Těhotenství kódování: Pochopení rozdílů mezi ICD-9-CM a ICD-10-CM

E-mail
Tisk
RSS

JustCoding Zprávy: Ambulantní, 25. července 2012

Chcete dostávat články jako je tento ve složce doručená pošta? Přihlaste se k odběru novinek JustCoding: ambulantní!

tím, že Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, KSČ-H, KSČ-I, AHIMA-schválila ICD-10-CM/PCS trenér

přechod na ICD-10-CM přístupů, tam byla hodně diskuse o tom, jak mnohem více informací, budete muset najít si cestu přes tisíce dalších kódů. Ale jako vzdělaný profesionální kódovací specialista zjistíte, že rozdíly mezi ICD-9-CM a ICD-10-CM pro vás nebudou představovat velkou výzvu.

podívejme se na některé příklady zaměřené na diagnostické kódy hlášené pro péči poskytovanou těhotné ženě. Jak se dostanete příležitost prozkoumat kompletní kapitola v ICD-10-CM, zjistíte, že požadované dodatečné informace je zcela jistě již v pacientky.

kódování prenatální návštěvy
nejprve porovnejte a porovnejte možnosti kódu pro typickou prenatální návštěvu u ženy, která má normální první těhotenství.

u ICD-9-CM byste hlásili V22.0 (dohled nad normálním prvním těhotenstvím).

ICD-10-CM vám dává tyto čtyři možnosti:
Z34.00, Setkání pro dohled nad normálním prvním těhotenstvím, blíže neurčené trimestru
Z34.01, Setkání pro dohled nad normálním prvním těhotenstvím, první trimestr
Z34.02, Setkání pro dohled nad normálním prvním těhotenství, druhý trimestr
Z34.03, Setkání pro dohled nad normálním prvním těhotenství, třetí trimestr

další informace, které budete potřebovat, aby se zpráva o této typické prenatální návštěvě v ICD-10-CM je která trimestru pacient je v průběhu tohoto setkání. Jistě, ošetřující lékař již tento detail obsahuje ve svých poznámkách o setkání. Možná jste si toho dosud nevšimli, protože jste jej nepotřebovali k určení správného kódu v ICD-9-CM.

Pokud máte obavy z matematiky nebo skutečnosti, že někteří odborníci mohou nesouhlasit s tím, kolik týdnů je zahrnuto v každém trimestru, nebojte se. ICD-10-CM jasně uvádí svou definici na samém začátku této kapitoly. Uvádí se, počítáno od prvního dne poslední menstruace pacienta:

v Prvním trimestru, méně než 14 týdnů 0 dní
ve Druhém trimestru, 14 týdnů 0 dní přes méně než 28 týdnů, 0 dní
Třetí trimestr, 28 týdnů, 0 dní, dokud dodání

Jak je uvedeno v 2012 Oficiální Pokyny pro Kódování a Hlášení, kodér by měl téměř nikdy zprávě kód pro nespecifikované trimestru. Chcete-li podpořit kód s tímto popisem, budete muset prokázat, že ošetřující lékař nemohl být dosažen pro potvrzení.

kódování těhotenských komplikací
občas zjistíte, že ICD-10-CM skutečně snižuje počet kódů, které budete potřebovat k nahlášení komplikace nebo stavu během těhotenství. Ano, kombinované kódy občas hlásí stejné informace v jednom kódu spíše než dva kódy požadované v ICD-9-CM. Tato pacientka je těhotná s dvojčaty (jedna placenta, jeden amniotický vak).

ICD-9-CM kódování vypadá takto:
651.03, Dvojče těhotenství, předporodní stav nebo komplikace
+ Použijte další kód, určit stav placenty (V91.00–V91.99)
V91.00, Dvojče těhotenství, monochoriálních/monoamniotic

Vaše ICD-10-CM volby jsou:
O30.011, Dvojče těhotenství, monochoriálních/monoamniotic, první trimestr
O30.012, Dvojče těhotenství, monochoriálních/monoamniotic, druhého trimestru
O30.013, Dvojče těhotenství, monochoriálních/monoamniotic, třetí trimestr
O30.019, Dvojče těhotenství, monochoriálních/monoamniotic, blíže neurčené trimestru

Opět jen další informace požadované pro kód tohoto pacienta setkání je identifikace, která trimestru byla v této návštěvy. Na samém začátku ICD-10-CM je Kapitola 15 Těhotenství, Porodu a Šestinedělí (O00-O9A) je notace použitelné pro každý kód v této kapitole:
Použít další kód z kategorie Z3A (týdny těhotenství) identifikovat konkrétní týden těhotenství,

Proto, když se hlásí okolností pro tohoto pacienta z této části ICD-10-CM, budete potřebovat nejen trimestru, ale konkrétní týden těhotenství. Volby kódu v kategorii kódu Z3A začínají:

Z3A. 01, méně než 8 týdnů těhotenství
Z3A.08, 8 týdnů těhotenství těhotenství
Z3A.09, 9 týdnů těhotenství těhotenství

kódy zvýšit jeden týden v době od tam, celou cestu:

Z3A.42, 42 týdnů těhotenství těhotenství
Z3A.49, Větší než 42 týdnů těhotenství těhotenství

Váš lékař může není běžně dokumentu tento velmi specifický detail v jejich setkání poznámky; proto je třeba začít vzdělávat je. Začněte hledat tyto podrobnosti ve svých aktuálních poznámkách, abyste zjistili, zda váš lékař musí provést úpravu v dokumentaci.
Pokud zjistíte, že ani jeden lékař nezahrnuje konkrétní počet týdnů těhotenství, začněte naléhat na poskytovatele, aby si zvykl zahrnout jej. V době, kdy se ICD-10-CM projeví, bude každý detail, který potřebujete k určení správného kódu, již v dokumentaci-není nutný žádný dotaz.
kódování pro eklampsii
to zůstává stejné se zbytkem kapitoly 15 pro Těhotenské kódy. Porovnejte a porovnejte hlášení o pacientce s diagnózou eklampsie (hypertenze, křeče a proteinurie spojené s třetím trimestrem těhotenství). I když tato podmínka není často pozorovány u pacientů dříve než 28. týdnu, ICD-10-CM poskytuje kód pro zprávu preeklampsie v druhém trimestru – jen v případě, že pacient má neobvyklé okolnosti.

ICD-9-CM:
642.63, Eklampsie, předporodní stav nebo komplikace

ICD-10-CM:
O15.00, Eklampsie v těhotenství, blíže neurčené trimestru
O15.02, Eklampsie v těhotenství, druhý trimestr
O15.03, Eklampsie v těhotenství, třetí trimestr

Důsledně, pouze informace, které potřebujete, aby správně nahlásit ICD-10-CM kód je lékařem dokument pacienta konkrétní týden těhotenství, kdy viděl. Z toho budete vědět, který Z3A. 0-kód použít, a budete moci vypočítat trimestr, stejně.
oficiální pokyny pro kódování
když je těhotná pacientka přijata do nemocnice, její pobyt v nemocnici může pokrýt dva trimestry. 2012 Oficiální Pokyny pro Kódování a Vykazování stát, že byste měli zvolit kód trimestru, ve kterém komplikace nebo stavu nejprve vyvinut, není trimestru při propuštění. Pokud byla komplikace již existujícím stavem, který se vyvinul před tímto přijetím, nahlaste trimestr při přijetí.

Některé kódy v této kapitole vyžadují sedmý znak určit, které plod (v vícečetných těhotenství) je ovlivněna stavu. Lékař se například stará o těhotnou ženu s dítětem v závěru. Nahlásili byste příslušný sedmý znak z 1 přes 5 určit plod 1, plod 2, atd. Sedmý znak 0 (nevztahuje nebo nespecifikované) se používá, pokud pacient nosí jen jeden plod, nebo když lékař nemůže určit, který plod je ovlivněn.

například Mary, těhotná s dvojčaty, je blízko jejího data splatnosti a lékař si všiml, že plod 2 je v poloze závěru. Kód zprávy 032.1xx2 (mateřská péče o prezentaci závěru, plod 2).
Joan, těhotná se svým prvním dítětem (jediné těhotenství), je připravena porodit, ale dítě je v poloze závěru. Zpráva 032.1xx0 (mateřská péče o prezentaci závěru, neuplatňuje se).

poznámka: číslo plodu je sedmý znak. V tomto případě má skutečný kód pro hlášení polohy care for breech pouze čtyři znaky, takže musíte vložit zástupný symbol “ x “ tak, aby znak plodu přistál na sedmé pozici.

doufejme, že vám to poskytlo několik poznatků a vyloučilo jakékoli obavy z hlášení péče o těhotnou ženu, jakmile se projeví ICD-10-CM. Zvládneš to!

Shelley C. Safian, PhD, MAOM / HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, komunikačních služeb Safian v Orlandu, Fla., je odborný asistent, který vyučuje lékařské fakturace a kódování pojištění na Herzing University Online v Milwaukee, Wis. E-mail se jí na [email protected].