyhrazena.

Yasmin Jion, MD, Kolegy v bolesti Hlavy a Obličeje Bolest, Montefiore bolest Hlavy Center, Albert Einstein College of Medicine

Matthew S. Robbins, MD, Profesor Klinické Neurologie, Albert Einstein College of Medicine, Náčelník Služby – Neurologie, Weiler Divize, Montefiore Medical Center, Ředitel Lůžkových Služeb, Montefiore bolest Hlavy Center

Tento článek je odkaz příspěvek od American Headache Society Výbor pro bolesti Hlavy Vzdělávání (ACHE) a Fred Sheftell, MD Vzdělávací Centrum.

Poslední aktualizace 9/10/2018

• Maizels, M; Scott B; Cohen W; Chen W. intranasální lidokain pro léčbu migrény: randomizovaná, dvojitě slepá, kontrolovaná studie. JAMAOVÁ 1996; 27: 319-21.
• Piagkou, M; Demesticha, T; Troupis, T; Vlasis, K; Skandalakis, P; Makri,; Mazarakis,; Lappas, D; Piagkos, G.; Johnson, EO. „Pterygopalatinový ganglion a jeho role v různých bolestivých syndromech: od anatomie po klinickou praxi.“Pain Pract.; 2012; 12(5):399-412.
• Jenkins B; Tepper, SJ. „Neurostimulace pro primární poruchy bolesti hlavy, Část 1: Patofyziologie a anatomie, historie neuromodulace při léčbě bolesti hlavy a přehled periferní neuromodulace u primárních bolestí hlavy.“Bolest hlavy 2011; 51: 1254-1266.
• Martelletti, P; Jensen, RH; Antal,; Arcioni, R; Brighina, F‘ de Tommaso, M; Franzini,; Fontaine, D. Heiland, M; Jürgens, TP; Leone, M; Magis, D; Paemeleire, K; Palmisani, S; Paulus, W; Mohou A. „Neuromodulation chronické bolesti hlavy: stanovisko od Evropské bolest Hlavy Federace.“J Bolest Hlavy Bolest 2 013;14(1):86.
• Khan, S; Schoenen, J; Ashina, m. „Sphenopalati
• ne gangliová neuromodulace při migréně: jaký je důvod?“Cefalalgie 2014; 34 (5: 382-391.
• Schoenen, J.; Jensen, RH; Lantéri-Minet, M; Láinez, MJ; Galie, C; Goodman, AM; Caparso,; Může, A „Stimulace sphenopalatine ganglion (SPG) pro léčbu bolestí hlavy clusteru. Cesta CH-1: randomizovaná, falešně kontrolovaná studie.“2013 červenec; 33 (10): 816-30.