zjištění, publikované v prosincovém vydání Hranic, v Medicíně, by mohlo vést k dalšímu vyšetřování příčiny přetrvávající příznaky, zdroj lékařskou polemiku. Jako Lymská borelióza sazby vytrvale vyšplhal ve Spojených Státech, protože to bylo poprvé uznáno v polovině roku 1970, a tak mají zprávy o soubor příznaků, které pacienti běžně označují jako chronická Lymská borelióza. Odborníci v oboru zpochybnili platnost tohoto termínu kvůli nedostatku přímých důkazů u této skupiny pacientů o probíhající infekci bakterií Borrelia burgdorferi, která způsobuje lymskou boreliózu.
Úsilí, aby lépe pochopit, pacienti s těmito příznaky do značné míry selhal, říká Aucott, protože pacienti sdruženy pod zastřešující termín „chronické Lymské nemoci“ by mohl patřit k jednomu z různých podskupin.
„lidé porovnávali jablka s pomeranči seskupením všech lidí s chronickou lymskou boreliózou dohromady,“ říká. „Naše studie byla navržena tak, aby porovnávala jablka s jablky.“
Aucott a jeho kolegové souhlasili, aby studie jedinců s PTLDS, porucha definována Infekčních Chorob Society of America jako vývoj značnou únavu, rozšířená muskuloskeletální bolest a/nebo kognitivní obtíže, které vznikají do šesti měsíců po ukončení antibiotické terapie pro lékaře-zdokumentováno, Lyme nemoc a poslední po dobu nejméně šesti měsíců. Pečlivě shromáždili předchozí lékařské záznamy pro důkazy o lymské borelióze a vyloučili pacienty se stavy, které mohou napodobovat stavy PTLDS.
Aucott varuje, že proto, že tak málo je známo o původu PTLDS, jeho příčina zůstává nejasná, a řada hypotéz existují. Tato studie a termín „PTLDS“ nedefinují příčinu stavu, ale poskytují výchozí místo pro budoucí studie.
výzkumníci rekrutoval 61 pacientů, kteří byli buď samostatně, nebo lékař-podle Lyme Nemoc Klinické Centrum pro Výzkum na Johns Hopkins, a kdo se setkal studie kritéria. Zhruba polovina byly ženy a polovina muži, ve věku mezi 18 a 82 lety. Také byli přijati 26 zdravých kontrol, také rozdělen téměř rovnoměrně mezi obě pohlaví a zhruba stejného věku jako ostatní skupiny, bez klinické anamnézy Lymská borelióza příznaky, a žádné protilátky proti Borrelia burgdorferi, které by naznačovaly minulé nebo současné infekci.
Pro každou z těchto osob, Aucott a jeho tým provedl komplexní baterie klinických a laboratorních testů. Vyškolený tazatel shromáždil podrobnou anamnézu a účastníci obdrželi fyzickou zkoušku, která hodnotila vitální funkce a zkoumala různé orgány a klouby. Dostali také rozsáhlé neurologické vyšetření. Laboratorní testy zkontrolovaly obecné markery zdraví v jejich krvi a také markery protilátek při minulé expozici lymské borelióze. Účastníci studie také dokončil standardizované dotazníky, které měří závažnost únava, bolest, poruchy spánku a deprese, stejně jako kvality života.
Aucott říká, že mezi oběma skupinami, několik klinicky významné rozdíly ve výsledcích fyzické zkoušky a klinické laboratorní testy, s výjimkou abnormální neschopnost cítit vibrace v některých PTLDS pacientů. Snížené vibrační čití je značka pro neurologické zapojení, které bylo vidět v jiných studiích Lyme nemoc
„zkrátka a dobře, všechny zkoušky a výsledky zkoušky z obou PTLDS pacientů a zdravých kontrol nebyly statisticky významně odlišné podle skupin, včetně jejich krevní testy a fyzické zkoušky.“Říká Aucott. „Na žádném z těchto klinicky dostupných testů jsme nenašli žádné skutečně objektivní markery PTLD.“
nicméně, on říká, Tam byly významné rozdíly ve výsledcích z dotazníků. Asi 50 procent PTLDS pacientů hlášena závažná únava, o 28 procent, hlášeny silné bolesti, o 23 procent, hlášeny závažné kognitivní stížnosti a o 31 procent, hlášeny závažné spát potíže. Žádná ze zdravých kontrol nehlásila žádné příznaky v“ závažném “ rozmezí. Celkově vědci zjistili, že 19 příznaků, které nejsou součástí standardních kritérií PTLDS, je významně závažnější mezi účastníky studie s PTLDS než mezi kontrolami. Jednalo se o takové příznaky jako těžké spát obtížnosti (uvádí 32 procent PTLDS pacientů), těžká bolest v krku (uvádí 8percent z PTLDS pacientů), těžké necitlivost/brnění v rukou nebo nohou (uvádí 10 procent PTLDS pacientů), podrážděnost (uvádí 8 procent PTLDS pacientů), těžké bolesti zad (uvádí 3% PTLDS pacienti) a bolesti hlavy (uvádí 17 procent PTLDS pacientů).
Tyto příznaky, Aucott říká, zdá se, odrážejí významně vyšší skóre v míře deprese a výrazně nižší skóre SF-36, široce používaný 36-item dotazník, který měří zdraví-související s kvalitou života.
„I přesto, že jejich zkoušky a laboratorní testy neprokázaly moc společného nebo jasné biologického markeru nebo markerů PTLDS, je jasné, že tito pacienti se necítím dobře,“ říká spoluautor studie Kathleen Bechtold, Ph.d., docent fyzikální medicíny a rehabilitace na Lékařské fakultě Johns Hopkins University. „Tyto příznaky jsou závažnější než to, co průměrný pacient bez PTLDS zažívá i ve špatný den.“
nálezy ukazují zřetelné rozdíly mezi PTLD a normálními bolestmi a bolestmi každodenního života, dodává Bechtold. I bez objektivních laboratorních nebo vyšetřovacích markerů, říká, výsledky této studie naznačují, že PTLDS lze diagnostikovat pečlivým a důkladným vyšetřením příznaků.
přesnější identifikaci podskupiny pacientů s PTLDS by jít dlouhou cestu ke zlepšení diagnostiky a péče o tuto specifickou podskupinu a nakonec umožňující budoucí studium specifických terapií. Za tímto účelem, Aucott a jeho skupiny jsou v současné době analyzuje kognitivní výsledky testů a krevních vzorcích odebraných od pacientů, kteří se na této studii podíleli na hledání pro výzkum biomarkerů, které nebyly zkoumány v úvodní studii.
odhadem 300 000 lidí v USA jsou diagnostikovány každý rok s lymskou boreliózou podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Z těch, kteří jsou ideálně diagnostikováni a léčeni, studie uváděly široký rozsah (5 až 30 procent) podílu, který pokračuje v ptlds. V této studii se rizikové faktory, jako je opožděná diagnóza a expozice nevhodným antibiotikům a steroidům před vhodnou léčbou, vyskytly u více než poloviny pacientů s PTLDS.
mezi další výzkumníky Johnse Hopkinse, kteří se této studie zúčastnili, patří Alison W. Rebman, Ting Yang, Erica a. Mihm, Mark J. Soloski a Cheryl Novak.