S hippity hoppity mluvit v tomto ročním období, já mám kódování pro boky na mozek. Mohl by také jít s ním a podívat se na některé hip kódování tipy!

Pozor na Mod 22 Příležitosti S Vrozenou Případech

Pokud je váš chirurg provádí operaci kyčle pro vývojové nebo vrozené vykloubení kyčelního kloubu, je tam slušná šance na postup vyžaduje dostatek času a práce, aby opravňovaly k použití modifikátoru 22 (Zvýšená procesní služby).

nepředpokládejte: samotná diagnóza nepodporuje použití tohoto modifikátoru zvyšujícího platby. Podrobnosti o práci a čase potřebném nad rámec běžného rozsahu jsou klíčem k přesvědčení plátce.

V klinické dokumentaci zlepšení vzdělávání, informování lékařů o náhradu výhody včetně samostatné odstavce v op vědomí, popisující všechny další práce nutné pro jednotlivé případy. Dokumentace, která dává recenzentovi jasné informace, půjde dlouhou cestu. Například, pokud nedostatečně vyvinuté acetabulum vyžaduje během operace pokročilé techniky a složité implantáty, poznámka op by to měla vysvětlit, identifikace toho, jak se současný případ liší od typického.

znáte úpravy a očekávání vašeho plátce

možná zjistíte, že různí plátci mají různá pravidla o tom, které kódy mohou být vykazovány společně. Sledování jednotlivých úprav plátců může stát za námahu, pokud zjistíte, že jste ignorovali oznamovaný kód.

Příklad 1: Předpokládejme, že pacient dříve podstoupil otevřenou redukci s vnitřní fixací zlomeniny krčku femuru. Nyní, kvůli nesouladu, pacient vyžaduje hemiartroplastiku kyčle s adduktorovou tenotomií a odstraněním hardwaru. Příslušné kódy jsou:

• 27125 (Hemiarthroplasty, hip, částečné (např. femorální dřík protézy, bipolární kloubu))
• 27001 (Šlachy, přitahovač kyčle, open)
• 20680 (Odstranění implantátu; hluboké (např. pohřben drát, kolík, šroub, kovový pásek, lak, tyče nebo desky)).

úpravy Medicare Correct Coding Initiative (CCI) zabraňují platbám za 20680, pokud jsou hlášeny s 27125. Ostatní plátci ale tuto úpravu nemusí uplatnit. Nechcete nechat ujít legitimní příležitosti k získání platby za oba kódy.

Příklad 2: Pro pacienta, který měl subtrochanteric osteotomie v minulosti a má další jako součást totální náhrady kyčelního kloubu, by měla zpráva 27132 (Konverze předchozí operaci kyčle, aby kyčelního kloubu, s nebo bez autograft nebo štěpu). Měli byste také hlásit kód osteotomie 27165 (osteotomie, intertrochanterická nebo subtrochanterická včetně vnitřní nebo vnější fixace a/nebo obsazení)? CCI tyto dva kódy nespojuje, ale někteří plátci nemusí platit za oba na stejném nároku. Znalost pravidel plátce pomůže vaší praxi vědět, co můžete očekávat jako náhradu.

bonusový tip: když nahlásíte více než jeden kód, znáte pravidlo svého plátce pro modifikátor 51 (více procedur). Medicare vás požádá, abyste modifikátor nepoužívali 51, ale ostatní plátci mohou vyžadovat, abyste modifikátor použili na kódech pro další postupy, když nahlásíte více než jeden postup pro pacienta ke stejnému datu.

a co vy?

máte nějaké příběhy o úspěchu kódování kyčle?