Správa Myopatie

U většiny pacientů, příznaky myopatie vyvolané léčby statiny vyřešit relativně rychle; nicméně, výsledky první studie ukázaly, že to může trvat až 2 měsíce na řešení příznaků. Existují omezené důkazy týkající se léčby myopatie spojené se statiny. Zatímco myopatie způsobená statiny může být mírná a může být zvrácena, když je léčba přerušena, může se projevit jako rabdomyolýza nebo těžké poškození svalů. Základem léčby myopatie je ukončení léčby; je však rozumné, aby lékaři vyloučili další stavy, které mohou způsobit myopatii a/nebo zvýšení CK, jako je hypotyreóza, zjevná fyzická aktivita a zneužívání alkoholu. Pacienti s klinicky významnou rabdomyolýzou vyžadují hospitalizaci a IV hydrataci, aby se zabránilo poškození ledvin.

Jednou svalů pacienta odeznění příznaků, lékaři mají několik možností k léčbě, že pacient je dyslipidemie, včetně použití nižší dávky stejné statin, zahájení různých statinů a/nebo využití nonstatin hypolipidemik. Rozhodnutí o obnovení léčby statiny by mělo být pečlivě zváženo u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Nedávno studie hodnotily bezpečnost a účinnost při přechodu z jednoho statinu na druhý. Tyto studie ukázaly, že u pacientů s předchozí intolerancí statinů je použití jiného statinu dobře snášeno a účinné. Pokud je pacient znovu podroben léčbě statiny a cílového cíle LDL nelze dosáhnout, mohou být přidány látky snižující hladinu lipidů, jako je ezetimib a pryskyřice vázající žlučové kyseliny. Alternativní možností je použití nestatinových látek snižujících lipidy místo léčby statiny. Použití fibrátů a niacinu jako monoterapie bylo spojeno s myopatií. Proto mohou být pryskyřice žlučových kyselin optimální volbou u pacientů bez abnormalit triglyceridů, kteří nemohou tolerovat léčbu statiny.

Alternativy s nižší potenciál k vyvolání myopatie, které byly prozkoumány, včetně použití fluvastatin rozšířené vydání, nízké dávky rosuvastatinu, každý další den dávkování atorvastatinu nebo rosuvastatinu, a dvakrát týdně rosuvastatinu, i když tyto režimy nejsou schváleny FDA.

existuje také zájem o použití CoQ10, čínských kvasnic z červené rýže a vitamínu D jako prevence a / nebo řízení myopatie spojené se statiny. Studie neprokázaly korelaci mezi intramuskulárními hladinami CoQ10 a statiny indukovanou myopatií. Navíc randomizované kontrolované studie hodnotící použití CoQ10 jako prevence přinesly nejednoznačné výsledky. NLA neschvaluje použití CoQ10 jako léčby. Čínské červené rýžové kvasnice byly použity pro své účinky snižující LDL. Toto činidlo obsahuje lovastatin a bylo tolerováno u pacientů s averzí ke standardní léčbě statiny. Klinické studie nepřinesly významné výsledky.

kromě toho byla role vitaminu D poněkud kontroverzní, protože nízké hladiny jsou spojeny jak s myalgií, tak se špatnou funkcí svalů. Studie hodnotící suplementaci vitaminu D jako prevenci byly omezeny ve svém návrhu a vyžadují validaci prostřednictvím větší randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie.

vzdělávání pacienta o varovných příznacích a rizicích myopatie může zabránit závažným komplikacím. Zatímco mnoho pacientů může své příznaky léčit analgetiky nebo léky proti bolesti, jakákoli náhlá nevysvětlitelná svalová slabost nebo jiné příznaky by měly být předány svému lékaři.