Ti, kteří jsou způsobilí požádat o TRICARE zdravotní pojištění, máte řadu možností, jak vydělat, ale mezi nejdůležitější rozhodnutí je, zda vybrat TRICARE Prime nebo TRICARE Vyberte.

samotní příslušníci aktivní služby nemají možnost volit TRICARE Select přes TRICARE Prime; toto je vyhrazeno pouze pro členy rodiny. Aktivní vojenské službě, budou zapsáni v TRICARE Prime a měla by očekávat, že použít dostupné vojenské zdravotní možnosti na základně nebo poblíž předtím, než je uvedené na soukromé či civilní poskytovatele péče.

ale pro členy rodiny jsou pravidla odlišná a v závislosti na vašich potřebách a požadavcích na zdravotní péči může být TRICARE Select lepší volbou.

stručné vysvětlení TRICARE Prime

TRICARE Prime je komplexní plán řízeného zdravotního pojištění, který nabízí pokrytí zdravotnických služeb, které jsou považovány za „lékařsky nezbytné“.“Jak to TRICARE definuje? Podle oficiální stránky, podmínkou je, že zdravotní péče nebo služba je „vhodné, přiměřené a adekvátní vašemu stavu a považovat za prokázané.“

Role Primární Péče Správce V TRICARE PRVOČÍSLA

Pokud se rozhodnete zaregistrovat pro TRICARE Prime pokrytí, uvidíte Primární Péče Manager (PCM), které mohou nebo nemusí být vojenské lékařské péče, nebo ekvivalent v civilním místní síti. Manažeři primární péče jsou povinni vás nejprve vidět, než předají doporučení odborníkům, jak vyžaduje péče nebo léčba. Váš PCM spolupracuje s regionálním dodavatelem pro autorizaci doporučení.

Pokud se rozhodnete péče bez doporučení PCM může být odpovědná za náklady na léčbu nebo jiné služby v závislosti na okolnostech. To platí zejména pro vojenské členy, kteří se rozhodnou získat péči bez konzultace PCM-když vojenských členů skip PCM, může být požadováno, aby zaplatit celou částku za poskytované služby.

doporučení pro vojenské členy rodiny

rodinní příslušníci by měli vědět, že platí jiná pravidla; měli byste se pokusit získat doporučení pro většinu služeb, které správce primární péče nenabízí, ale pokud není k dispozici zařízení vojenské péče na základně, dalším krokem je doporučení v síti.

to znamená, že můžete jít přímo do péče bez doporučení pomocí možnosti nazvané Point of Service; rodinní příslušníci, kteří tak učiní, budou muset za služby platit více z kapsy.

vojenští příslušníci nemají možnost Služby. Pouze členové vojenské rodiny to dělají.

různé verze TRICARE Prime

existuje několik druhů TRICARE Prime v závislosti na povaze vaší vojenské služby. Mezi ně patří:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Vzdálené
• TRICARE Prime Zahraničí
• TRICARE Prime Vzdáleného Zahraničí

Krátké Vysvětlení, TRICARE Zvolte

TRICARE Vyberte možnost vojenské členy rodiny (ale ne v činné službě členem, je-li použitelné) můžete si vybrat, kdy TRICARE Prime není zcela uspokojit potřeby pacienta(s). TRICARE Zvolte umožňuje pokrytí pro vojenské členy sebe, když splňují tato kritéria;

• Non-aktivní Guard/Reserve členy a jejich rodiny, kteří mají nárok na péči v rámci Přechodné Podpory Řízení Programu
• Odešel Stráž/Reserve členy ve věku 60 let a jejich rodin,
• pozůstalí manželé nebo manželky a pozůstalých závislých osob
• Medal of Honor příjemce a jejich rodin,
• Kvalifikovaný bývalých manželů

Výše uvedený seznam by neměl být považován za kompletní nabídku lidí, kteří jsou způsobilé k použití TRICARE Vyberte. Jiní, kteří jsou oprávněni používat, patří:

• Aktivní službě členy rodiny
• v Důchodu služeb členů a jejich rodin,
• členové Rodiny aktivního Stráž a Reserve členy

Pomocí TRICARE Zvolte

Pokud se rozhodnete TRICARE Zvolte, máte možnost navštívit některý TRICARE-způsobilé poskytovatele. Není nutné navštívit nebo získat doporučení od poskytovatele primární péče, než tak, která je hlavní rozdíl mezi TRICARE Prime a TRICARE Vyberte.

někteří pacienti však mohou vyžadovat předchozí povolení od regionálního dodavatele TRICARE pro některé služby a je nejlepší diskutovat o těchto potřebách s zástupcem TRICARE před potřebou, pokud je to možné.

S TRICARE Select si můžete vybrat mezi poskytovatelem péče v síti a mimo síť. Toto rozhodnutí ovlivní množství peněz, které jste povinni zaplatit za vaši péči, a může také určit, zda budete odpovědní za podání vlastního papírování o pojistném plnění nebo ne.

uživatelé TRICARE Select používají při léčbě nebo jiných službách od poskytovatele zdravotní péče spíše své vojenské průkazy než kartu Peněženky pojišťovny.

co potřebujete vědět o používání TRICARE Select

TRICARE Select uživatelům může být účtována roční ambulantní odpočitatelná částka. Může se od vás vyžadovat účast na sdílení nákladů nebo vám bude účtováno procento nákladů na péči. Jedním z důležitých faktorů, které je třeba pamatovat na TRICARE Select; použití TRICARE Select a získání péče od poskytovatele sítě znamená, že zaplatíte své náklady, spoluúčast nebo procento nákladů v době vašeho jmenování za poskytnuté služby.

Když jsou stále jedno z non-sítě poskytovatele, to je zcela jiná – může být nutné zaplatit v plné výši předem a požádat, aby být hrazeny TRICARE později. To je eventualita, že byste se měli připravit v předstihu; ujistěte se, že mají finanční prostředky uloženy, aby se vaše požadované platby předem, takže vaše péče není zpožděn.

máte pravdu pro TRICARE Select?

TRICARE Select není vždy tou správnou volbou v závislosti na okolnostech. Pokud žijete v oblasti, kde TRICARE Prime nelze použít, TRICARE Select je dobrá druhá možnost. Totéž platí, pokud máte kromě TRICARE jiné zdravotní pojištění, jako je Medicare, nebo pokrytí poskytované zaměstnavatelem.

TRICARE Vyberte je dobrá volba pro ty, vojenské rodinných příslušníků a jiných způsobilých enrollees, kteří potřebují péči poskytovatel není v TRICARE sítě a nechtějí změnit své stávající služby.

porovnání TRICARE Prime a TRICARE Select

pod TRICARE Prime poskytovatel za vás ve většině případů podá pojistné události.

v části Vybrat mohou poskytovatelé sítí podat nároky za vás, ale při získávání péče mimo síť můžete být požádáni o podání vlastních nároků.

pod Prime je „rozšířené“ pokrytí zraku a preventivní služby. Většina péče bude nabízena vaším PCM, a tam jsou méně out-of-pocket výdaje. V části Vybrat, můžete získat péči od jakéhokoli poskytovatele oprávněného k TRICARE; doporučení nejsou nutná, ale některá péče může vyžadovat předchozí povolení. Možná budete muset zaplatit za služby předem a požádat o úhradu podle TRICARE Select.

TRICARE Prime je řízená péče, TRICARE Select je popisován jako preferovaná síť poskytovatelů dostupná všem příjemcům neaktivní služby.

oficiální stránka TRICARE připomíná, že členové aktivní služby neplatí za schválenou péči nic z kapsy. Aktivní členové rodiny jsou povinni platit za péči, když používají plán TRICARE Prime a dostanou péči bez doporučení, TRICARE Select, nebo při využití síťové lékárny nebo TRICARE Home Delivery.

Specifické náklady na TRICARE Vyberte a TRICARE Prime se bude lišit v závislosti na různých faktorech, ale můžete použít srovnání nákladů nástroj na TRICARE oficiální stránky.

Joe Wallace je 13-letý veterán letectva Spojených Států a bývalý reportér pro Air Force Televizní Zpravodajství

TRICARE Prime	TRICARE Doplňkové Pojištění
TRICARE pro Vysoké školy Vojenské Závislé	VA Veteránů Volba Programu
Federální Pojištění Dlouhodobé Péče Program	Záležitosti Veteránů Zubní Pojištění